Chẩn đoán phân biệt đau bụng. hội chứng bụng - đó là những gì?

Nếu bạn bị đau bụng, nhiều cuộc chạy đua để có một viên thuốc, "Nhưng-spa" hoặc "ftalazol", tin rằng họ đã có một vấn đề với hệ tiêu hóa. Tuy nhiên, dạ dày có thể bị đau do một chục lý do hoàn toàn không liên quan hoặc để dạ dày hoặc ruột. Hiện tượng này là ngay cả một thuật ngữ y học - hội chứng bụng. nó là gì? Tên xuất phát từ "bụng" Latin, có thể dịch là "bụng". Đó là tất cả những gì liên quan đến lĩnh vực này của cơ thể con người là bụng. Ví dụ, dạ dày, ruột, bàng quang, lá lách, thận - là cơ quan bụng, và viêm dạ dày, viêm tụy, viêm túi mật, viêm đại tràng và các vấn đề tiêu hóa khác - bệnh bụng. Bằng cách tương tự, hội chứng bụng - nó rắc rối trong khu vực dạ dày (mức độ nghiêm trọng, đau, ngứa ran, co thắt và cảm xúc xấu khác). Khi đó khiếu nại nhiệm vụ bệnh nhân của bác sĩ là trong sự khác biệt đúng các triệu chứng, không bị nhầm lẫn với việc chẩn đoán. Hãy xem cách này được thực hiện trong thực tế và các tính năng của nỗi đau gắn liền với từng bệnh là gì.

khoang bụng con người

Để làm cho nó dễ dàng hơn để đối phó với những câu hỏi: "hội chứng bụng - đó là những gì" và để hiểu làm thế nào nó được thực hiện, bạn cần phải hiểu rõ những gì bên trong dạ dày của chúng ta, mà nó có bộ phận cơ thể khi chúng tương tác với nhau. bạn sẽ nhìn thấy thực quản ống sơ đồ trên hình ảnh giải phẫu, rộng thùng thình dạ dày, ruột quằn quại rắn, ngay dưới xương sườn gan, lá lách, trái, ở dưới cùng của bàng quang vào niệu quản, kéo dài từ thận. Đó là, như thế nào, đó là tất cả. Trong thực tế, khoang bụng của chúng tôi có một cấu trúc phức tạp hơn. Thông thường, nó được chia thành ba phân đoạn. ranh giới trên là - một mặt - cơ vòm gọi hoành. Trên đây là khoang ngực với phổi. Ở phía bên kia của đoạn trên được tách ra khỏi cái gọi là mạc treo trung bình của ruột kết. Đây gấp đôi lớp, nhờ đó tất cả các cơ quan của đường tiêu hóa được gắn vào mặt sau của bụng máy bay. Trong phân khúc đầu có ba bộ phận - gan, lá lách và tuyến. Phân khúc giữa của mạc treo kéo dài từ trước khi bắt đầu của xương chậu. Đó là trong phần này của bụng là vùng rốn. Cuối cùng, phân khúc thấp hơn - một khu vực của một lưu vực nhỏ, mà tìm thấy một vị trí của các cơ quan sinh dục và hệ thống sinh sản.
Bất kỳ bất thường (viêm, nhiễm trùng, tác động cơ học và hóa học, hình thành bệnh lý và phát triển) trong cơ thể của mỗi bên trên được sắp xếp theo ba phân đoạn gây hội chứng bụng. Hơn nữa, trong phúc mạc bạn là máu và bạch huyết mạch và hạch. Trong số đó nổi tiếng nhất là động mạch chủ và các đám rối năng lượng mặt trời. Vấn đề nhỏ với họ cũng gây đau ở dạ dày.

Để tóm tắt: hội chứng bụng có thể được gây ra bởi bất kỳ nổi tiếng cho đến nay, bệnh đường tiêu hóa và hệ thống niệu sinh dục, vấn đề với mạch máu và đám rối thần kinh của phúc mạc, tiếp xúc với hoá chất (ngộ độc, thuốc men), nén khí (bóp) của tất cả các đơn vị lân cận được đặt trong phúc mạc.

