Mẫu Ruvilua-Gregoire là gì?

Trên thế giới có một số lượng lớn các bệnh, về mà nhiều người thậm chí không nghi ngờ. Nhưng có những trường hợp khi bạn chỉ cần biết về các triệu chứng của con người cấp để có thể ngay lập tức cung cấp viện trợ đầu tiên cho bệnh nhân. Nhưng nó không phải là luôn luôn là một bệnh nghiêm trọng hoặc bệnh lý có thể được xác định bằng mắt, nhưng trong trường hợp này, hãy đến với sự trợ giúp của hiện đại kỹ thuật chẩn đoán, ví dụ, chẳng hạn như mẫu Ruvilua-Gregoire. Nhưng nhờ vào mẫu này có thể được xác định, và nó thường là để phân tích?

Mẫu Ruvilua-Gregoire: nó là gì?

Cuộc thử nghiệm này - đây là một trong những phương pháp chẩn đoán, cho phép nhanh chóng xác định xem chảy máu màng phổi hay không tại hemothorax. xét nghiệm dương tính Ruvilua-Gregoire nói rằng chảy máu tiếp tục bên trong màng phổi, và bằng chứng tiêu cực của điểm dừng của mình, hoặc cho dù đó là, nhưng không phải là hoạt động.

Nhưng là những gì hemothorax, làm thế nào để đối xử với nó, những gì mà hậu quả của việc không hành động trong tình trạng của bệnh nhân này?

Hemothorax: nó là gì?

Hemothorax - chảy máu xảy ra bên trong màng phổi và dẫn đến thực tế là nó tích tụ một lượng lớn máu, mà cuối cùng được đi kèm bằng cách nén của phổi. Mẫu Ruvilua-Gregoire cho phép càng sớm càng tốt để xác định sự hiện diện của máu và cường độ của nó. Ngoài chẩn đoán, mất máu có thể được công nhận bởi các triệu chứng:

• đau ngực;
• áp suất thấp;
• chóng mặt;
• nhạt da và những người khác.

Nếu bệnh nhân trình bày những biểu hiện như vậy, nó phải được đưa tới bệnh viện để thực hiện một chẩn đoán và dùng mọi biện pháp để ngăn chặn sự chảy máu. Nhưng điều đó có thể gây ra hemothorax?

Nguyên nhân bệnh lý

Chẩn đoán của hemothorax có thể cần thiết cho bệnh nhân nhận được chấn thương ngực, tôi xin được bệnh lý, hoặc các nguyên nhân do thầy thuốc gây chảy máu.

Theo các bác sĩ chấn thương liên quan đến thiệt hại cho ngực các loại. Hemothorax có thể phát triển như là kết quả của tai nạn giao thông, vết đạn, xương sườn bị gãy, một mùa thu từ độ cao lớn, và các yếu tố khác.

chấn thương như vậy có thể gây ra thiệt hại không chỉ là lá phổi, nhưng các cơ quan khác:

• tim;
• gan;
• lá lách;
• cơ hoành;
• mạch liên sườn;
• động mạch ngực;
• phổi.

Hemothorax và có thể gây bệnh ở các bệnh nhân, chẳng hạn như:

• phình động mạch chủ;
• bệnh lao;
• bệnh ác tính trong phổi hoặc màng phổi;
• áp xe phổi;
• xuất huyết tạng;
• rối loạn đông máu, và những người khác.

yếu tố iatrogenic dẫn đến hemothorax (để xác định sự hiện diện của nó sẽ lấy mẫu Ruvilua-Gregoire) xuất hiện các biến chứng sau phẫu thuật phổi hoặc màng phổi, màng phổi thoát nước, vị trí của các ống thông trong tĩnh mạch trung ương.

bệnh hemothorax

tích tụ máu trong màng phổi có thể gây nén của phổi và sự dịch chuyển của cơ quan nội tạng, dẫn đến giảm đáng kể bề mặt hô hấp của phổi, có những rối loạn về hô hấp và huyết động. Vì lý do này, hemothorax thường phát triển hiện lâm sàng của xuất huyết và sốc tim phổi dẫn đến tim và hệ hô hấp không hoạt động đúng.

