Sờ lá lách: một thuật toán và công nghệ

Lá lách - organ lẻ mà nằm ở phía bên trái của bụng. Phần cơ thể phía trước tiếp giáp với dạ dày, và phía sau - để thận, thượng thận và ruột.

Cấu trúc của lá lách

Thành phần định nghĩa lá lách huyết thanh bìa và viên nang tin, sau này được hình thành bởi sự kết hợp của mô liên kết, cơ bắp và các sợi đàn hồi.

Các viên nang đi vào bộ xương của cơ thể, tách bột giấy (nhu mô) thành "hòn đảo" riêng biệt với trabecular. Trong bột giấy (các bức tường của động mạch) được bố trí tròn hoặc hình bầu dục nốt mô lymphoid (nang bạch huyết). Tại trung tâm của tủy răng là vải lưới được lấp đầy với nhiều loại tế bào: tế bào máu đỏ (chủ yếu là mục nát), bạch cầu và tế bào lympho.

chức năng cơ quan

• Lá lách là tham gia vào lymphopoiesis (tức là một nguồn tế bào lympho).
• Tham gia các chức năng tạo máu và miễn dịch của cơ thể.
• Việc tiêu hủy các ống xả tiểu cầu và các tế bào máu đỏ.
• Lắng đọng của máu.
• Trong giai đoạn đầu của phôi hoạt động như một cơ quan tạo máu.

Đó là, cơ thể thực hiện nhiều chức năng quan trọng, và do đó để xác định những bất thường trong giai đoạn đầu của cuộc khảo sát phải thực hiện đầu tiên của sờ nắn và bộ gõ của lá lách.

Trình tự sờ nắn cơ quan nội tạng

Sau khi thu thập các khiếu nại, bệnh sử và khám tổng quát, bác sĩ thường bắt đầu với các phương pháp vật lý của nghiên cứu, trong đó bao gồm sờ nắn và bộ gõ.

phân biệt:

• Bề mặt sờ nắn mà tại đó phát hiện đau nhức khác nhau cơ bụng điện áp lĩnh vực, sưng, và một loạt các hình con dấu (thoát vị, khối u, hạch). Thực hiện nó bằng cách áp nhẹ nhàng ngón tay nửa cong, bắt đầu từ vùng chậu trái ngược.
• Sâu sờ nắn thực hiện theo trình tự sau: mù , hồi tràng (kết thúc phần), dấu hai chấm (tăng dần và phần giảm dần), ruột ngang đại tràng, dạ dày, gan, tụy, lách, thận, được thực hiện bằng cách sử dụng ngón tay thâm nhập sâu bác sĩ trong khoang bụng.

Trong trường hợp có sự nghi ngờ của bệnh lách (hoặc tăng của nó do bệnh gan) tổ chức bộ gõ thiết, một sờ nắn gan và lá lách.

Quy tắc chung sờ nắn

Sờ (sờ) của lá lách - một trong những phương pháp thông tin hầu hết các nghiên cứu vật lý, được thực hiện bởi bác sĩ. Trong trường hợp của một sự gia tăng nhẹ trong cơ thể, khi lá lách là không dễ dàng để thăm dò, hãy chắc chắn các bác sĩ khuyến cáo thông qua siêu âm để xác nhận / bác bỏ các bệnh lý bị cáo buộc trong một đứa trẻ hay người lớn.

tình trạng của bệnh nhân:

• Nằm ngửa (ở vị trí này được tổ chức sờ nắn gan và lá lách).
• Nằm nghiêng về bên phải. Mặt bên phải là dưới đầu tôi, và bên trái nên được uốn cong ở khuỷu tay, và đặt trên ngực của mình (kỹ thuật này được gọi là sờ lá lách của Sali). Hơn nữa, người đứng đầu của bệnh nhân nên hơi nghiêng vào ngực, thẳng chân phải và chân trái nên được uốn cong ở phần hông và đầu gối khớp.

