Vỡ gan: Nguyên nhân, điều trị, hậu quả và tiên lượng

Chấn thương của các cơ quan bụng là một trong những loài khó khăn nhất, vì trong nhiều trường hợp họ đại diện cho một mối đe dọa cho cuộc sống của các nạn nhân. Các nguyên nhân gây thiệt hại như vậy có thể tai nạn giao thông, thổi trong khu vực dạ dày hoặc sụp đổ từ một chiều cao ấn tượng. Thường xuyên nhất xảy ra vỡ gan do kích thước đủ lớn và cấu trúc của cơ thể. giờ nghỉ gan như cung cấp hỗ trợ cho các nạn nhân và làm thế nào nó sẽ mất điều trị diễn ra trong một cơ sở y tế là gì? Câu trả lời bạn sẽ học bằng cách đọc bài viết này.

Cấu trúc của gan

Trước khi tiếp tục với đặc điểm của tổn thương gan, nó là cần thiết để nói vài lời về cấu trúc của cơ thể. là gì gan, nơi nó tọa lạc và làm thế nào nó đau cơ thể? Gan nằm ở phần trên của phúc mạc, chiếm góc phần tư phía trên bên phải. người lớn khối lượng gan người đạt trung bình kg một năm rưỡi. Các cơ quan có hai bề mặt: một đầu xử lý trực tiếp bên dưới cơ hoành, và đáy.

Gan bao gồm hai phần: bên trái và phải. Tỷ lệ phân cách bằng lưỡi liềm dây chằng. By túi mật gan ghế được thiết kế được phân bổ cho các mật cơ thể chứa.

chức năng gan

Gan thực hiện một số chức năng quan trọng. Nó thanh lọc máu, đóng khác nhau cần thiết cho hoạt động bình thường của protein của cơ thể, tạo ra các enzyme và được tham gia vào tất cả các loại trao đổi chất. Trong thai gan phát triển con người thực hiện chức năng tạo máu. Tuy nhiên, nhiều người biết rất ít về nó, chẳng hạn như gan ở đâu và như thế nào nó đau cơ thể. Kiến thức trong số này là rất quan trọng: nếu thời gian để nghi ngờ sự hiện diện của bất kỳ bệnh tật, điều trị sẽ mang lại kết quả tốt hơn nhiều.

nước mắt đau thương

Gan có một sự nhất quán khá dày, nhưng cơ quan bị hư hỏng khá thường xuyên. Điều này là do thực tế là gan được bao phủ thành bụng chỉ (không bao gồm bề mặt phía sau cơ thể). phúc mạc mỏng không có lợi cho bảo vệ đáng tin cậy chống lại những ảnh hưởng bên ngoài. Nhiều yếu tố có thể gây vỡ gan: Nguyên nhân của bệnh này rất đa dạng. Ví dụ, vải có thể xé khá dễ dàng chấn thương hoặc đột quỵ.

Gan có thể bị hư hỏng trong ngực chấn thương hoặc eo. Là phá vỡ gan thường xuyên trong một tai nạn. Chấn thương có thể kích động một cú đánh mạnh vào gan. Điều này là do vị trí giải phẫu bộ phận cụ thể và trọng lượng ấn tượng của nó. Kể từ khi gan là đàn hồi khác nhau và được cố định giữa các xương sườn và xương sống bị hư hỏng nó thường đủ.

Trong một số trường hợp, bị vỡ gan có thể dẫn đến không đúng thực hiện hồi sức tim phổi, nhưng điều này rất hiếm khi xảy.

Là nó có thể vỡ tự phát của gan?

rủi ro cao vỡ gan trong trường hợp cơ thể tấn công bởi bất kỳ bệnh. Trong sốt rét, giang mai, amyloidosis để phá vỡ thậm chí không ảnh hưởng bên ngoài mạnh mẽ có thể gây ra. thiệt hại đó có thể gây ra không chỉ bắn gan, căng cơ nhưng cũng nhấn, ví dụ, khi ho. phá vỡ gan tự phát có thể xảy ra trong sự hiện diện của khối u ác tính trong cơ thể hoặc mạch máu phình.

vỡ gan có thể xảy ra trong bối cảnh của thời kỳ mang thai. bệnh lý này được mô tả gần 120 lần kể từ năm 1844. Cùng lúc đó, hầu hết phụ nữ đã được chẩn đoán là tăng huyết áp.

