Hội chứng Waterhouse - Friderichsen: bệnh, chăm sóc khẩn cấp, điều trị

Các tuyến thượng thận trong cơ thể là một nội tiết cơ quan quan trọng. Hormone được sản xuất bởi chúng ảnh hưởng đến các thông số của áp lực và số lượng của chất lỏng lưu thông, mức độ của các muối khoáng và nguyên tố vi lượng cá thể trong tỷ lệ trao đổi chất, ngay cả trên tuyến yên. Và trong trường hợp hoạt động của các tuyến nhỏ nhưng rất quan trọng là khổ, phát triển nhà nước, đe dọa tính mạng và sức khỏe.

Định nghĩa và lịch sử

hội chứng Waterhouse - Friderichsen - một suy thượng thận cấp tính, xảy ra sau chấn thương cho cơ thể của một xuất huyết trong nhu mô của nó. Điều này gây ra vi phạm rất nghiêm trọng của môi trường nội bộ của cơ thể và có thể dẫn đến tử vong.

Mô tả tình trạng này xuất hiện lần đầu vào năm 1894, nhưng nó đã không đủ, và vào năm 1911, Waterhouse xác định mười lăm trường hợp, điều này đã giúp ông thu thập tất cả các mảnh lại với nhau. Giữ tay với anh ta, bảy năm sau, vào năm 1918, Frederiksen cũng xuất bản một bài luận về quá trình bệnh lý này.

lý do

Các nhà khoa học đồng ý rằng hội chứng Waterhouse - Friderichsen gây xuất huyết ồ ạt cùng lúc ở cả hai tuyến thượng thận. ngũ nguy hiểm tiềm tàng - một trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên. Tầng trong trường hợp này không liên quan. Trạng thái này có thể được kích hoạt bằng chuyển phát kéo dài, đói oxy của thai nhi hoặc tiến của mình thông qua các ống sinh sản sử dụng kẹp hoặc vắt chân không. Bên cạnh đó, vai trò quan trọng đối với bệnh tật bẩm sinh nghiêm trọng, và biến chứng khi mang thai muộn gestosis.

hội chứng Waterhouse - Friderichsen ở người lớn thường được xem như là một biến chứng của một bệnh truyền nhiễm. Thông thường, các đại lý là một não mô cầu, liên cầu hoặc tụ cầu. Nhưng bên cạnh đó, các nguyên nhân gây xuất huyết có thể nosologies như sởi, sốt tinh hồng nhiệt, sốt thương hàn, bạch hầu, và u ác tính, các khối u, viêm phúc mạc DIC và huyết khối tĩnh mạch thượng thận.

Sự phát triển của căn bệnh này

Nhiều tác giả đã phân lập được hội chứng này như là một phần của cơ chế thích nghi của thất bại trong sự phát triển của nhiễm trùng huyết cấp tính. Nhưng có thể là trẻ nhỏ và phụ nữ mang thai cơ chế hoàn toàn khác nhau mà phát triển hội chứng Waterhouse - Friderichsen. Bệnh nó tự biểu lộ trong nhiều hoại tử xuất huyết của vỏ thượng thận. Họ đã rất nhiều mà toàn bộ cơ thể ngâm trong máu, có hyperextension của viên nang, và thậm chí vỡ của nó.

Đối với các bệnh nói chung, nó được thể hiện dưới hình thức nhiễm trùng huyết:

- mao mạch giãn và tiểu động mạch;
- Hội chứng nhiễm độc rõ rệt;
- sự hiện diện của viêm màng não hoặc viêm não màng não đồng thời;
- tăng trong các hạch bạch huyết khu vực và tuyến ức.

triệu chứng

hội chứng Waterhouse - Friderichsen với bệnh viêm màng não có thể phát triển bất ngờ trong bối cảnh hạnh phúc. Ông đang tiến triển quá nhanh đến nỗi một người có thể chết trong vòng vài ngày.

