Phản ứng Leukemoid ở trẻ em: các loại (loài), nguyên nhân, chẩn đoán điều trị thuật toán. phản ứng Leukemoid và bệnh bạch cầu: sự khác biệt

phản ứng Leukemoid - thay đổi tạo máu, tương tự như hình ảnh máu trong bệnh bạch cầu và các khối u khác của hệ thống tạo máu. Cần lưu ý rằng đặc trưng của những hiệu ứng này là định hướng hoạt động của họ và thiếu chuyển tiếp trong ung thư. Những phản ứng này có thể được kích hoạt bởi các loại ngộ độc khác nhau, các khối u, nhiễm trùng, ung thư não di căn.

Cơ chế phát triển khác nhau với các loại khác nhau của các phản ứng: trong một số trường hợp, nó là đầu ra trong các yếu tố tế bào máu chưa trưởng thành, ở những người khác - tăng sản xuất tế bào máu hoặc hạn chế các tế bào sản lượng trong một mô, hoặc sự hiện diện của một số cơ chế cùng một lúc.

Điều gì có thể là nguồn gốc của căn bệnh này?

Có nhiều yếu tố có thể xảy ra phản ứng leukemoid do. Lý do cho sự phát triển của họ là:

• ảnh hưởng của bức xạ ion hóa;
• bệnh lao;
• nhiễm trùng huyết;
• quá trình có mủ;
• kiết lỵ;
• bệnh Hodgkin;
• chấn thương sọ não;
• sốc;
• viêm phổi thùy;
• viêm quầng;
• bạch hầu;
• sốt đỏ tươi;
• loạn dưỡng gan cấp tính;
• liệu pháp corticoid;
• ngộ độc carbon monoxide.

bệnh giống

Các loại sau đây của các phản ứng leukemoid:

• phản ứng myeloid.
• Lymphocytic.
• Psevdoblastnye.

Chúng ta hãy xem xét từng người cụ thể.

myeloid

Theo loại phản ứng này bao gồm như bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan và promyelocytic. hiệu ứng Leukemoid tương tự như của bệnh bạch cầu myeloid mãn tính, kèm theo nhiễm độc và nhiễm khuẩn nặng. Tích cực tăng bạch cầu cơ bản luôn luôn có một quá trình phức tạp kèm theo sự hiện diện của nhiễm trùng huyết, các ổ viêm và tăng nhiệt độ cơ thể.

Tiếp xúc trong dư thừa của bạch cầu ái toan trong máu có xu hướng xảy ra khi nhạy cảm đến ký sinh trùng và các loại thuốc, tạng dị ứng, hiếm khi - tại bệnh oncological (bệnh và lymphosarcoma Hodgkin). Những phản ứng leukemoid cần cho một cuộc khảo sát toàn diện đến các bệnh địa chỉ của hệ thống tuần hoàn, và sâu.

tế bào đáp ứng như eritremii. các yếu tố đa hồng cầu - thường là giảm bệnh phổi oxy hóa (oxy hóa) máu, khối u thận, và bệnh tim bẩm sinh. Tình trạng này đòi hỏi một máy tính và siêu âm.

Mielemiya tương tự như erythroleukemia cấp tính, mà chỉ khác ở việc thiếu nổ hồng cầu trong tủy xương và máu. Thường thì người ta có thể phát hiện di căn ở bệnh xương.

lymphocytic

Những phản ứng này được đặc trưng bởi một sự gia tăng đáng kể trong tổng số tế bào lympho trong máu ngoại vi, mà thường là chịu trách nhiệm về sự gia tăng trong gan, hạch bạch huyết và lá lách.

Để loại này thuộc về bạch cầu đơn nhân, nhiễm lymphocytosis, phản ứng leukemoid monocyte-đại thực bào ở trẻ em với bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và virus, và nhiễm ký sinh và bạch cầu ưa eosin trong máu cao (ví dụ, giun sán).

phản ứng lymphocytic xảy ra:

• nhiễm virus (thủy đậu, rubella, quai bị, nhiễm adenovirus, bệnh sởi, bệnh truyền nhiễm);
• nhiễm ký sinh trùng (rikketsiozah, toxoplasma, chlamydia);
• nhiễm khuẩn (giang mai, ho gà, lao phổi);
• mycoses khác nhau;
• các bệnh tự miễn (bệnh huyết thanh, lupus đỏ hệ thống).

loại lymphocytic phổ biến hơn ở macroglobulinemia Waldenstrom, viêm, sarcoidosis. Tất cả các bệnh trên được xử lý rất nghiêm túc và có thể gây nhầm lẫn cho người bệnh hơn một năm.