Trong những giờ đầu tiên sau khi máu dính vào màng phổi, sau này phát triển một quá trình viêm. Khi hemothorax giúp xác định mẫu của nó Ruvilua-Gregoire (xuất hiện phù nề, xâm nhập leukocytic, sưng lên và các tế bào mesothelial exfoliated). Lần đầu tiên xếp hạng trong khu vực của máu màng phổi qua chảy máu là không khác nhau từ máu ngoại vi, và sau đó giảm nồng độ hemoglobin, chỉ số hồng cầu và bạch cầu.

Khi tiêm vào màng phổi, cục máu đông, nhưng sau một thời gian ngắn bắt đầu quá trình hủy fibrin, do đó nó hóa lỏng một lần nữa. Quá trình này góp phần vào yếu tố chống đông máu. Có một số loại hemothorax. là gì, và những gì là sự khác biệt giữa chúng?

lớp hemothorax

Chúng ta đã nói rằng hemothorax có thể chấn thương, bệnh lý và do điều trị. Bên cạnh đó, có tính đến sức mạnh của chảy máu của mình và được chia thành nhiều lớp:

• nhỏ - có sự tích lũy của máu trong các xoang, và mất máu không phải là hơn 500 ml;
• trung - máu đã giảm xuống mức độ xương sườn 4, và khối lượng của nó là khoảng một nửa lít;
• tổng số phụ - máu được giảm xuống mức thấp vây cấp 2, và lượng máu mất khoảng hai lít;
• tổng - trên x-ray đáng chú ý tối bởi sự thất bại của màng phổi, và mất máu nhiều hơn tinh thần của lít.

Hơn nữa, hemothorax, giúp xác định các mẫu Ruvilua-Gregoire và các phương pháp chẩn đoán khác có thể là đỉnh, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, tất cả phụ thuộc vào nội địa. Cũng trong trường hợp đó, nếu chảy máu vẫn tiếp tục, hemothorax gọi là tiến bộ, và nếu nó đã ngừng - ổn định. Nếu màng phổi đồng thời bao gồm không chỉ máu, mà còn không khí, trong trường hợp này chúng ta đang nói về gemopnevmotorakse. Nhưng những gì các triệu chứng có thể chỉ ra hemothorax?

dấu hiệu hemothorax

Bức tranh lâm sàng phụ thuộc trực tiếp vào cường độ chảy máu, mô phổi bị nghiền nát và các cơ quan thay đổi. hemothorax nhỏ có thể không được kèm theo các triệu chứng, chủ yếu là bệnh nhân kêu đau ngực, có thể trầm trọng hơn khi ho, và khó thở có thể xảy ra.

Tuy nhiên, tầng lớp trung lưu và cao, có thể được khẳng định bằng cách sử dụng mẫu Ruvilua-Gregoire, kèm theo rối loạn hô hấp, rối loạn tim mạch, và những người khác. triệu chứng không được ghi nhận tại thời điểm chỉ không làm việc, bởi vì bạn có thể nhận được cơn đau dữ dội làm tăng với ho, yếu kém trong toàn bộ cơ thể, giảm huyết áp. Với một tập thể dục ít tất cả các triệu chứng trầm trọng hơn. Bệnh nhân chọn một tư thế thoải mái - ngồi hoặc nửa ngồi.