Tất cả bắt đầu với quá dễ bị kích thích, cáu gắt và đau đầu. Sau đó tham gia đau bụng, buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy. Nếu cơn đau quá dữ dội, bác sĩ có thể bị nghi ngờ ở những bệnh nhân với bệnh lý phẫu thuật cấp tính. Ban đầu, sốt nhẹ, nhưng chỉ cần một vài giờ bắt đầu nó là 39-40 độ. Do nôn mửa và tiêu chảy ra khỏi cơ thể rời khỏi nước và khoáng chất, dẫn đến sự phá vỡ của trái tim, não và các cơ quan quan trọng khác. Cuối cùng, người mất cảm giác và rơi vào tình trạng hôn mê.

Có một hình thức của bệnh, mà tự biểu lộ trong sự sụt giảm mạnh về huyết áp hoặc sụp đổ. Các triệu chứng khác có thể không ở tất cả. Con người là đầu tiên trong một sững sờ, nhưng khi thiếu oxy máu tiến triển một cách nhanh chóng đến sững sờ và hôn mê. Chết mà không lấy lại ý thức.

hội chứng Waterhouse - Friderichsen trẻ em phát triển nhanh hơn so với ở người lớn, không phụ thuộc vào nguyên nhân. Với khả năng đền bù của họ về cơ thể nhanh chóng cạn kiệt, và nhiều hệ thống và các cơ quan vẫn đang trong quá trình hình thành và phát triển, kết quả đến ngày đầu tiên của sự khởi phát của bệnh.

chẩn đoán

hội chứng Waterhouse - Friderichsen đang phát triển rất nhanh chóng, các bác sĩ thường không có thời gian để tiến hành một cuộc kiểm tra đầy đủ và xem những gì xảy ra với một người đàn ông. Nếu phòng cấp cứu bổn phận bác sĩ nghi ngờ bệnh lý này, bắt đầu điều trị ngay lập tức, và chẩn đoán tham gia trong quá trình này, vì tài khoản này là trên đồng hồ.

Phòng thí nghiệm để xác nhận chẩn đoán là cần thiết để tìm thấy trong phân tích chung của máu:

- tăng bạch cầu và sự thay đổi về phía trái của công thức;
- giảm glucose trong máu;
- giảm tiểu cầu và đông máu thấp;
- Giảm các chất điện giải;
- tăng urê máu nitơ.

Tuy nhiên, các chỉ số này không phải là cụ thể và có thể là dấu hiệu của một loạt các phẫu thuật và các bệnh toàn thân. Để chắc chắn, bạn cần phải thu thập một cách cẩn thận lịch sử y tế, và thực hiện một chọc dò tủy sống và để mô tả tình trạng thần kinh. Nhưng tất cả điều này được thực hiện sau khi ổn định của thân phận con người.

Chẩn đoán phân biệt

hội chứng Waterhouse - Friderichsen được phân biệt với điều kiện bụng phẫu thuật chẳng hạn như viêm ruột thừa cấp tính, viêm tụy cấp, loét thủng dạ dày hoặc tá tràng. Hãy chắc chắn các bác sĩ nên kiểm tra xem có các triệu chứng màng não, để ngăn chặn chảy máu trong não, hang xoang huyết khối. Khi hình thức ECG tim sẽ giúp bạn hiểu cho dù một người có một cơn đau tim hay không.

điều trị

Ở nơi đầu tiên sau khi chẩn đoán "hội chứng Waterhouse - Friderichsen" phải bồi thường cho bệnh nhân đổ mồ hôi chất điện lỏng và thiếu hormone thượng thận. Để này được giới thiệu thông qua việc tiếp cận tĩnh mạch với một lít "hydrocortisone" một nửa hoặc 120 mg "prednisolone" và ba gam glucose lăm phần trăm và mười lăm ml giải pháp phần trăm của axit ascorbic. Vì vậy, chúng ta hành động trên bệnh cơ bản, gây hội chứng Waterhouse - Friderichsen. chăm sóc khẩn cấp đồng thời cải thiện lưu biến máu, làm loãng nó làm tăng lượng chất lỏng và hệ thống tăng áp. Một sự thay thế hormone steroid giúp duy trì áp lực ở mức độ đúng đắn.