Psevdoblastnye

Những phản ứng này được leukemoid nếu bệnh nhân được chỉ bắt đầu nổi lên từ mất bạch cầu hạt miễn dịch, nguyên nhân trong đó có thể được kích hoạt bởi nhận sulfonamides, "aminopyrine", "butadien" và các loại thuốc khác.

Đối với nhóm hiệu ứng như vậy đặc trưng bởi sự hiện diện trong máu và tủy xương số lượng đáng kể ngoại vi của thành phần tế bào với một lõi đồng nhất, và nucleoli đơn màu xanh, mỏng, không có một tế bào chất dạng hạt.

Không giống như vụ nổ đặc trưng hồng cầu trong các mạng này có sợi nhiễm sắc mềm mại và đo cụ thể. blastosis đột biến mất mà không cần hóa trị và ảnh hưởng leukemoid liên quan được tìm thấy ở trẻ sơ sinh bị rối loạn nhiễm sắc thể di truyền (ví dụ hội chứng Down).

loại phản ứng Leukemoid đã được trình bày ở trên, được hình thành trên nền tảng của bất kỳ bệnh lý, thường không gây biến chứng nguy hiểm. Đôi khi xuất hiện đột ngột giảm tiểu cầu sai lầm có thể được coi là một trong những triệu chứng của bệnh bạch cầu cấp tính. Các phát hiện immunoblastic lymphadenites tầm quan trọng đáng kể là sự an toàn của cấu trúc tự nhiên của hạch bạch huyết, cũng như để xác định chính xác dòng của nang.

phản ứng Leukemoid và bệnh bạch cầu: sự khác biệt

Có một số sự khác biệt giữa các hiệu ứng và bệnh bạch cầu, cụ thể là như vậy:

1. Khi phản ứng trẻ hóa leukemoid ngoại tuyến tủy xương nhanh chóng, nó là metamielotsitarnym và phát hiện sự gia tăng trong các hình thức bạch cầu nổ. Khi hiệu ứng leukemoid lưu mầm hồng cầu, có một tỷ lệ leykoeritroblasticheskoe bình thường - 3: 1 và 4: 1.
2. Không biểu hiện quan sát của anaplasia với hiện tượng leukemoid khi nó xảy ra trong bệnh bạch cầu khi có sự phồng lên của nguyên sinh vật và sự bất thường hạt nhân.
3. Trong phương án thứ nhất, trong máu ngoại vi đã được sự gia tăng về số tuyệt đối và tỷ lệ gia tăng bạch cầu trung tính trưởng thành trong nội dung bạch cầu giảm bạch cầu trung tính trưởng thành xảy ra phổ biến quá mức của trẻ, hình thức còn non nớt.
4. Khi phản ứng leukemoid thường xuyên quan sát chi tiết độc của bạch cầu trung tính.
5. Khi bạch cầu nghiên cứu cytochemical trong bệnh bạch cầu giảm hoặc vắng mặt của một phosphatase kiềm, ở phản ứng leukemoid - gia tăng hoạt động.
6. Trong đợt cấp của myeloid tiền thân cuộc khủng hoảng bệnh bạch cầu mãn tính vụ nổ là eosinophilic, hiệp hội basophilic với phản ứng leukemoid nó ẩn.
7. Khi bệnh bạch cầu myeloid thường có tăng tiểu cầu cao, với phản ứng leukemoid tiểu cầu đếm trong phạm vi bình thường.
8. Trong giai đoạn đầu của bệnh bạch cầu myeloid mãn tính tìm thấy một lá lách rậm rạp lớn ở phản ứng leukemoid đôi khi xảy ra lách to, nhưng cơ thể mềm mại và không bao giờ đạt đến một kích thước rất lớn.
9. Khi phản ứng leukemoid đến quá trình ung thư được phát hiện trong các tế bào ung thư tủy xương.

phản ứng Leukemoid ở trẻ em: thuật toán chẩn đoán

vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán bệnh được đưa ra mô bệnh học mà tìm hiểu nguyên sinh thiết. Nhưng để tránh các lỗi không thể khắc phục, các nghiên cứu bệnh học phải thu thập thông tin chính xác về bệnh nhân, cho anh ta sự chỉ đạo của các cuộc thử nghiệm khác nhau và chỉ định một điều trị kìm tế bào, trong đó loại bỏ tất cả những hậu quả của viêm hạch. Nếu tất cả điều này không được thực hiện, chẩn đoán được thực hiện một cách chính xác, và do đó để đối phó với căn bệnh này sẽ rất khó khăn. Sau khi tất cả, bệnh này rất nguy hiểm. Đôi khi, đối với kết luận của các chi tiết cần thiết để làm sinh thiết lặp lại.