Nhưng trong hemothorax nghiêm trọng có một điểm yếu, mà không cho phép thậm chí tăng, chóng mặt, phát triển nhịp tim nhanh, da nhợt nhạt, trước mắt dọn nhà bay, thường xảy ra ngất. Nhưng không phải lúc nào các triệu chứng có thể xác định được hemothorax, vì vậy nó là tốt nhất để gặp bác sĩ, những người sẽ chỉ định một số nghiên cứu, trong đó có mẫu và Ruvilua-Gregoire. Tại hemothorax - đây là phương pháp tốt nhất, mà trong một thời gian ngắn sẽ thấy sự hiện diện hay vắng mặt của chảy máu.

chẩn đoán

Trong bác sĩ chẩn đoán chính xác định tất cả các chi tiết của căn bệnh này, được chỉ định bởi các phương pháp vật lý và các kiểm tra, bao gồm phòng thí nghiệm. Tại hemothorax ngay lập tức được xác định liệu có độ trễ của phía bị ảnh hưởng trong phong trào hô hấp, cho dù dulled âm thanh bộ gõ trên chỗ chất lỏng thu, suy yếu nếu hơi thở là có quavers.

Chụp X quang ngực cho thấy ánh sáng kollabirovanie, sự hiện diện của chất lỏng (bệnh nhân ở một vị trí ngang trong nghiên cứu) hoặc cục trong màng phổi. Để làm rõ chẩn đoán và chẩn đoán có thể được gán đâm thủng màng phổi tại hemothorax, trong trường hợp này lấy máu khẳng định chẩn đoán. Để nhận hemothorax vô trùng và nhiễm làm mẫu Petrova và Efendiyev, mà đánh giá tính minh bạch và hút tủa.

xét nghiệm máu sẽ xác định số lượng bạch cầu và hồng cầu. Nó cũng có thể được thực hiện, và các kỹ thuật chẩn đoán khác như siêu âm, X-quang, CT ngực, nội soi lồng ngực chẩn đoán.

Cho phép bạn chỉ định mẫu?

Để xác nhận rằng chảy máu vẫn tiếp tục, hoặc là nó đã dừng lại, chỉ cần làm không cần thiết phải tiến hành như một nghiên cứu như một mẫu Ruvilua-Gregoire. phương pháp chẩn đoán của loại hình này bao gồm việc lấy mẫu máu của màng phổi, và sau đó nhìn vào nó. Nếu nó bị tắt trong ống nghiệm hoặc bơm tiêm, nó có nghĩa là chảy máu vẫn tiếp tục, và nếu đông vắng mặt, thì không có. Sau đó, các mẫu gửi đến phòng thí nghiệm để điều tra thêm, và nó đã được xác định bởi số lượng hemoglobin.

xét nghiệm dương tính Ruvilua-Gregoire - một chỉ báo cho mở ngực khẩn cấp, sẽ giúp ngăn chặn sự chảy máu. Phương pháp chẩn đoán thông tin này, nhưng nó là tốt hơn để thực hiện hơn và khác khảo sát, chắc chắn đến 100% trong chẩn đoán. Nhưng làm thế nào để làm bài kiểm tra?

Phương pháp hàng rào đâm thủng tại hemothorax

Tiến hành kiểm tra chỉ nên là một bác sĩ có trình độ, bởi vì nghiên cứu này là rất phức tạp, và nếu bạn giữ một mẫu máu là sai, nó có thể gây hại nhiều hơn cho bệnh nhân. Thủng ở hemothorax - một phương pháp độc đáo của chẩn đoán, mà được thực hiện giữa các xương sườn 6 và 7 trên vừa và dòng zadnepodmyshechnoy. Tại thời điểm này, bệnh nhân phải ở trong một vị trí ngồi. Máu được gửi đến giải pháp kháng khuẩn thuốc nghiên cứu quản lý.