Phân loại phá vỡ gan

Theo mức độ nghiêm trọng của những chấn thương được chia thành 4 loại chính:

• vi phạm sự toàn vẹn của viên nang với ít chảy máu;
• chênh lệch nhu mô mà chảy máu dừng lại một cách nhanh chóng sau khi khâu phẫu thuật viên;
• gãy xương sâu, trong đó nạn nhân đã thấy sốc và mất ý thức;
• nhu mô vỡ, kèm theo một sự vi phạm sự toàn vẹn của mạch lớn - với những vết thương như vậy một người có thể nhanh chóng chết vì mất máu.

Nó nổi bật như hai giai đoạn hoặc phá vỡ gan bị trì hoãn. Khi thiệt hại đó được hình thành podkapsualnaya hoặc tụ máu trong gan mà sau đó đột nhập vào khoang bụng.

Nếu gan được đi kèm với vi phạm sự toàn vẹn xơ vỏ cơ thể khoảng cách, máu đi vào khoang bụng. Trong trường hợp có bị hư hỏng khẩu độ, máu phát hiện trong khoang màng phổi. Nếu vỏ xơ không bị hư hỏng, máu dần dần tích lũy giữa cô và nhu mô.

Các vỡ gan đe dọa?

phá vỡ gan hầu như luôn luôn đại diện cho một mối đe dọa cho các nạn nhân sống. Nó có thể là một hoặc nhiều: từ yếu tố này phụ thuộc vào lượng máu. Điều đáng chú ý là các nhu mô gan và các mạch máu không thể giảm. Nó gây ra sự phát triển của chảy máu, mà không thể dừng lại một cách tự nhiên. Ngoài ra, mất máu được khuếch đại bởi thực tế là gan không ngừng di chuyển với hơi thở. Bên cạnh đó, máu trộn với mật, mà rất nhiều làm phức tạp quá trình đông của nó. Trong những trường hợp hiếm, chảy máu có thể ngừng mà không cần sự can thiệp của y tế. Thông thường, điều này xảy ra trong trường hợp không có tàu lớn đã bị phá hủy.

triệu chứng

Trong số các triệu chứng chính của vỡ gan bao gồm:

• Đau ở vùng bụng. Đau có thể là một chỉ cảm nhận được, và sắc nét. Thông thường, khi nạn nhân nhận được tổn thương gan gây ra ngồi vị trí: khi cố gắng thay đổi tư thế trở nên đau dữ dội hơn ( "Roly-Poly" hội chứng).
• Cơn đau trở nên mạnh hơn nếu nạn nhân còn quay sang bên trái: đó là do thực tế là máu tích lũy ở phía bên phải của bụng, được di chuyển về phía bên trái.
• môi nạn nhân có thể chuyển sang màu xanh.
• Sau chấn thương dạ dày căng thẳng và rút ra.
• Buồn nôn và nôn.
• Sự xuất hiện của một mồ hôi lạnh, chân tay lạnh.
• Nạn nhân có thể cảm thấy rất khát nước.
• da nhợt nhạt.
• Mất ý thức, cú sốc đau đớn.

Nếu lúc nghỉ gan tụ máu nhỏ, tình trạng bệnh nhân thường thỏa đáng. Nếu thiệt hại là nhiều hơn nữa, bệnh nhân đang trong tình trạng nghiêm trọng. Khi một chấn thương nhỏ trong những ngày đầu tiên sau khi nhận được các triệu chứng vắng mặt. Thường là đau mờ dần đi sau một vài ngày, nhưng gan là mở rộng một chút. Có thể có một sự gia tăng nhiệt độ, đôi khi phát triển một vàng da nhỏ. Sau đó, đối với bất kỳ điện áp nhẹ có thể xảy ra viên nang vỡ, do đó tụ máu được đổ vào trong khoang bụng.

Ngay sau khi chấn thương được sản xuất, áp lực được tăng lên, tuy nhiên, nó bắt đầu giảm sau khi khuếch đại chảy máu. Người ta tin rằng sự sụt giảm áp lực bắt đầu sau khi mất máu đạt 800-1500 ml.

Làm thế nào được chẩn đoán vỡ gan?

Chẩn đoán của chênh lệch gan có thể chắc chắn những khó khăn đặc biệt là nếu bệnh nhân nhận thương tích khác. Nếu thời gian không làm cho chẩn đoán "vỡ gan", hậu quả có thể rất nghiêm trọng. May mắn thay, nhờ vào các phương pháp hiện đại của lỗi chẩn đoán được giảm thiểu.