đau nhói

chẩn đoán phân biệt đau bụng thường bắt đầu bằng việc xác định vị trí và tính chất của cơn đau. Các đe dọa tính mạng nhất và khó khăn để chịu đựng của con người, tất nhiên, một đau nhói. Nó xảy ra đột ngột, đột ngột, thường không thể nhìn thấy bất kỳ khiêu khích nguyên nhân của nó, biểu hiện các cuộc tấn công, kéo dài từ vài phút đến một giờ.

đau cấp tính có thể kèm theo nôn mửa, tiêu chảy, sốt, ớn lạnh, vã mồ hôi lạnh, mất ý thức. Thông thường, họ có một vị trí chính xác (phải, trái, xuống, lên), giúp thiết lập một chẩn đoán sơ bộ.

Bệnh gây ra bởi hội chứng bụng như vậy - là:

1. quá trình viêm trong phúc mạc - cấp tính và hay tái phát viêm ruột thừa, viêm túi thừa Meckel, viêm phúc mạc, viêm tụy cấp tính hoặc viêm túi mật.

2. Tắc nghẽn hoặc thoát vị nghẹt.

3. thủng (thủng, lỗ) cơ quan của phúc mạc xảy ra trong loét dạ dày và / hoặc tá tràng và viêm túi thừa. Nó cũng có thể bao gồm các bất liên tục gan, động mạch chủ, lá lách, các khối u buồng trứng.

Trong trường hợp thủng, cũng như viêm ruột thừa và cuộc sống của bệnh nhân viêm phúc mạc là 100% phụ thuộc vào chẩn đoán chính xác và thực hiện phẫu thuật khẩn cấp.

nghiên cứu bổ sung:

• xét nghiệm máu (cho phép để đánh giá hoạt động của quá trình viêm, để xác định nhóm máu);
• X-quang (chỉ ra sự hiện diện hay vắng mặt của các lỗ, các chướng ngại vật, thoát vị);
• siêu âm;
• Nếu có nghi ngờ về chảy máu trong đường tiêu hóa, làm cho esophagogastroduodenoscopy.

đau mãn tính

Họ phát triển chậm và kéo dài trong nhiều tháng. Cảm thấy cùng một lúc như thể cùn, kéo, đau, thường "đổ" trên toàn bộ ngoại vi của màng bụng, mà không có một địa hóa cụ thể. Đau mãn tính có thể giảm dần và trở lại một lần nữa, ví dụ sau bữa ăn. Trong hầu hết các trường hợp, điều này cho thấy hội chứng bụng của bệnh mãn tính của khoang bụng. Nó có thể là:

1) viêm dạ dày (đau ở phân khúc trên, buồn nôn, dạ dày nặng, ợ hơi, ợ chua, với những vấn đề đại tiện);

2) dạ dày và / hoặc loét tá tràng ở giai đoạn đầu (đau "trong dạ dày của mình," một dạ dày trống rỗng, vào ban đêm hoặc sau một thời gian ngắn sau khi ăn, ợ nóng, trào ngược axit, đầy hơi, đầy hơi, buồn nôn);

3) sỏi thận (đau ở phía bạn hoặc bụng, máu và / hoặc cát trong nước tiểu, đi tiểu đau đớn, buồn nôn, nôn);

4) viêm túi mật mãn tính (đau ở phân khúc trên bên phải, mệt mỏi, đắng miệng, nhiệt độ thấp, không đi qua buồn nôn, nôn mửa - đôi khi với mật, ợ hơi);

5) viêm đường mật mãn tính (đau gan, mệt mỏi, độ vàng da, nhiệt độ thấp, trong cơn đau cấp tính có thể được trao cho trung tâm và cho lưỡi dao);

6) ruột Ung thư ở giai đoạn ban đầu.

đau tái phát ở trẻ em

Gọi là đau tái phát, lặp đi lặp lại sau một khoảng thời gian. Họ có thể xảy ra ở trẻ em ở mọi lứa tuổi và ở người lớn.

Ở trẻ sơ sinh, một nguyên nhân phổ biến của đau trong dạ dày trở nên đau bụng ruột (có thể được xác định bằng một sắc nét the thé khóc, bồn chồn, trướng bụng, thất bại trong việc ăn, lưng thắt dây an, phong trào nhanh chóng hỗn loạn xử lý-chân, nôn mửa). Một tính năng quan trọng của đau bụng ruột là với bé loại bỏ của họ trở nên bình tĩnh, mỉm cười, ngốn tốt. Để đối phó với căn bệnh này giúp cái nóng, xoa bóp vùng bụng, thì là Vodicka. Với bé lớn lên, tất cả những khó khăn trở theo cách riêng của họ.