Sau khi ổn định của kích thích tố tiếp tục được tiêm bắp, "Hydrocortisone" của 50-75 mg mỗi sáu giờ, và deoxycorticosterone acetate trên mười ml ba lần một ngày. Hãy chắc chắn để làm theo các chỉ số áp lực, và nếu cần thiết, để ghim lên "Epinephrine", "Mezaton" glycosid tim.

Nếu nguyên nhân của căn bệnh này đã trở thành một nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm màng não, ngoài việc điều trị ban đầu, bệnh nhân được đưa ra thuốc kháng sinh. Khi trở về bệnh nhân bình thường, hormone bắt đầu giảm dần liều. Điều quan trọng là để chuẩn bị đúng cách cơ thể cho những gì ông phải xuất trình một cách độc lập glucocorticoid. Đừng đột ngột hủy bỏ ma túy, nó có thể gây ra một cuộc khủng hoảng thứ hai.

Điều quan trọng là để xác nhận rằng bệnh nhân đã được chỉ là hội chứng Waterhouse - Friderichsen. Việc điều trị bản thân có thể nguy hiểm như lũ lụt quá mức của cơ thể gây phù nề toàn thân, trong đó có phù não, và liều lớn các hormone có thể kích hoạt các rối loạn tâm thần. Do đó, tình trạng của bệnh nhân là rất quan trọng để liên tục theo dõi và điều chỉnh các cuộc hẹn theo nhu cầu của mình.

triển vọng

hội chứng Waterhouse - Friderichsen - bệnh lý cực kỳ nghiêm trọng, cho thấy không phải lúc nào đúng thời hạn vì sự đa dạng của các triệu chứng không đặc hiệu. Kết quả không chỉ phụ thuộc vào như thế nào sẽ cư xử bác sĩ trong tình trạng khẩn cấp, mà còn về mức độ tàn phá của tuyến thượng thận và khả năng bồi thường của sinh vật. Thường xuyên kết thúc bệnh này gây tử vong.

phòng ngừa

Đây là chủ yếu biện pháp chống dịch bệnh trong lò sưởi của nhiễm trùng, trong đó bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm màng não. Các bác sĩ đã tiết lộ một bệnh nhân như vậy có nghĩa vụ thông báo cho công tác kiểm tra vệ sinh và cách ly bệnh nhân. Trong ba ngày tới, một tấm séc của người liên lạc cho sự hiện diện của bệnh và kiểm dịch trong cộng đồng làm việc hoặc cơ sở giáo dục trong thời hạn mười ngày. Để đề phòng, người tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân, kê toa một khóa học ngắn của thuốc kháng sinh.

dịch tễ học

hội chứng Waterhouse - Friderichsen, không may, bệnh lý khá phổ biến. Ở các nước phát triển, tỷ lệ mắc bệnh viêm màng não là 1-3 trường hợp mỗi 100 000 dân. Và hơn một nửa số trường hợp - trẻ em trong độ tuổi mầm non. Ngoài ra, mỗi thập kỷ đã chứng kiến sự gia tăng tỷ lệ mắc. Điều này là do một đột biến của dân số mầm bệnh và giảm khả năng miễn dịch.

Các thống kê này có nhiều khả năng không đúng sự thật, như nhiều trường hợp không được chẩn đoán vì các triệu chứng của thập tự giá. hội chứng Waterhouse - Friderichsen đang phát triển rất nhanh đến nỗi các bác sĩ không có thời gian để thực hiện đủ số bài kiểm tra.