Reanimation và chăm sóc đặc biệt

Chuyên sâu điều trị (khẩn cấp) - một phương pháp điều trị bệnh, đe dọa tính mạng. Hồi sức - quá trình phục hồi quan trọng (cuộc sống) chức năng bị mất hoặc bị che khuất do hậu quả của bệnh. Những phương pháp điều trị để có thể thiết lập một chức năng giám sát và phục hồi vĩnh viễn để can thiệp vào quá trình trong trường hợp rối loạn nhanh chóng trong công việc của các cơ quan và hệ thống. Nói chung, hồi sức và điều trị tích cực có hiệu quả nhất, và cuối cùng của các phương pháp hiện có ngăn chặn tử vong ở bệnh nặng (đe dọa tính mạng) và các biến chứng của họ, chấn thương.

khái niệm cơ bản

điều trị chuyên sâu - một cách điều trị suốt ngày đêm, đòi hỏi việc sử dụng truyền tĩnh mạch hoặc các phương pháp giải độc với sự kiểm soát liên tục của dấu hiệu sinh tồn. Họ phát hiện ra qua đường máu và chất dịch cơ thể, mà thường được lặp đi lặp lại cho nhanh theo dõi của suy thoái và cải thiện chức năng soma của bệnh nhân. Cách thứ hai để kiểm soát - đó là giám sát, được thực hiện trong phần cứng bởi cardiomonitors sử dụng, máy phân tích khí, máy điện tử và các loại thiết bị.

quá trình hồi sức được gọi là các ứng dụng dược liệu và kỹ thuật phần cứng cơ thể trở lại cuộc sống trong điều kiện khẩn cấp xảy ra. Nếu bệnh nhân đang trong tình trạng, trong đó hàm ý một mối đe dọa cho sự sống, phát sinh từ việc bệnh hoặc biến chứng của nó, cho điều trị chuyên sâu ổn định của nó. Nếu bệnh nhân trong tình trạng chết lâm sàng và sẽ không sống mà không có sự phục hồi nhanh chóng của chức năng bị mất, quá trình trở lại và bồi thường được gọi là hồi sức.

Tham gia vào những vấn đề này trong hồi sức. Nó là một chuyên gia hẹp, một nơi làm việc là đơn vị chăm sóc đặc biệt. Thông thường, các bác sĩ chỉ nghề hồi sức không tồn tại, bởi vì các chuyên gia sẽ nhận được một bằng tốt nghiệp của khoa gây mê và hồi sức. Tại nơi làm việc, theo quy định của tổ chức có liên quan, có thể mất ba loại bài viết: "bác sĩ gây mê", cũng như một "hồi sức" riêng biệt hay "bác sĩ gây mê".

Bác sĩ trong đơn vị chăm sóc đặc biệt

Bác sĩ điều trị chuyên sâu - đó bác sĩ gây mê. Ông là có liên quan với việc lựa chọn các loại bệnh nhân trước phẫu thuật gây mê và theo dõi tình trạng của họ sau khi phẫu thuật. Một chuyên gia làm việc tại bất kỳ trung tâm y tế đa dạng (thường khu vực hoặc cấp huyện), và sự tách biệt được gọi là HITD. Có thể có những bệnh nhân đã bồi thường chức năng, nhưng phải mất kiểm soát các dấu hiệu quan trọng. Bên cạnh đó, HITD là những bệnh nhân bị chấn thương đe dọa tính mạng và bệnh tật, cũng như các biến chứng của họ. bệnh nhân sau phẫu thuật có thể gặp tương tự như HITD bác sĩ gây mê.

Các bác sĩ trong hồi sức

Các bác sĩ trong hồi sức chỉ giải quyết việc phục hồi các chức năng quan trọng, và nó thường là một nơi làm việc là một trạm hoặc trạm xe cứu thương. Có quyền truy cập vào thiết bị, trong đó trang bị cho xe cứu thương HLV hồi sức, anh ta có thể cứu sống một bệnh nhân trên đường, đó là hữu ích trong mọi tình huống liên quan đến y học thảm họa. Thông thường, các bác sĩ hồi sức sơ sinh không được tham gia vào một liệu pháp chuyên sâu trong HITD nhưng thiết lập quyền kiểm soát các chức năng quan trọng của bệnh nhân trong xe cứu thương. Đó là tham gia vào chức năng điều khiển phần cứng điều trị và y tế của bệnh nhân với sự đe dọa của cái chết.