Một vấn đề nghiêm trọng hơn nhiều là hội chứng bụng với bệnh soma ở trẻ em. "Soma" trong phương tiện Hy Lạp "cơ thể". Đó là khái niệm "bệnh soma" có nghĩa là bất kỳ căn bệnh của các cơ quan cơ thể và bất kỳ khiếm khuyết bẩm sinh hoặc mắc phải. Trẻ sơ sinh thường được quan sát:

1) bệnh truyền nhiễm đường tiêu hóa (nhiệt độ lên đến mức quan trọng, từ chối thức ăn, thờ ơ, tiêu chảy, nôn mửa và ói mửa đài phun nước, khóc, trong một số trường hợp, thay đổi màu sắc của da);

2) Các bệnh đường tiêu hóa (thoát vị, u nang, vv).

Thiết chẩn đoán trong trường hợp này nó là phức tạp bởi thực tế là em bé không có khả năng hiển thị, nơi nó đau, và giải thích cảm xúc của mình. chẩn đoán phân biệt đau bụng ở trẻ sơ sinh được thực hiện bằng phương pháp kiểm tra bổ sung, chẳng hạn như:

• coprogram;
• siêu âm;
• phân tích máu;
• esophagogastroduodenoscopy;
• X-ray bari khoang bụng;
• theo dõi pH thực quản.

đau tái phát ở người lớn

Ở trẻ lớn hơn (chủ yếu là độ tuổi đi học) và người lớn gây ra đau bụng tái phát rất nhiều mà họ được chia thành năm loại:

• truyền nhiễm;
• viêm (không nhiễm);
• chức năng;
• giải phẫu (liên quan đến một cơ quan cụ thể);
• vi sinh vật (gây ký sinh trùng khác nhau, giải quyết trong đường tiêu hóa).

đau và viêm nhiễm là gì, nhiều hay ít rõ ràng. Và điều đó có nghĩa là các chức năng? Nếu chúng được đưa ra chẩn đoán, làm thế nào để hiểu khi thuật ngữ "hội chứng bụng ở trẻ em"? nó là gì? Giải thích các khái niệm về đau chức năng có thể được như vậy: bệnh nhân lo lắng về cảm giác khó chịu ở bụng không có lý do rõ ràng và các bệnh của phúc mạc. Một số người lớn thậm chí tin rằng đứa trẻ đang nói dối về nỗi đau của mình, miễn là anh ta đã không tìm thấy bất kỳ hành vi vi phạm. Tuy nhiên, chẳng hạn một hiện tượng trong y học ở đó, và có nó là, như một quy luật, ở trẻ lớn hơn 8 năm. Gây đau chức năng có thể bao gồm:

1) đau nửa đầu bụng (đau bụng trở nên đau đầu, tiếp theo là ói mửa, buồn nôn, ăn thất bại);

2) khó tiêu chức năng (từ đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh, đau trong phân khúc bụng trên và biến mất sau khi đi cầu);

3) kích thích đường ruột.

Một chẩn đoán gây tranh cãi là "nhiễm virus hô hấp cấp tính với hội chứng bụng" ở trẻ em. Điều trị trong trường hợp này có độ đặc nhất định, vì trẻ sơ sinh có triệu chứng và cảm lạnh và nhiễm trùng đường ruột. Thông thường, các bác sĩ chẩn đoán trẻ em, những người có dấu hiệu nhỏ nhất của nhiễm virus hô hấp cấp (ví dụ, cảm lạnh thông thường), và xác nhận của các bệnh về đường tiêu hóa không được phát hiện. Tần số trường hợp như vậy, cũng như các bệnh đặc hữu xứng đáng hơn nữa vùng phủ sóng của nó.

