Phản ứng phản vệ. sốc phản vệ

Thuật ngữ "dị ứng", "phù mạch", "phản vệ sốc" xuất hiện tương đối gần đây trong y học, trong những năm đầu thế kỷ XX. Thế giới được trình bày khoa học người Pháp của họ, người đoạt giải Nobel về y học, một nhà sinh lý Sharl Rishe. Sau đó, ý tưởng của ông trong y học trong nước bắt Aleksandr Mihaylovich Bezredko, ông được cải thiện phương pháp quản lý thuốc cho người bệnh có tiền sử dị ứng. báo cáo sau tình trạng khẩn cấp đã được phát triển cho những bệnh nhân này, và số ca tử vong đã giảm. Tuy nhiên, mặc dù y học hiện đại, tỷ lệ tử vong của sốc phản vệ vẫn còn cao.

định nghĩa

Theo nghĩa rộng, một dị ứng - là để tăng độ nhạy của hệ thống miễn dịch với một mầm bệnh cụ thể và phản ứng dữ dội của nó bằng cách va chạm lặp đi lặp lại với anh ta. phản ứng dị ứng là một số loại:

• ngay lập tức, hoặc phản vệ;
• gây độc tế bào (kháng thể vượt qua phản ứng với các mô của cơ thể);
• immunokopleksnogo (tổn thương mạch máu kích hoạt phức hợp miễn dịch);
• trì hoãn hoặc kletochnozavisimogo.

phản ứng phản vệ - là một biểu hiện của phản ứng dị ứng của các loại đầu tiên, đó là ngay lập tức.

Ngoài ra, trong thực hành lâm sàng tiết ra nhiều phản ứng phản vệ là những biểu hiện lâm sàng tương tự như sốc phản vệ, nhưng cơ chế hình thành của họ được gây ra bởi sự hoạt hóa của tế bào viêm các chất ngoại lai, bổ sung protein thay vì tạo phức "kháng nguyên - kháng thể".

lý do

Ban đầu phản ứng dị ứng phản vệ xảy ra khi một cơ thể con người giảm chất độc hại. Như một ví dụ, côn trùng cắn và bò sát độc. Nhưng trong thế giới ngày nay, cơ thể có thể không đáp ứng thậm chí quen thuộc, mọi thứ tầm thường:

1. trái cây mật ong, sữa, các loại hạt, trứng, hải sản, sô cô la, cam quýt - thực phẩm.
2. Dược phẩm - hormone, tác nhân tương phản, vắc xin, huyết thanh, thuốc mê.
3. Thực vật và động vật - phấn hoa, nấm, lông động vật, mạt bụi.
4. Nhiệt độ của môi trường - cái lạnh / nhiệt.
5. Tăng khả năng dị ứng ở những người bị bệnh hen suyễn, viêm mũi vận mạch, bệnh chàm.

Đây chỉ là một tóm tắt, danh sách rất chung chung những thứ có thể gây dị ứng ở những người bình thường. Ngoài ra, nếu phản ứng như vậy được quan sát trong thân của dòng đầu tiên của quan hệ họ hàng, sau đó, nhiều khả năng, đứa trẻ cũng sẽ có phản ứng tương tự.

nguyên tắc phản ứng của sự phát triển

phản ứng dị ứng kiểu phản ứng phản vệ liên quan đến hệ thống miễn dịch bệnh lý để có được vào cơ thể các đại lý nước ngoài. Thông thường, tại cuộc gặp gỡ đầu tiên với một cơ thể kháng nguyên sản xuất globulin miễn dịch M, và khi tái - G. Tuy nhiên, đôi khi quá trình đi lạc lối. phản ứng kiểu phản vệ xảy ra khi dân số ngày càng tăng của cụ immunoglobulin E. Họ phát sinh kể từ khi tiếp xúc với một chất cho lần đầu tiên, nhưng không phải lúc đầu biểu hiện bản thân. Thay vào đó, chúng được cố định trên bề mặt của tế bào mast (basophils) và chờ đợi trong đôi cánh. Nếu một người được tái tiếp xúc với kháng nguyên, các IgE kích hoạt basophils và giải phóng chất trung gian viêm, chẳng hạn như histamine, cytokine, interleukins, prostaglandin và leukotrienes. Với một số lượng lớn các hệ thống chúng ảnh hưởng đến các mô của cơ thể, gây phù nề, giãn mạch, cơ trơn trong các bức tường của các cơ quan rỗng, suy hô hấp, tăng bài tiết của các tuyến. Các trang web của xâm nhập của các chất gây dị ứng hình thành vùng viêm. Đây giai đoạn của quá mẫn tức thì.