Gần đây, để chẩn đoán vỡ gan áp dụng đâm thủng bụng với sự ra đời của một ống thông đặc biệt. Với phương pháp này người ta có thể nhanh chóng xác định các chi tiết cụ thể của chấn thương, và thực hiện các biện pháp khắc phục hậu quả cần thiết. Một số bệnh nhân để chẩn đoán chính xác được khuyến khích để làm siêu âm gan.

Xác định những thay đổi cường độ do mất máu, giúp xét nghiệm máu. Số lượng các tế bào máu đỏ bắt đầu giảm trong một vài giờ sau khi vỡ xảy ra, sau đó phát triển thiếu máu trầm trọng. tế bào máu tốc độ đếm giảm đỏ để xác định cường độ của xuất huyết nội. xét nghiệm máu nên được thực hiện mỗi vài giờ, cho phép bạn theo dõi các động thái của tình trạng bệnh nhân.

Khá chẩn đoán khó khăn đối với xuất huyết dưới bao: vài ngày đầu tiên, tình trạng của bệnh nhân là đạt yêu cầu, sau đó nó hủy các tổn thương như vậy.

Có thể làm phức tạp chẩn đoán nhiễm độc cồn của bệnh nhân hoặc bất tỉnh do chấn thương sọ não.

các biện pháp điều trị

Nhiều người quan tâm, như khoảng cách điều trị gan và liệu điều trị bảo tồn của bệnh này là có thể. điều trị gãy xương chỉ có thể phẫu thuật. Kéo trong mọi trường hợp không có thể là: nếu bạn bỏ qua vỡ gan, hậu quả có thể gây tử vong. Liệu pháp này là để ngăn chặn sự chảy máu, loại bỏ tích lũy trong khoang bụng của máu và mô hoại tử. Hoạt động là cần thiết càng sớm càng tốt: mỗi giờ chậm trễ làm tăng khả năng tử vong. Từ chối hoạt động là hợp lý chỉ khi nạn nhân được đưa tới bệnh viện trong tình trạng nghiêm trọng không thể hoạt động.

Tiên lượng của vỡ gan

Nếu bệnh nhân có vỡ gan, tiên lượng phụ thuộc vào nhiều yếu tố:

• mức độ tổn thương cơ quan;
• bản chất của chấn thương;
• tuổi của bệnh nhân: trẻ em và người già bị phá vỡ gan nặng hơn các thể loại khác của bệnh nhân đáng kể;
• kịp thời của phẫu thuật.

Điều gì có thể biến chứng?

Một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất có thể được kết hợp với vỡ gan là hematobilia. Khi hemobilia từ các mạch máu bị phá vỡ do hậu quả của chấn thương bắt đầu tích lũy xung quanh ống của dòng túi mật và mật từ đường dẫn. Hemobilia chỉ có thể được sửa chữa bằng cách loại bỏ thông tin liên lạc giữa tàu và túi mật. Nếu không, bệnh nhân có thể chết vì mất máu mở rộng.

biến chứng hiếm là biligemiya. Tình trạng này phát triển khi xảy ra đồng thời và ống mật, và các tàu lớn. Trong trường hợp này, máu có thể chảy vào trong mật. điều kiện như vậy chỉ được điều trị bằng phẫu thuật.

Thường là do không đúng cách tiến hành phẫu thuật, chảy máu kéo dài xảy ra thông qua cống hoặc trực tiếp vào khoang bụng. Thường chảy máu này được phát hiện sau một vài ngày sau khi phẫu thuật. Bên cạnh đó, một số bệnh nhân subdiaphragmatic áp xe hình thành, u nang gan hoặc lỗ rò hậu phẫu.

Cái chết của gan bị ảnh hưởng phá vỡ trong hầu hết các trường hợp gây ra bởi khối lượng máu áp đặt mất. Số tử vong trong giai đoạn chu phẫu là khoảng 9%. Nếu bệnh nhân có tổn thương các cơ quan khác, tỷ lệ tử vong tăng lên đáng kể (đến 24%).

vỡ gan, nguyên nhân trong đó có thể khá đa dạng, là một tình trạng nguy hiểm đòi hỏi sự can thiệp của y tế ngay lập tức. Nếu không, nguy cơ tử vong cao do mất máu nghiêm trọng đi kèm với loại chấn thương.