hội chứng hô hấp cấp tính với bụng

bệnh lý này là phổ biến hơn ở trường mầm non và trường tiểu học trẻ em. Ở người lớn, nó là vô cùng hiếm. Trong y học, viêm đường hô hấp cấp tính và nhiễm virus hô hấp cấp tính liên quan đến một loại duy nhất của bệnh, như RE (bệnh đường hô hấp) phổ biến nhất gây ra bởi virus, và họ sẽ được tự động chuyển sang các chủng loại RVI. Của họ một cách dễ dàng nhất "bắt" trong nhóm của trẻ em - trường học, trường mẫu giáo, nhà trẻ. Ngoài ra tất cả hô hấp cúm biết, nguy hiểm hơn là cái gọi là "cúm dạ dày" hoặc rotavirus. Ông cũng được chẩn đoán như SARS với hội chứng bụng. Ở trẻ em, các triệu chứng của bệnh xuất hiện 1-5 ngày sau khi nhiễm. Bức tranh lâm sàng như sau:

• khiếu nại của đau trong dạ dày;
• nôn mửa;
• buồn nôn;
• nhiệt độ;
• tiêu chảy;
• chảy nước mũi;
• ho;
• họng đỏ;
• nuốt đau đớn;
• thờ ơ, suy nhược.

Như có thể thấy từ danh sách, và các triệu chứng rõ ràng của cảm lạnh và nhiễm trùng đường ruột. Trong trường hợp hiếm hoi, một đứa trẻ thực sự có thể trình bày các bệnh lạnh cộng với đường tiêu hóa phổ biến mà các bác sĩ nên phân biệt rõ ràng giữa. Chẩn đoán nhiễm rotavirus là vô cùng phức tạp. Nó bao gồm các xét nghiệm miễn dịch, kính hiển vi điện tử, kết tủa khuếch tán, mang theo một đa số phản ứng. Thông thường bác sĩ nhi khoa chẩn đoán mà không cần phân tích phức tạp như vậy, chỉ có biểu hiện lâm sàng của bệnh và trên cơ sở các tiền sử bệnh. Rotavirus, mặc dù có những triệu chứng của cảm lạnh, không bị nhiễm các cơ quan hô hấp trên và đường tiêu hóa, thường đại tràng. Các nguồn lây nhiễm - một người đàn ông bị bệnh. Rotavirus thâm nhập vào cơ thể của chủ sở hữu mới với thực phẩm, tay bẩn, vật dụng hàng ngày (ví dụ như đồ chơi), được sử dụng bởi các bệnh nhân.

Điều trị SARS với hội chứng bụng cần được tiến hành trên cơ sở chẩn đoán. Vì vậy, nếu đau bụng ở trẻ em gây ra bởi các sản phẩm bệnh lý của hoạt động quan trọng của virus đường hô hấp, điều trị của bệnh cơ bản, cộng với bù nước bằng cách nhận Chất hấp thụ. Nếu xác định mắc rotavirus không có ý nghĩa bổ nhiệm một đứa trẻ kháng sinh, vì họ không có ảnh hưởng đến mầm bệnh. Việc điều trị bao gồm trong việc tiếp nhận của Chất hấp thụ than hoạt tính, một chế độ ăn, uống phong phú. Nếu đứa trẻ là tiêu chảy hiện nay, chế phẩm sinh học được bổ nhiệm. Ngăn ngừa bệnh là tiêm chủng.

đau kịch phát không có bệnh đường ruột

Để làm cho nó dễ dàng hơn để xác định những gì gây ra hội chứng đau bụng được chia thành các loại theo nơi ở bụng, nơi họ đang cảm thấy mạnh mẽ nhất.

đau kịch phát không có triệu chứng của rối loạn tiêu hóa xảy ra trong phân khúc giữa (mesogaster) và thấp hơn (vùng hạ vị). Nguyên nhân có thể:

• phá hoại với sâu;
• hội chứng Payra;
• viêm bể thận;
• ứ nước;
• với cơ quan sinh dục của vấn đề;
• tắc ruột (chưa đầy đủ);
• hẹp (ép) thân cây celiac;
• IBS.

Nếu bệnh nhân là hội chứng bụng chỉ như vậy, điều trị được quy định trên cơ sở xét nghiệm bổ sung:

• xét nghiệm máu tiên tiến;
• gieo hạt phân vào trứng giun và nhiễm trùng đường ruột;
• Xét nghiệm nước tiểu;
• Siêu âm của đường tiêu hóa;
• ergography (phương pháp chùm bari irrigoscopy);
• siêu âm Doppler của các mạch bụng.

