Xác định biên giới phổi. Các ranh giới của phổi là bình thường (Bảng)

Xác định biên giới phổi là rất quan trọng cho việc chẩn đoán của nhiều tình trạng bệnh lý. Khả năng xác định bộ gõ chuyển ngực trong hai hướng cho phép đã được trong kiểm tra của bệnh nhân mà không cần dùng kỹ thuật bổ sung (đặc biệt là X-ray) để nghi ngờ sự hiện diện của một căn bệnh cụ thể.

Làm thế nào để đo ánh sáng của biên giới?

Tất nhiên, bạn có thể sử dụng các phương pháp cụ chẩn đoán, làm cho X-ray và cho anh ta để đánh giá mức độ tương đối nhẹ nằm xương xương ngực. Tuy nhiên, điều này được thực hiện tốt nhất mà không lộ bệnh nhân với bức xạ. Xác định biên giới phổi được thực hiện theo phương pháp kiểm tra bước bộ gõ địa hình. nó là gì? Bộ gõ - một nghiên cứu dựa trên việc phát hiện các âm thanh của một khai thác trên bề mặt của cơ thể. Các âm thanh khác nhau tùy thuộc vào khu vực cụ thể của nghiên cứu đang xảy ra. Trên cơ quan nhu mô (gan) và cơ bắp, anh quay một điếc qua các cơ quan rỗng (ruột) - nhĩ, và trên phổi chứa đầy không khí mua lại tầm quan trọng đặc biệt (âm thanh bộ gõ phổi).

Nghiên cứu này được thực hiện như sau. Một mặt được đặt trên diện tích lòng bàn nghiên cứu, hai hoặc một ngón tay của bàn tay thứ hai nhấn ngón giữa đầu tiên (plessimetru) như một cái búa trên đe. Kết quả là, bạn có thể nghe một trong những biến thể của âm thanh bộ gõ, đã được đề cập ở trên.

Bộ gõ được so sánh (âm thanh ước tính trong khu vực đối xứng của ngực) và địa hình. Loại thứ hai được thiết kế một cách chính xác để xác định ranh giới của phổi.

Làm thế nào để thực hiện một bộ gõ địa hình?

Finger-plessimetr thiết lập để một điểm mà tại đó nghiên cứu bắt đầu (ví dụ, khi xác định ranh giới trên của bề mặt phía trước của một ánh sáng nó bắt đầu qua phần giữa của xương đòn), và sau đó di chuyển đến một điểm mà chiều xấp xỉ này phải chấm dứt. Ranh giới được định nghĩa trong một khu vực mà một âm thanh bộ gõ phổi trở nên buồn tẻ. Finger-plessimetr cho sự tiện lợi của nghiên cứu phải nằm song song với ranh giới mong muốn. Bước dịch chuyển xấp xỉ 1 cm. Địa hình bộ gõ, không giống như so sánh, nhẹ nhàng thực hiện (yên tĩnh), khai thác.

giới hạn trên

ngọn đèn vị trí đánh giá cả hai mặt trước và phía sau. Trên bề mặt phía trước của điểm tham chiếu ngực là xương cổ ở phía sau - đốt sống cổ tử cung thứ bảy (ông có một quá trình dài spinous mà nó có thể dễ dàng phân biệt với đốt sống khác).

Ranh giới trên của phổi đang nằm trong định mức như sau:

• mức trước trên xương đòn 30-40 mm.
• Đằng sau thường tuôn ra với các đốt sống cổ tử cung thứ bảy.

Nghiên cứu này nên được thực hiện như sau:

1. ngón tay Front-plessimetr được đặt phía trên xương đòn (khoảng giữa chiếu của nó), và sau đó di chuyển lên và vào bên trong, trong khi âm thanh bộ gõ sẽ không ngu si đần độn.
2. Đằng sau cuộc nghiên cứu bắt đầu từ giữa cột sống lưỡi, và sau đó ngón tay plessimetr chuyển lên phía trên để được ở bên của đốt sống cổ tử cung thứ bảy. Bộ gõ được thực hiện cho đến khi một tiếng uỵch.

