Diverticulum Zenker là cách hiển nhiên, điều trị, phẫu thuật

diverticulum Zenker là một loại rất hiếm của bệnh lý của đường tiêu hóa. Tỷ lệ bệnh này chiếm 3-5% của tất cả các trường hợp. Bên ngoài các bệnh lý túi-lồi hiện niêm mạc thực quản và cổ họng có thể có một hình dạng và kích thước khác nhau. Khiếm khuyết đường tiêu hóa xảy ra ban đầu vào bức tường phía sau của nó, và sau đó đi sang một bên. diverticulum Pharyngoesophageal vừa là bẩm sinh và mắc bệnh, sự phát triển của một cơ chế mà thường pulsionny, như có một điểm yếu trong cơ thể do tăng áp lực trong lòng ống của nó.

Đặc điểm của bệnh

diverticulum Zenker của phát triển rất chậm. kích thước của nó có thể thay đổi, đạt trong một số trường hợp giá trị của người đứng đầu của trẻ sơ sinh. Diverticulum có một cổ và cơ thể, bao phủ bởi biểu mô nhầy. Trong khoang lỏng của nó có thể là khối lượng trong đó có khả năng đạt 1,5 lít.

Nó nằm đằng sau sự hình thành của thực quản và bên trái của nó, về phía trung thất trên. Rất hiếm khi phát triển hình thức thể thao trong các bệnh lý, khi thâm nhập diverticulum xảy ra trong không gian giữa các bức tường của các cơ thực quản.

Đạt kích thước lớn hơn, giáo dục này bắt đầu gây áp lực lên các nhà chức trách, mà nằm ở gần đó. Diverticula không hợp nhất và không gây ra tình trạng viêm trong các mô xung quanh chừng nào sẽ không phát triển peridivertikulit.

Những nguyên nhân chính của bệnh

Trong quá trình bình thường của nuốt xảy ra giảm trong họng sợi cơ cricopharyngeal cơ bắp bắt đầu để thư giãn, và miệng của thực quản được tiết lộ. Trong trường hợp vi phạm hoạt động cơ xảy ra diverticulum.

Những lý do chính cho sự hình thành của các bệnh lý như sau:

• khuynh hướng di truyền;
• chấn thương niêm mạc thực quản;
• bệnh bẩm sinh của tế bào cơ bắp;
• xơ cứng và vôi hoá sụn;
• vi phạm của sự phát triển của thai nhi;
• khiếm khuyết mô cơ;
• chấn thương cột sống;
• bệnh viêm thực quản và cổ họng.

Biểu hiện lâm sàng của bệnh

Làm thế nào để một diverticulum như vậy? Nó phụ thuộc vào kích thước của nó. khiếm khuyết nhỏ (2 cm) không thể hiện bản thân và vô tình phát hiện khi chụp X-quang hoặc khám huỳnh quang.

Nếu có Zenker diverticula, các triệu chứng của bệnh này được chia theo các giai đoạn của bệnh.

Đặc điểm của giai đoạn đầu tiên

Đối với giai đoạn đầu tiên các triệu chứng không đặc hiệu đặc trưng. Chúng bao gồm: ngứa họng, nước bọt dồi dào, hoặc ngược lại, khô niêm mạc miệng. Bệnh nhân theo đuổi mùi khó chịu (mục nát, tuhlosti, hydrogen sulfide). Nó có thể là một tiếng ho hoặc khó nuốt hiếm. Trong bữa ăn có sự gia tăng của giai điệu, kèm theo sự căng thẳng của cơ bắp cổ, gây ra bệnh nhân cảm thấy như bị cáo buộc lái xe đến các khối u cổ họng. Sau một thời gian, bệnh nhân phát triển một lối sống, trong đó ông không nhận thấy một tiếng ho dai dẳng và ợ sau khi ăn và làm quen với súc miệng.

Đặc điểm của giai đoạn thứ hai và thứ ba

Làm thế nào để một diverticulum trong giai đoạn thứ hai? Giai đoạn này được đặc trưng bởi một sự trì trệ của chất nhầy, thực phẩm, tích tụ không khí, nhưng sức khỏe tổng thể không bị ảnh hưởng. Khi thăm khám, bác sĩ tiết lộ sự không đối xứng của các cổ do sự lồi một chiều. Khi chạm vào nó là mềm trên biến mất sờ nắn, và trong bữa ăn lại tăng kích thước. Trong khai thác trung tâm của một chất lỏng dày sau khi ăn có một triệu chứng của nối chồng và một bên bức xúc ghi nhận ầm ầm.