đau bụng với các rối loạn đường ruột

Tất cả năm loại đau tái phát có thể xảy ra trong các phân khúc thấp và trung bình của phúc mạc tại vấn đề với ruột. Lý do tại sao có một hội chứng bụng như vậy, rất nhiều. Dưới đây là một số trong số họ:

• giun sán;
• bị dị ứng với bất kỳ sản phẩm;
• viêm loét đại tràng không đặc hiệu (tiêu chảy tiếp tục quan sát, phân có thể có mủ hoặc máu, đầy hơi, chán ăn, suy nhược, chóng mặt, giảm cân);
• bệnh celiac (phổ biến hơn ở trẻ nhỏ trong thời gian đầu của sữa bột ăn của họ để ngũ cốc);
• các bệnh truyền nhiễm (salmonellosis, campylobacteriosis);
• bệnh lý ở đại tràng, ví dụ, dolichosigma (đại tràng dài), nỗi đau được thêm táo bón kéo dài;
• thiếu disaccharidase;
• xuất huyết viêm mạch.

Điều kiện thứ hai xảy ra khi viêm và, kết quả là, những mạch máu sưng lên trong ruột, đông máu của họ xảy ra. Những lý do - rối loạn tuần hoàn máu và một sự thay đổi trong hiện tượng đông máu. Tình trạng này còn được gọi là hội chứng bụng xuất huyết. Ông được phân biệt ở ba mức độ hoạt động:

Tôi (nhẹ) - các triệu chứng đều nhẹ, xác định bởi hiệu suất của ESR trong máu.

II (giữa trọng lượng) - có đau mờ nhạt trong phúc mạc, nhiệt độ tăng, có một nhược điểm, và đau đầu.

III (nặng) - nhiệt độ cao, đau đầu nghiêm trọng và đau bụng, suy nhược, buồn nôn, ói ra máu, nước tiểu và phân trộn với máu, có thể gây chảy máu trong dạ dày và ruột, thủng.

Nếu bạn gặp phải cơn đau ở phần giữa và dưới của phúc mạc với sự nghi ngờ về bất kỳ vấn đề đường ruột, chẩn đoán bao gồm:

• phân tích máu mở rộng (Biochemical and chia sẻ);
• coprogram;
• fibrocolonoscopy;
• ergography;
• nền văn hóa phân;
• một xét nghiệm máu tìm kháng thể;
• kiểm tra hydro;
• Nội soi và sinh thiết của các mô ruột non;
• xét nghiệm miễn dịch;
• đường cong đường.

Đau trong phân khúc trên của bụng (vùng thượng vị)

Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng bụng trong phân khúc trên của phúc mạc là kết quả của lượng thức ăn và có thể biểu lộ dưới hai hình thức:

• dispepsionnom, đó là vi phạm của dạ dày ( "đau đói" đi sau bữa ăn);
• dyskinetic (bursting đau, một cảm giác ăn quá nhiều, không phụ thuộc vào lượng ăn thức ăn, ợ hơi, nôn, buồn nôn).

Nguyên nhân của điều kiện như vậy có thể gastroduodenitis, hypersecretion dạ dày của axit hydrochloric, nhiễm trùng, giun đường ruột, bệnh tuyến tụy và / hoặc đường mật, suy giảm khả năng di chuyển dạ. Hơn nữa, đau thượng vị có thể gây hội chứng Dunbar (bệnh celiac động mạch chủ thân cây khi ép cơ hoành). Căn bệnh này là bẩm sinh, di truyền (thường xuyên) hoặc mắc phải khi một người đến tăng trưởng neyrofibroznoy mô.