điều trị bảo thủ

điều trị bảo tồn giúp nếu haemothorax nhẹ, trong trường hợp thuốc giảm đau và thuốc cầm máu. Cũng tốt tác dụng liệu pháp thay thế với truyền máu khẩn cấp, nếu haemothorax vừa phải hoặc thậm chí nghiêm trọng. Đối với việc điều trị HT nhiễm được quản lý đại lý tiêu sợi huyết, họ cũng được chỉ định để phòng ngừa và điều trị của hemothorax đông tụ, và vẫn có thể được sử dụng immunocorrecting và điều trị triệu chứng.

hemothorax nhỏ rất nhanh chóng và không có hậu quả có thể được loại bỏ bằng các phương pháp bảo thủ điều trị. Nhưng trong trường hợp đó, nếu kiểm tra lại tiết lộ một xét nghiệm dương tính Ruvilua-Gregoire, sau đó không phẫu thuật có thể không làm.

Phẫu thuật xử lý hemothorax

Phẫu thuật được chỉ định cho bệnh nhân trong những trường hợp như vậy:

• Nếu chảy máu tiếp tục bên trong màng phổi;
• haemothorax cuộn tròn và ngăn chặn mở rộng sang một thư phổi;
• nếu đã có lại sự tích tụ máu sau khi uống một thủng;
• máu đi qua các hệ thống thoát nước màng phổi lựa chọn, và khối lượng của nó là khoảng 500 mL trong 2-3 giờ;
• cơ quan quan trọng bị hư hỏng.

điều trị hemothorax được dựa trên các tính năng của các yếu tố bệnh nguyên của chảy máu và mức độ nghiêm trọng của chấn xuất huyết. Mở thâm nhập thiệt hại cho phổi và các bộ phận cơ thể của ngực đòi hỏi sự can thiệp của phẫu thuật khẩn cấp trên nền của một liệu pháp chống sốc toàn diện, trong đó bao gồm không chỉ giảm đau y tế, mà còn phải vật lộn với thiếu máu cấp tính và thiếu oxy.

Hoạt động là cần thiết cho các mục đích như:

• cầm máu;
• loại bỏ thiệt hại cho cơ quan nội tạng;
• loại bỏ máu dư thừa;
• để đặt hệ thống thoát nước cho các diễn tiến tăng tốc của phổi;
• cho phục hồi chức năng của khoang màng phổi với chất khử trùng.

Nhưng những gì dự báo cho bác sĩ các bệnh nhân đã được phẫu thuật tại hemothorax được thực hiện?

Dự đoán và phòng ngừa hemothorax

Sự thành công của điều trị cho hemothorax phụ thuộc vào bản chất của chấn thương hoặc bệnh tật, cường độ chảy máu và hỗ trợ kịp thời cung cấp. tiên lượng thuận lợi cho những bệnh nhân bị hemothorax nhẹ hoặc vừa phải. hemothorax vón cục có thể đe dọa sự phát triển của viêm mủ màng phổi màng phổi, nhưng vẫn tiếp tục chảy máu hoặc mất lớn duy nhất của máu có thể dẫn đến tử vong.

Hậu quả của hemothorax có thể hình khổng lồ dính màng phổi mà kết quả trong việc hạn chế sự di chuyển của cơ hoành. Trong trường hợp này, nó được khuyến khích rằng tất cả các bệnh nhân đã có một nhà nước để bơi và làm các bài tập thở thường xuyên.

Phòng ngừa hemothorax cung cấp cảnh báo về chấn thương ở ngực, tham khảo ý kiến một bác sĩ bệnh nhân với chấn thương thoracoabdominal, kiểm soát cầm máu trong phẫu thuật phổi và trung thất.

phần kết luận

Nói tóm lại, chúng ta có thể nói rằng các mẫu Ruvilua-Gregoire - là một trong những nghiên cứu quan trọng nhất tại hemothorax. Chảy máu vào khu vực dịch màng phổi - một tình trạng rất nghiêm trọng đòi hỏi phải có giấy giới thiệu khẩn cấp đến một bác sĩ. Đó là lý do tại các triệu chứng đầu tiên hoặc ngay sau khi một chấn thương là tốt nhất để tìm sự giúp đỡ có trình độ, hoặc thiếu sót có thể gây tử vong.