Nhưng sự phát triển của sốc phản vệ và có một khoảng thời gian thứ hai, hoặc giai đoạn, gọi là trì hoãn quá mẫn. Cho sự hình thành của tập trung viêm để nhập các tế bào bằng hoá hướng - tế bào lympho, bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan, các đại thực bào. Chúng chứa chất tế bào chất cần thiết cho cuộc chiến chống lại các đại lý nước ngoài, nhưng thay vì phá hủy mô của cơ thể, và mô liên kết được hình thành để thay thế. Như một quy luật, một phản ứng chậm trễ xảy ra trong vòng sáu giờ sau khi cấp và kéo dài đến hai ngày.

Hệ thống hóa các phản ứng phản vệ

Các loại phản ứng phản vệ được chia theo mức độ nghiêm trọng của những biểu hiện lâm sàng của họ. dấu hiệu đặc trưng sẽ giúp bạn nhanh chóng đánh giá tình trạng của bệnh nhân và để cung cấp sự hỗ trợ thích hợp.

1. phản ứng phản vệ ánh sáng không đặt ra một mối đe dọa cho cuộc sống của con người. Về chủ quan, bệnh nhân mô tả nó như là một cảm giác dị cảm - ngứa hoặc cảm thấy ấm tay chân, kết hợp với một sưng nhẹ của màng nhầy của mũi, miệng hoặc mí mắt. Có lẽ hắt hơi, chảy nước mắt, ngứa. Các triệu chứng xuất hiện và biến mất trong vòng một ngày.
2. Mức độ trung bình của mức độ biểu hiện như co thắt phế quản phản ứng niêm mạc phù nề thanh quản và phế quản. Ở người, có khó thở, ho, không khí đi vào phổi với một âm thanh huýt sáo đặc trưng. Trong những điều kiện này có thể phù mạch, mề đay. Nó có thể là biểu hiện obscheintoksikatsionnye, như buồn nôn, ói mửa, nhức đầu, sốt. Trong một số trường hợp có ban đỏ, ngứa dữ dội, phấn khích thần kinh.
3. Nghiêm túc các phản ứng phản vệ cấp tính bắt đầu và lúc đầu, như một quy luật, tương tự như các loại ánh sáng. Sau đó, sau một vài phút, sau đó là giai đoạn thứ hai với co thắt phế quản, phù nề đường hô hấp trên và suy hô hấp phế quản. Sau đó là tím tái, có thể ngừng thở. Bước tiếp theo là sự tổng quát của các triệu chứng. nở nhầy không chỉ ở đường hô hấp, mà còn ở đường tiêu hóa. Điều này dẫn đến sự gián đoạn của nhu động ruột, nôn mửa, tiêu chảy và đau bụng. Từ hệ thống thần kinh có thể xảy ra co giật, innervation suy giảm của các cơ quan vùng chậu. Ngoại vi hệ thống mở rộng mạch máu và thoát khỏi phần chất lỏng của máu vào các mô xung quanh do phù nề gây ra một áp lực thả xuống để sụp đổ. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng phụ thuộc vào tốc độ phát triển của quá trình này, họ là tỷ lệ thuận với sự nhanh hơn, tồi tệ hơn tiên lượng. Cho đến khi chết.

triệu chứng cục bộ

Về cơ bản có cho nhẹ đến vừa phải phản ứng dị ứng nặng, gây khó chịu cho bệnh nhân, nhưng không dẫn đến tử vong:

• biểu hiện viêm như viêm mũi, viêm kết mạc, chảy nước mũi;
• co thắt phế quản, khó thở, hen suyễn, phù nề của đường hô hấp trên lên đến tắc nghẽn hoàn chỉnh;
• mất thính lực do sưng niêm mạc bên trong ống Eustachian;
• phát ban đa dạng trên da như nổi mề đay, eczema, viêm da tiếp xúc dị ứng (nằm trong khu vực da nhạy cảm - bụng, háng, chelidon); thường đối xứng.