Sờ lá lách: Thuật toán

1. bác sĩ tay trái phải được bố trí sao cho nó nằm ở phía bên trái của ngực của đối tượng, khoảng cách giữa 7 và xương sườn thứ 10 theo dòng nách, và để cung cấp một áp lực nhẹ. Khi các ngón tay của bàn tay phải phải có một nửa cong và nằm trên vòm ven biển còn lại để các ngón giữa tiếp giáp với xương sườn thứ 10.
2. Khi bệnh nhân thở vào, da được chuyển xuống dưới để tạo thành một nếp gấp của da.
3. Sau khi tay thở ra bác sĩ thấm sâu vào bụng (bụng).
4. Bệnh nhân theo yêu cầu của bác sĩ hít một hơi thật sâu, trong khi dưới ảnh hưởng của cơ hoành lá lách di chuyển xuống. Trong trường hợp tăng bác sĩ ngón tay sẽ gặp cực thấp của nó. hành động đó phải được lặp đi lặp lại nhiều lần.

giải thích kết quả

Trong điều kiện bình thường (ở những người khỏe mạnh), lá lách không sờ thấy. Trường hợp ngoại lệ là asthenics (chủ yếu là phụ nữ). Sờ nắn lá lách trong một số trường hợp có thể có các thiếu sót của cơ hoành (tràn khí màng phổi, viêm màng phổi) và lách to, có nghĩa là, sự gia tăng kích thước cơ thể. Một điều kiện tương tự là phổ biến hơn ở các trạng thái sau:

• Bệnh về máu.
• bệnh lý gan mãn tính (lách to ở đây là một dấu hiệu của tăng huyết áp cổng thông tin hoặc hội chứng hepatolienal).
• Cấp và quá trình truyền nhiễm mãn tính (viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, sốt rét, sốt thương hàn, nhiễm trùng huyết).
• Bệnh của mô liên kết.
• Nhồi máu hoặc áp xe của lá lách.

Thông thường, thậm chí sờ nắn lá lách không đau. Trường hợp ngoại lệ là nhồi máu cơ quan, viên nang kéo nhanh episplenitis. Trong những trường hợp này, lá lách trở nên vô cùng nhạy cảm (ví dụ, đau đớn trên sờ nắn).

Trong bệnh xơ gan và các bệnh mãn tính khác của rìa lá lách của một dày đặc, quá trình cùng cấp tính - mềm.

Tính nhất quán là thường nhẹ trong nhiễm trùng cấp tính, nhiễm trùng mãn tính và xơ gan trở nên dày đặc.

Theo phóng sờ phần cơ thể có thể có giá trị nhỏ hơn hoặc lớn hơn, và làm thế nào lá lách tách ra của các cạnh có thể chỉ ra mức độ thực sự cơ thể lớn hơn. Do đó, một sự gia tăng tương đối nhỏ chỉ một cạnh cơ thể đầu ra của vòm ven biển ở 2-7 cm, được quan sát thấy trong nhiễm trùng cấp tính (thương hàn, viêm màng não, nhiễm trùng huyết, viêm phổi thùy, và vân vân) hoặc các bệnh mạn tính (bệnh tim mạch, xơ gan, erythremia, bệnh bạch cầu, thiếu máu) và các nguyên nhân chưa được biết xảy ra thường xuyên hơn ở những người trẻ (có thể là trong giang mai di truyền, còi xương)

Theo đó mật độ lá lách sờ thấy mép (nếu tăng) có thể rút ra kết luận về quá trình theo toa. Đó là, còn là tình trạng viêm hiện diện trong cơ thể, dày đặc hơn và khó khăn hơn so với nhu mô của nó, từ đó nó sau đó mềm hơn và linh hoạt hơn trong cạnh lá lách mãn tính trong quá trình cấp tính.

Khi cơ thể quá lớn, khi cạnh dưới được định nghĩa trong khoang xương chậu, để tiến hành sờ lá lách là rất đơn giản và không đòi hỏi kỹ năng đặc biệt.