bác sĩ gây mê

Bác sĩ gây mê - là một ví dụ của một chuyên gia trong một trung tâm y tế hồ sơ hẹp, ví dụ, trong một bệnh viện ung thư hoặc ở trung tâm chu sinh. Ở đây, công việc chính của chuyên gia là lên kế hoạch loại gây mê trên bệnh nhân sẽ chuyển giao phẫu thuật. Trong trường hợp của chu sinh nhiệm vụ trung tâm bác sĩ gây mê là lựa chọn của các loại thuốc gây tê để bệnh nhân mổ được thực hiện. Điều quan trọng là điều trị tích cực ở trẻ em cũng được thực hiện tại trung tâm này. Tuy nhiên, các đơn vị chăm sóc đặc biệt cho bệnh nhân và trẻ sơ sinh được cấu trúc. Trong HITD cho trẻ em (trẻ sơ sinh) đều được bác sĩ sơ sinh và người lớn phục vụ bởi bác sĩ gây mê làm việc.

HITD bệnh viện phẫu thuật

đơn vị chăm sóc đặc biệt trong bệnh viện, có xu hướng phẫu thuật, nó được lên kế hoạch tùy thuộc vào số lượng bệnh nhân cần can thiệp, và mức độ nghiêm trọng của các hoạt động. Khi can thiệp vào trạm xá oncological thời gian lưu trú trung bình của bệnh nhân trong HITD cao hơn so với phẫu thuật tổng quát của. chăm sóc đặc biệt ở đây mất nhiều thời gian, cũng như trong quá trình hoạt động không tránh khỏi bị hư hỏng cấu trúc giải phẫu quan trọng.

Nếu chúng ta xem xét phẫu thuật ung thư, đa số tuyệt đối của các can thiệp là khối lượng rất đau buồn và lớn cấu trúc cắt bỏ. Phải mất một thời gian dài cho việc phục hồi bệnh nhân, như sau khi phẫu thuật vẫn là nguy cơ suy giảm sức khỏe, và thậm chí tử vong do một số yếu tố. Có sự can thiệp quan trọng phòng ngừa hoặc biến chứng gây mê, hỗ trợ sinh kế và bổ sung khối lượng máu, một phần trong số đó là không tránh khỏi bị mất trong quá trình can thiệp. Những nhiệm vụ này là quan trọng nhất trong bất kỳ phục hồi chức năng sau phẫu thuật.

HITD bệnh viện tim mạch

Tim mạch và điều trị các bệnh viện được phân biệt bởi thực tế rằng có cả hai bệnh nhân còn bù mà không đe dọa đến cuộc sống và bệnh nhân không ổn định. Họ đã phải trích lập và duy trì quyền kiểm soát tình trạng của họ. Trong trường hợp của bệnh tim mạch hầu hết sự chú ý đòi hỏi nhồi máu cơ tim với các biến chứng của nó dưới dạng sốc tim hoặc đột tử do tim. điều trị chuyên sâu của nhồi máu cơ tim giảm nguy cơ tử vong trong thời gian gần đúng, giới hạn số lượng tổn thương bằng cách khôi phục các sự rỏ ràng của động mạch nhồi máu liên quan đến, cũng như cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân.

Theo Bộ Y tế giao thức và các khuyến nghị quốc tế, ở những bệnh nhân mạch vành cấp tính đòi hỏi vị trí trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt để thực hiện các biện pháp khẩn cấp. Hỗ trợ được cung cấp bởi các nhân viên cấp cứu ở giai đoạn giao hàng, sau đó bạn muốn khôi phục lại sự rỏ ràng của động mạch vành, được occluded bởi một huyết khối. Sau đó điều trị của bệnh nhân để ổn định hồi sức cuốn hút: điều trị chuyên sâu, thuốc men, phần cứng và kiểm soát trong phòng thí nghiệm của nhà nước.

Trong HITD tim mạch, nơi tiến hành phẫu thuật được thực hiện trên tàu hoặc van tim, nhiệm vụ của các bộ phận là hậu phẫu phục hồi và tình trạng theo dõi sớm. Các hoạt động này được ghi nhớ vysokotravmatichnyh được kèm theo một thời gian dài phục hồi và thích ứng. Luôn luôn có một xác suất cao của huyết khối, shunt mạch máu hoặc đứng cấy van nhân tạo hay tự nhiên.

thiết bị HITD

Reanimation và chăm sóc đặc biệt - là thực tiễn ngành y học, mà là nhằm mục đích giải quyết các mối đe dọa đến cuộc sống của bệnh nhân. Những hoạt động này được thực hiện trong một đơn vị chuyên gia, trong đó trang bị tốt. Nó được coi là công nghệ tiên tiến nhất, bởi vì các tính năng của bệnh nhân luôn cần kiểm soát phần cứng và phòng thí nghiệm. Hơn nữa, điều trị chuyên sâu liên quan đến việc thành lập một vĩnh viễn hoặc thường xuyên tiêm tĩnh mạch.