Bù đắp biên giới phổi trên

ranh giới bù đắp lên xảy ra do mô nhẹ nhàng phổi quá mức. Như một đặc điểm tình trạng của bệnh khí thũng - một căn bệnh trong đó các bức tường phế nang hyperextension, trong một số trường hợp, và suy thoái của họ với sự hình thành sâu răng (Bull). Những thay đổi trong phổi trong bệnh khí thũng là không thể đảo ngược, phế nang sưng khả năng giảm độ đàn hồi xuống mất giảm đáng kể.

Các ranh giới của phổi ở người (trong trường hợp này ranh giới trên cùng) và có thể được dời xuống dưới. Đây là do sự sụt giảm trong thoáng của mô phổi, một điều kiện là dấu hiệu của viêm hoặc ảnh hưởng của nó (sự tăng trưởng của mô liên kết và sẹo của phổi). Các ranh giới của phổi (phía trên) nằm dưới mức bình thường, - bệnh lý tính năng chẩn đoán như lao phổi, viêm phổi, xơ hóa phổi.

giới hạn dưới

Để đo lường nó là cần thiết để biết các dòng địa hình chính của ngực. Phương pháp này dựa trên sự dịch chuyển của Said tay nghiên cứu dòng từ trên xuống dưới trước khi sự thay đổi trong phổi bộ gõ tiếng tù. Nó cũng nên được biết rằng phía trước biên giới của trái phổi là không đối xứng ngay bởi sự hiện diện của túi cho tim. Mặt trận biên giới phổi thấp hơn được xác định bởi một đường kéo dài dọc theo bề mặt bên của xương ức, và dòng xuống xuống từ giữa xương đòn.

Side gợi ý quan trọng là ba dòng nách - phía trước, giữa và phía sau, mà bắt đầu từ mép phía trước, trung tâm và cạnh phía sau tương ứng nách. Cạnh phía sau của ánh sáng được xác định liên quan đến một đường đi xuống góc của lưỡi dao, và một đường dọc theo bên của cột sống.

Sự dịch chuyển của các ranh giới dưới của phổi

Cần lưu ý rằng trong quá trình tích hô hấp của cơ thể đang thay đổi. Do đó, giới hạn dưới của phổi bình thường di dời 20-40 mm lên và xuống. sự thay đổi liên tục vị trí của biên giới chỉ ra quá trình bệnh ở ngực hoặc bụng. tăng quá mức ánh sáng trong khí phế thũng, mà kết quả trong một ranh giới dịch chuyển song phương xuống. Các nguyên nhân khác có thể là một hạ huyết áp cơ hoành và các cơ quan bụng đánh dấu ptosis. Ranh giới thấp được chuyển xuống ở một bên trong trường hợp mở rộng đền bù của phổi khỏe mạnh, khi lần thứ hai ở trạng thái ngủ như là kết quả của, ví dụ, tổng tràn khí màng phổi, hydrothorax, vv ..

Sáng lên biên giới chuyển động bình thường do co rút của (xơ hóa phổi) thứ hai, tỷ lệ phân rã như là kết quả của sự tắc nghẽn phế quản, sự tích tụ của chất lỏng trong khoang màng phổi (gây ra sụp đổ phổi và được thiên vị vào thư mục gốc). điều kiện bệnh lý trong khoang bụng cũng có thể thay thế biên giới phổi dụ đi lên, sự tích tụ của chất lỏng (cổ trướng) hoặc không khí (khi cơ quan thủng rỗng).

Các ranh giới của phổi là bình thường: bảng

Vị trí của ranh giới phổi trên mô tả ở trên.

Thay đổi trong hình thái

Trong astenikov phổi được kéo dài theo hướng dọc, vì vậy họ thường rơi nhẹ dưới mức chấp nhận chung, kết thúc không phải trên các cạnh và trong không gian liên sườn. Đối với hypersthenics, ngược lại, được đặc trưng bởi một vị trí cao hơn trong những biên giới phía dưới. Phổi có rộng và dẹt hình dạng.