Trong trường hợp lách to dẫn đến khối u lách bằng sờ (chính xác hơn, crenatus Margo của nó) được xác định bởi một burr (1-4). một dấu hiệu chẩn đoán như vậy chỉ ra sự hiện diện của amyloidosis, bệnh bạch cầu (mãn tính dòng tủy hoặc psevdoleykemii), sốt rét, u nang và nội mạc.

Đó là, trong quá trình sờ nắn lá lách các bác sĩ có thể đánh giá tình trạng của bề mặt của nó, để phát hiện sự lắng đọng fibrin (chẳng hạn như khi perisplenitah), chỗ lồi lõm khác nhau (có nghĩa là, ví dụ, áp xe, chảy máu và u nang huyết thanh, bệnh sán chó) và để xác định mật độ của các mô. Trong áp xe thường được tìm thấy và biến động. Mọi thứ đều được xác định bởi thông tin sờ nắn là rất có giá trị cho việc chẩn đoán của hầu hết các bệnh về lá lách, và định nghĩa của bệnh, có thể dẫn đến lách to.

Lá lách bình thường nằm ở vùng dưới sườn bên trái, trục dài của nó nằm dọc theo xương sườn thứ mười. Cơ quan có hình bầu dục (đậu) hình thành.

Lách ở trẻ em

Các kích thước của lá lách là điều bình thường, tùy thuộc vào độ tuổi:

• Trẻ sơ sinh: chiều rộng - 38 mm chiều dài - lên đến 40 mm.
• 1-3 tuổi: chiều dài - lên đến 68 mm, chiều rộng - lên đến 50 mm.
• 7 năm: chiều dài - 80 mm, chiều rộng - lên đến 55 mm.
• 8-12 tuổi: chiều rộng - lên đến 60 mm chiều dài - lên đến 90 mm.
• 15 năm: chiều rộng - lên đến 60 mm, và chiều dài - 100-120 mm.

Nên nhớ rằng sờ lá lách ở trẻ em cũng như người lớn, nên không gây đau đớn, ngoài ra, lá lách là điều bình thường trong một đứa trẻ không được xác định. Các kích thước trên không tuyệt đối, nghĩa là độ lệch nhỏ theo hướng giảm / tăng cơ thể là không cần thiết phải được coi là kích thước bệnh lý.

lá lách bộ gõ

Phương pháp này được sử dụng để ước tính kích thước (ranh giới) của cơ thể.

Bệnh nhân được đặt ở vị trí polubokovoe đúng với tay đặt trên đầu, với đôi chân của mình chỉ cúi ở hông và đầu gối khớp. Khám bịnh bằng cách gỏ ngó tay vào ngực sau, đi từ rõ ràng để đẩy lùi âm thanh sử dụng thổi percussive yên tĩnh.

Thực hiện bộ gõ

1. Finger-plessimetr phải được cài đặt trên các cạnh của các kiến trúc ven biển ở phía bên trái của cơ thể vuông góc với xương sườn thứ 10.
2. Dành bộ gõ yếu ở xương sườn thứ 10, đầu những vòm ven biển (trái) cho đến khi một âm thanh buồn tẻ (blunting). Tại sự chuyển đổi của âm thanh tạo ra một dấu ấn trên da. Sau đó percussing từ dòng nách (phía sau) về phía trước cho đến khi deadening âm thanh và cũng đặt một dấu ấn trên da.
3. chiều dài đoạn giữa dấu - là lá lách dlinnik (hoặc xương sườn thứ 10). Thông thường, chỉ số này là 6-8 cm.
4. Từ giữa dlinnika các vuông góc với xương sườn thứ mười và nó tạo ra bộ gõ thêm để xác định đường kính của lá lách, mà thông thường khoảng 4-6 cm.
5. Thông thường, phần phía trước của lá lách (tức là cạnh của nó) không phải đi đường trung gian kết nối đầu còn lại của xương sườn thứ 11 và các doanh sternoclavicular. Cần lưu ý rằng việc tính toán kích thước của lá lách sử dụng bộ gõ - con số rất tương đối. kích thước cơ quan được ghi nhận là một phần nhỏ, nơi mà tử số - là dlinnik, và mẫu số - đường kính của lá lách.