Celiac trunk (lớn chi nhánh ngắn mạch chủ bụng) khi nén thu được gắn vào động mạch chủ, thu hẹp đáng kể trong miệng của nó. Điều này gây ra hội chứng thiếu máu cục bộ vùng bụng, chẩn đoán được thực hiện sử dụng độ tương phản X-quang (chụp mạch). Celiac thân cùng với mạch máu khác cung cấp máu cho khoang bụng mỗi cơ quan tiêu hóa. Trong khi ép việc cung cấp máu, và do đó việc cung cấp các bộ phận chất cần thiết diễn ra trong không đầy đủ, dẫn đến thiếu ôxy (hypoxia) và thiếu máu cục bộ. Các triệu chứng của căn bệnh này cũng tương tự như những người quan sát với viêm dạ dày, duodenitis, loét dạ dày.

Nếu ruột thiếu nguồn cung cấp máu giàu kinh nghiệm phát triển thiếu máu cục bộ viêm đại tràng, viêm ruột. Nếu máu là khan hiếm đến gan, viêm gan phát triển và tuyến tụy đáp lại thất bại trong việc cung cấp máu của viêm tụy.

Không được nhầm với việc chẩn đoán, cần được tiến hành điều tra thêm của bệnh nhân bị đau thắt ngực nghi ngờ bụng. chẩn đoán endovascular - đây là phương pháp tốt nhất bao gồm trong thực tế là các mạch máu đã được điều tra bằng cách nhập trong đó một ống thông có một thuộc tính X-ray. Đó là, phương pháp này sẽ cho phép để xem các vấn đề trong các mạch máu mà không cần phẫu thuật. chẩn đoán endovascular được sử dụng trong tất cả các bệnh của các mạch bụng. Nếu có những dấu hiệu cho thấy, dây điện và phẫu thuật endovascular. có thể đáp ứng với các khiếu nại của các cơn đau thắt ngực bệnh nhân nghi ngờ bụng:

• đau dai dẳng ở bụng, đặc biệt là sau khi ăn, khi thực hiện bất kỳ công việc thể chất hoặc căng thẳng về cảm xúc;
• cảm giác no và mức độ nghiêm trọng trong phân khúc trên của phúc mạc;
• ợ hơi;
• ợ nóng;
• cay đắng trong khoang miệng;
• tiêu chảy hoặc ngược lại, táo bón;
• nhức đầu thường xuyên;
• khó thở;
• pulsation ở bụng;
• giảm cân;
• mệt mỏi nói chung và sự yếu đuối.

Chỉ kiểm tra bên ngoài của bệnh nhân, cũng như các phương pháp chẩn đoán tiêu chuẩn (máu, nước tiểu, siêu âm) không phải là quan trọng đối với việc phát hiện căn bệnh này.

hội chứng bụng đốt sống

Đây là loại bệnh lý là một trong những khó khăn nhất để phát hiện. Nó nằm trong thực tế là bệnh nhân có dấu hiệu rõ ràng về vấn đề với đường tiêu hóa (đau bụng, nôn mửa, ợ hơi, ợ nóng, tiêu chảy hoặc táo bón), nhưng họ là do các bệnh về cột sống hoặc các bộ phận khác của hệ thống cơ xương. Các bác sĩ thường không xác định đúng nguyên nhân ngay lập tức, vì vậy việc điều trị được tiến hành, không tạo ra kết quả. Như vậy, theo thống kê, khoảng 40% bệnh nhân với osteochondrosis của ngực, điều trị cho bệnh đường ruột không tồn tại của họ, và dạ dày. hình ảnh thậm chí buồn hơn với các rối loạn cột sống. Đau trong trường hợp này thường đau nhức, ngu si đần độn, hoàn toàn không liên quan đến lượng thức ăn và nếu bệnh nhân bị táo bón hoặc tiêu chảy, không được điều trị bằng các phương pháp thông thường. Gây ra các bệnh sau đây có thể đốt sống hội chứng bụng:

• thoái hóa đốt sống;
• vẹo cột sống;
• Lao cột sống;
• hội chứng liên quan với những thay đổi khối u trong cột sống;
• hội chứng nội tạng (Guttseyta).

Điều đáng buồn nhất là bệnh nhân phàn nàn về đau bụng và các bệnh lý đường tiêu phi tiêu hóa, thường được coi là malingerers. Để tìm hiểu nguyên nhân gây ra đau bụng không rõ nguyên nhân, nó là cần thiết để sử dụng phương pháp bổ sung chẩn đoán, chẳng hạn như spondylography, X-quang, MRI, rentgenotomografiya, ehospondilografiya và những người khác.