Làm thế nào là ranh giới của phổi trong một đứa trẻ?

Nói đúng ra, biên giới phổi ở trẻ em hầu như tương ứng với những người lớn. Các đỉnh của cơ thể ở trẻ em, chưa đến tuổi đi học, không được định nghĩa. Họ sau đó được xác định trên mặt trước của 20-40 mm phía trên điểm giữa của xương đòn, đằng sau - ở cấp độ của các đốt sống cổ tử cung thứ bảy.

Vị trí của giới hạn thấp hơn được xem xét trong bảng dưới đây.

Nguyên nhân của ranh giới phổi ở trẻ em chuyển lên hoặc xuống so với giá trị bình thường cũng giống như ở người lớn.

Làm thế nào để xác định sự nhanh nhẹn của cạnh dưới của cơ thể?

Chúng tôi đã đề cập rằng khi thở ranh giới thấp hơn được chuyển tương đối so với mức bình thường do sự giãn nở của phổi hít vào và thở ra giảm. Thông thường, một sự thay đổi như vậy là có thể trong khoảng 20-40 mm trở lên từ ranh giới thấp hơn và cùng downwardly.

Xác định sự nhanh nhẹn tiến vào ba dòng chính bắt đầu từ giữa xương đòn, trung tâm của nách và lưỡi góc. Nghiên cứu này được thực hiện như sau. Thứ nhất, xác định vị trí của các giới hạn dưới và thực hiện một dấu ấn trên da (có thể xử lý). Sau đó bệnh nhân được yêu cầu để hít sâu và nín thở, và sau đó một lần nữa tìm một ràng buộc thấp hơn, và tạo ra một dấu ấn. Cuối cùng xác định vị trí của một ánh sáng ở thở ra tối đa. Bây giờ, tập trung vào các nhãn hiệu, bạn có thể đánh giá di chuyển như thế nào ánh sáng so với giới hạn dưới của nó.

Trong một số bệnh về phổi được giảm đáng kể sự nhanh nhẹn. Ví dụ, điều này xảy ra khi gai hoặc một lượng lớn chất lỏng trong khoang màng phổi, mất tính đàn hồi của phổi trong bệnh khí thũng và những người khác.

Những khó khăn trong việc thực hiện bộ gõ địa hình

phương pháp nghiên cứu này là không đơn giản và đòi hỏi kỹ năng nhất định, nhưng thay vì - và thậm chí cả kinh nghiệm. Những khó khăn phát sinh trong việc sử dụng nó, thường được gắn liền với việc thực hiện sai kỹ thuật. Đối với các tính năng giải phẫu có thể tạo ra các vấn đề nghiên cứu, chủ yếu ở bệnh béo phì nặng. Nhìn chung, dễ dàng nhất để thực hiện trên bộ gõ astenik. Âm thanh rõ ràng và ồn ào. Nên làm gì để xác định ranh giới của phổi mà không gặp khó khăn?

1. Biết chính xác nó ở đâu và những gì nó là bạn cần phải nhìn ở nước ngoài. đào tạo lý thuyết tốt - chìa khóa dẫn đến thành công.
2. Di chuyển từ một âm thanh rõ ràng đối với ngu ngốc.
3. Finger-plessimetr phải nằm song song với ranh giới được xác định, nó phải là để di chuyển vuông góc với nó.
4. cánh tay của bạn nên được nới lỏng. Bộ gõ không đòi hỏi nhiều nỗ lực.

Và, tất nhiên, kinh nghiệm rất quan trọng. Thực hành cho sự tự tin.

để tóm tắt

Bộ gõ - rất quan trọng về phương pháp chẩn đoán của nghiên cứu. Nó cho phép bạn nghi ngờ nhiều tình trạng bệnh lý của ngực. Độ lệch từ ranh giới bình thường của chỉ số ánh sáng, di động bị suy giảm của cạnh dưới của - một số triệu chứng của căn bệnh nguy hiểm, chẩn đoán kịp thời trong số đó là quan trọng đối với điều trị hiệu quả.