triệu chứng thường gặp

Kết hợp với một tổ hợp tiếp xúc với chất gây dị ứng trên cơ thể:

• nhức đầu, điểm yếu, thờ ơ, buồn ngủ;
• buồn nôn, nôn, khó tiêu theo hình thức tiêu chảy hoặc táo bón, chuột rút đau ở vùng bụng;
• nhịp rối loạn tim mạch, giảm áp, ngất xỉu, sụp đổ, sốc.

sốc phản vệ

Ông là biểu hiện nghiêm trọng hầu hết những gì có thể dị ứng phản ứng. sốc phản vệ bắt đầu đột ngột, trong khi tiếp xúc với kháng nguyên những phút đầu tiên. Chủ yếu là các bác sĩ phải được cảnh báo phản ứng địa phương bạo lực với thuốc men, thức ăn hoặc cắn. Đây có thể là đau quá, sưng của máy bay phản lực, ngứa không thể chịu đựng hoặc giảm mạnh trong áp lực. Nếu một chất gây dị ứng thực phẩm, sau đó tất cả có thể bắt đầu với ói mửa và sưng miệng, hầu họng, thanh quản hoặc.

Giai đoạn thứ hai thực hiện một co thắt phản xạ của các ống phế quản và chồng chéo lumen đường thở xuống đến ngừng thở. Tăng giảm oxy, môi và tứ chi chuyển sang màu xanh, bệnh nhân bất tỉnh, ngất xỉu hoặc chìm vào hôn mê. Nếu không phẫu thuật cán bộ y tế người đàn ông chết rất nhanh chóng, mà không cần lấy lại ý thức.

khẩn cấp

Để ngăn chặn sự lây lan của kháng nguyên trên khắp cơ thể, trên các trang web chèn các chất gây dị ứng được áp dụng khai thác (nếu có thể) và quản lý khẩn trương xúc xắc sàn 0,1% dung dịch epinephrine (s.c. hoặc i.v.). Và thêm sung, trong một tĩnh mạch, "Prednisolone" liều 5 mg mỗi kg trọng lượng bệnh nhân để làm chậm phản ứng của hệ thống. Nếu các biện pháp này không giúp đỡ, và người tiếp tục bóp cổ, nó là cần thiết để thực hiện việc đặt nội khí quản khí quản và bắt đầu hô hấp nhân tạo túi Ambu hoặc máy thở. Nó như vậy sẽ xảy ra rằng không thể để chèn một ống thở, sau đó có quyết định về kotikotomii hoặc khí quản. Điều này sẽ đảm bảo khả năng tiếp cận của oxy, và cứu lấy mạng sống của bệnh nhân.

Đặc điểm của dùng thuốc

Trong khi đó, cho đến khi các biện pháp khẩn cấp được thực hiện, bạn có thể tiếp tục nhập adrenaline lên đến tổng liều hai mililít. Nhưng đừng tham gia vào họ, vì quá liều có thể làm trầm trọng thêm và làm trầm trọng thêm phản ứng phản vệ. Để loại bỏ co thắt phế quản (nếu nó đã không được thông qua sau khi sự ra đời của adrenaline chính nó), nó có thể tiêm cho bệnh nhân hai mươi mililít "aminophylline" tĩnh mạch (chậm).

Nếu không có prednisone, nó có thể được thay thế bằng liều sốc của glucocorticoid khác, ví dụ, giới thiệu 500 ml "Metiprednizolona" hoặc nội dung trong năm lọ "Dexamethasone". liều nhỏ hơn sẽ không hiệu quả.

phòng ngừa

phản ứng phản vệ là dễ dàng hơn để ngăn ngừa hơn là chữa bệnh. Để làm điều này, để tránh khả năng tiếp xúc với các chất gây dị ứng, nếu con người biết đến, và hãy chắc chắn để báo cáo phản ứng như vậy để nhân viên y tế trước khi sử dụng thuốc, phẫu thuật hoặc vật lý trị liệu. Ngoài ra, người bị dị ứng với những kinh nghiệm cần thiết để thực hiện các bút với epinephrine và giãn phế quản dạng khí dung ngắn diễn xuất. Điều này sẽ thúc đẩy việc cung cấp các trợ giúp y tế trong trường hợp tấn công và có thể cứu sống.