Trong giai đoạn thứ ba của bệnh đánh dấu mất bù. Khởi phát triệu chứng trở nên rõ nét hơn, sức khỏe tổng thể là tồi tệ hơn nhiều, bệnh nhân bắt đầu nhanh chóng giảm cân.

quá trình viêm mạn tính xảy ra trong diverticulum khoang, dẫn đến các biến chứng khác nhau: viêm phổi, ngạt, áp xe, ứ tĩnh mạch máu, tường thủng thực quản, mediastinitis và sự xuất hiện của khối u ác tính.

chẩn đoán

Phương pháp chính để chẩn đoán diverticulum Zenker của, - X-quang được tiến hành trong các máy bay khác nhau. chuẩn bị đặc biệt màu với hình khoang, vì vậy mà người ta có thể xác định không chỉ là vị trí chính xác, mà còn kích thước của nó, hình dạng, chiều dài cổ, cúi dọc theo chiều dài của nó, tình trạng của các cơ quan lân cận và các cấu trúc giải phẫu. Nếu miệng diverticulum bari bùn bắt đầu nán lại, nó cho thấy sự phát triển của viêm túi thừa.

Điều trị bệnh bằng cách bảo thủ

Nếu được chẩn đoán với diverticulum Zenker của, xử lý vừa là kỹ thuật bảo thủ và phẫu thuật. Nhưng nếu các hoạt động có thể trong trường hợp đầu tiên bệnh lý vẫn giúp đỡ. Bằng cách điều trị bảo thủ được viện đến chỉ trong trường hợp có chống chỉ định nghiêm trọng đối với phẫu thuật. Trong trường hợp này, bệnh nhân phải tuân thủ một chế độ ăn nghiêm ngặt, chế độ ăn uống mềm, nhai kỹ lưỡng của thực phẩm. Bệnh nhân được thực hiện sau khi diverticulum thoát tiêu hóa, cho mục đích này nó phải ở trong một vị trí nhất định. Bên cạnh đó, hình như vậy được thực hiện rửa, và bệnh nhân cũng phải mất thực vật hoặc dầu parafin cho bôi trơn các bức tường của nó.

điều trị phẫu thuật

Hầu hết thường hữu ích trong bệnh như diverticulum Zenker của, tổ chức phẫu thuật đó được thể hiện ở giai đoạn thứ hai và thứ ba của bệnh, kèm theo biến chứng. 48 giờ trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được quy định một chế độ ăn uống chất lỏng, và triệt để rửa sạch với một nền giáo dục thông qua esophagoscope hoặc catheter.

Khi xem diverticulum Zenker của các hoạt động sẽ được divertikulektomiya giai đoạn, trong đó bao gồm trong việc loại bỏ túi vải này thông qua sự hình thành khe. Trước khi phẫu thuật bệnh nhân được quản lý một cuộc điều tra dày vào thực quản, do đó tạo điều kiện cho các hoạt động. Cô lập từ các mô xung quanh diverticulum giao nhau tại căn cứ và được khâu hoặc thắt nút khâu liên tục. Xóa hình bệnh lý sử dụng stapler, được áp dụng cho cơ sở của nó.

Sau đó, thăm dò được thực hiện trên đầu vào ekstramukoznuyu dài esophagomyotomy vài cm. Nếu diverticula kích thước nhỏ, đủ chỉ có một cricopharyngeal myotomy, sau đó họ được thẳng, và cùng với các màng nhầy của đường tiêu hóa bao gồm một bức tường bằng phẳng.

Gần đây một số trạm y tế bắt đầu thực hiện một hoạt động nội soi cách, ví dụ. E. Không làm cho vết rạch trên cổ. bản chất của nó là việc cắt giảm thông qua các bức tường chung giữa thực quản và diverticulum, và sử dụng một stapler nội soi được thực hiện myotomy. Sau khi phẫu thuật như vậy, bệnh nhân hồi phục nhanh hơn và giảm số lượng các biến chứng.

Giai đoạn hậu phẫu sau khi loại bỏ các diverticulum Zenker

Đặc điểm của giai đoạn này là bệnh nhân 48 giờ, không ăn. Một số bác sĩ phẫu thuật lại cho 3-4 ngày thăm dò để nuôi bệnh nhân một bữa ăn lỏng. Sau khi loại bỏ nó cho 5-6 ngày đã cung cấp cho thực phẩm bán lỏng, dần dần mở rộng chế độ ăn uống.

Nếu bạn không điều trị bệnh, tiên lượng rất kém. các biến chứng khác nhau dẫn đến tử vong trong 23-33% các trường hợp.

phần kết luận

Như vậy, Zenker của diverticulum - một căn bệnh rất quỷ quyệt. Mà không hiển thị bản thân ngay từ đầu rất phát triển của nó, sau một thời gian nó làm suy yếu đáng kể tình trạng sức khỏe. Hãy đối xử với nó phải là bắt buộc, tức là. A. Một khả năng tử vong cao từ một loạt các biến chứng.