Nguyên tắc điều trị trong HITD

Trong văn phòng truyền thống, bệnh nhân không có nguy cơ tử vong do bệnh hoặc biến chứng của nó trong hệ thống truyền nhỏ giọt ngắn hạn được sử dụng cho mục đích này. Trong HITD thường nó được thay thế bằng máy bơm truyền dịch. Thiết bị này cho phép tiếp tục giới thiệu một liều nhất định của chất, mà không cần phải thủng tĩnh mạch mỗi khi đòi hỏi việc quản lý thuốc. bơm tiêm truyền cũng cho phép nhập cảnh của thuốc liên tục trong nhiều ngày hoặc nhiều hơn.

nguyên tắc hiện đại điều trị chuyên sâu và tình trạng bệnh khẩn cấp đã phát triển và được như sau:

• Mục tiêu đầu tiên của điều trị - ổn định của bệnh nhân và cố gắng tìm kiếm một chẩn đoán chi tiết;
• xác định các bệnh tiềm ẩn, mà kích động suy thoái và được phản ánh về tình trạng sức khỏe, mang lại cái chết có thể xảy ra;
• điều trị ổn định tình trạng bệnh cơ bản bằng cách điều trị triệu chứng;
• loại bỏ các điều kiện và triệu chứng đe dọa tính mạng;
• thực hiện trong phòng thí nghiệm và theo dõi công cụ của tình trạng bệnh nhân;
• dịch bệnh trong khoang hồ sơ sau khi ổn định và loại bỏ các yếu tố đe dọa tính mạng.

Phòng thí nghiệm và kiểm soát công cụ

Giám sát tình trạng bệnh nhân dựa trên đánh giá của ba nguồn dữ liệu. Đầu tiên - khảo sát bệnh nhân, việc thành lập các khiếu nại, xác định động lực y tế. Thứ hai - các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm thực hiện trước khi nhập học và trong quá trình điều trị, so sánh các kết quả phân tích. Nguồn thứ ba - thông tin thu được qua các kỳ thi cụ. Ngoài ra đối với loại nguồn thông tin về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và hệ thống bao gồm giám sát xung, oxy máu, tần số và nhịp điệu hoạt động của tim, huyết áp, hoạt động của não.

Thiết bị gây mê và đặc biệt

Các chi nhánh có thuốc thực tế như gây mê và hồi sức cấp cứu được gắn bó chặt chẽ. Chuyên gia làm việc trong các khu vực này, có một bằng tốt nghiệp với dòng chữ "bác sĩ bác sĩ gây mê." Điều này có nghĩa rằng các vấn đề của khoa gây mê, hồi sức và điều trị tích cực có thể được tham gia vào một và chuyên gia cùng. Hơn nữa, điều này có nghĩa là để đáp ứng nhu cầu của các cơ sở chăm sóc sức khỏe đa ngành, trong đó có bộ phận điều trị nội trú của thiên vị phẫu thuật và điều trị, chỉ có một HITD. Nó được trang bị thiết bị cho hồi sức, điều trị và gây mê trước khi phẫu thuật.

Hồi sức và chăm sóc đặc biệt đòi hỏi một pha (hoặc hai giai đoạn) máy khử rung hoặc tim được khử rung tim, điện tim, một hệ thống thông gió cơ khí, bypass tim phổi (nếu yêu cầu của một tổ chức chăm sóc sức khỏe cụ thể), cảm biến và analizatorskih hệ thống cần thiết để giám sát các chỉ số hoạt động của tim và não . Nó cũng quan trọng để có bơm tiêm truyền cần thiết để điều chỉnh hệ thống các loại thuốc truyền truyền liên tục.