tầm quan trọng đáng kể trong việc chẩn đoán một diện mạo bôi nhọ sinh thiết hạch bạch huyết và dấu ấn. Khi hầu hết các lymphosarcoma hồng cầu (tối thiểu 30 phần trăm) số tiền tế bào nổ liên tục. Với hồng cầu như viêm hạch immunoblastic, thường ít hơn 10 phần trăm, chúng khác nhau về basophilia của tế bào chất và trưởng thành hạt nhân.

chẩn đoán mô bệnh học trên phân tích của hạch bạch huyết phải rất chi tiết và loại trừ kết luận không chính xác. Bởi vì mô bệnh học của nghiên cứu khác nhau của máu nên xác định rõ chẩn đoán, và điều này được phản ánh trong kết luận. Ví dụ, để chẩn đoán ban đầu của u lympho lành tính, trong một số trường hợp, một thời gian dài để quan sát bệnh nhân và kiểm tra các hạch bạch huyết một lần nữa.

phản ứng leukemoid chẩn đoán nghi ngờ khi phát hiện globulin miễn dịch đơn dòng đôi khi đòi hỏi lặp đi lặp lại và quan sát lâu dài của thủng tủy xương. Trước khi phê duyệt việc chẩn đoán điều trị ung thư được chỉ định.

bệnh hôn

Một căn bệnh gọi là Filatov - Pfeyferra, sốt và đau thắt ngực tuyến monocytic. Đây là một bệnh do virus đặc trưng bởi sự biến đổi tế bào lympho nổ, hạch to và lá lách, viêm hạch phản ứng, sự xuất hiện của các tế bào máu đỏ cụ thể trong máu ngoại vi. Các tác nhân gây bệnh được coi là virus Epstein-Barr. Các cơ sở của bệnh - chuyển đổi luồng tế bào lympho do nhiễm virus đặc biệt.

Tình hình lâm sàng là khác nhau. Trong các hình thức nhẹ hơn của viêm mũi do bị phá vỡ. tính năng trình diễn:

• đau thắt ngực ( "cháy họng");
• lách to và hạch bạch huyết cũng như sự đau đớn;
• mũi thở khó khăn trong những ngày đầu của bệnh do sưng niêm mạc.

Tình trạng máu: tăng tỷ lệ bạch cầu ái toan, tế bào lympho và bạch cầu đơn nhân.

biến chứng

Cần và đủ để kết luận của một chỉ báo của bệnh là sự hiện diện trong bản gốc đơn nhân máu (trên 10-20%) - tế bào khác nhau lymphocyte hạt nhân lớn và rộng tế bào chất basophilic với một màu hoa cà với một giác ngộ perinuclear phát âm. phản ứng leukemoid cuối ở trẻ em và người lớn trong vài tuần, nhưng tháng tiếp tục trong những tình huống nhất định, bình thường hóa tình trạng máu.

Và tái phát được quan sát với một nhẹ, đôi khi trong khoảng thời gian vài năm sau giai đoạn cấp tính đầu tiên. Các biến chứng có thể bao gồm:

• viêm gan cấp tính;
• viêm não;
• mất bạch cầu hạt;
• vỡ lách do gia tăng nhanh chóng của nó;
• tán huyết tự miễn.

phản ứng leukemoid Therapy

Như một quy luật, bệnh nhân không cần dùng thuốc đặc biệt, bởi vì đối với một vài ngày các triệu chứng chính của bệnh biến mất và tình trạng máu bình thường. Khi kéo dài bệnh tật và bệnh nhân cảm thấy không khỏe sử dụng điều trị bệnh sinh - định "prednisolone" với liều 20-30 mg một ngày hoặc thuốc glucocorticoid khác để loại bỏ phản ứng leukemoid. Điều trị trong mọi trường hợp, chỉ bổ nhiệm một chuyên gia.

triển vọng

Thường tích cực: contagiousness không cao, vì vậy bệnh nhân không cần phải kiểm dịch. Tuy nhiên, rất nguy hiểm vỡ lá lách. Sửa chữa giảm thể tích xác định bởi các tính năng xuất hiện của một cơ thể và sự biến mất của đau thắt ngực và bình thường hóa nhiệt độ cơ thể. Nếu bạch cầu đơn nhân nhiễm được thể hiện dưới hình thức viêm gan, bệnh nhân phải nhập viện.