Gây mê đòi hỏi thiết bị để cung cấp gây mê đường hô hấp. hệ thống khép kín hoặc nửa mở này, qua đó việc cung cấp hỗn hợp thuốc gây mê được cung cấp trong phổi. Điều này làm cho nó có thể để thành lập nội khí quản hoặc gây mê endobronchial. Điều quan trọng là nhu cầu của gây mê cần Laryngoscopes và nội khí quản (hoặc endobronchial) ống, ống thông cho ống thông bàng quang và thủng tĩnh mạch trung ương và ngoại vi. Thiết bị này cũng được yêu cầu và điều trị chuyên sâu.

trung tâm chu sinh HITD

trung tâm chu sinh - một cơ sở y tế nơi sinh diễn ra, trong đó có khả năng có thể đi với biến chứng. Những nên được gửi đến những người phụ nữ bị sẩy thai hoặc có bệnh lý extragenital, khả năng có thể gây tổn hại cho sức khỏe lao động. Ngoài ra, có phải là một người phụ nữ với các bệnh lý thai đòi hỏi phải giao hàng sớm và chăm sóc trẻ sơ sinh. điều trị trẻ sơ sinh chuyên sâu - là một trong những nhiệm vụ của các trung tâm này cùng với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc gây mê cho bệnh nhân những người sẽ thực hiện phẫu thuật.

Công cụ bảo trì HITD trung tâm chu sinh

Trung tâm chăm sóc đặc biệt chi nhánh Chu sinh được trang bị tùy thuộc vào số lượng dự kiến của bệnh nhân. Điều này đòi hỏi các hệ thống gây mê và thiết bị chăm sóc đặc biệt, danh sách đưa ra ở trên. Như vậy HITD trung tâm chu sinh có cơ sở vật chất và trẻ em. Họ phải có thiết bị đặc biệt. Thứ nhất, người lớn hô hấp nhân tạo và lưu thông không phù hợp kích thước sơ sinh của các cơ quan đó là tối thiểu.

Hôm nay, cơ sở vật chất cho trẻ em tham gia vào các trẻ bú mẹ có trọng lượng 500 gram, được sinh ra ở tuổi thai 27 tuần. Bên cạnh đó, bạn cần có một đặc biệt cung cấp các loại thuốc, vì đứa trẻ sinh ra trước ngày đến hạn, đòi hỏi việc bổ nhiệm một chuẩn bị hoạt động bề mặt. Đây thuốc tốn kém, mà không có nó là không thể để cho con bú như một trẻ sơ sinh nói đến sự phát triển của ánh sáng, nhưng không có hoạt động bề mặt. phế nang phổi tài liệu này ngăn cản rơi xuống, làm nền tảng cho quá trình hiệu quả hô hấp bên ngoài.

Đặc điểm của tổ chức công việc HITD

HITD làm việc suốt ngày đêm, và các bác sĩ đang làm nhiệm vụ bảy ngày một tuần. Điều này là do không có khả năng để tắt thiết bị khi nó là chịu trách nhiệm về những món bổ dưỡng của một bệnh nhân cụ thể. Tùy thuộc vào số lượng bệnh nhân và tải trên các chi nhánh, số giường bệnh được thành lập. Mỗi bến cũng nên được trang bị một máy thở và màn hình. Sự hiện diện của ít hơn so với số giường bệnh, số lượng các thiết bị thông gió, màn hình và cảm biến.

Các bộ phận, được thiết kế cho 6 bệnh nhân, làm việc 2-3 hồi sức sơ sinh bác sĩ bác sĩ gây mê. Họ cần phải được thay đổi vào ngày thứ hai sau 24 giờ làm nhiệm vụ. Điều này cho phép bạn theo dõi các bệnh nhân xung quanh đồng hồ và vào cuối tuần, khi công tác giám sát của bệnh nhân văn phòng tiêu chuẩn chỉ là bác sĩ làm nhiệm vụ. Bác sĩ gây mê nên theo dõi bệnh nhân trong HITD. Ngoài ra, ông có nghĩa vụ tham gia Hội nghị chăm sóc chính thức, và hỗ trợ bệnh nhân chi nhánh soma cho đến khi nhập viện HITD.

Giúp nhân viên gây mê bác sĩ y tá và y tá chăm sóc đặc biệt. Việc tính toán số lượng cược được thực hiện tùy thuộc vào số lượng bệnh nhân. 6 giường đòi hỏi sự hiện diện của một bác sĩ, hai y tá và một y tá. Con số này của người lao động phải có mặt tại mỗi nhiệm vụ trong ngày. Nhân viên sau đó được thay thế bởi sự thay đổi khác, và nó, đến lượt nó, - thứ ba.