Chậm áp lực tim: nguyên nhân và tiên lượng

Chậm áp lực tim là một bệnh mà trong đó một lượng lớn chất lỏng được thu thập trong túi tim, gây khó khăn trong việc làm cho tâm nhĩ và thất trái. Do đó, có một sự giảm đáng kể trong phút và khối lượng systolic. Một điểm đặc biệt của hội chứng này là sự gia tăng áp suất tĩnh mạch trung tâm và tạo ra các điều kiện cho sự phát triển của suy tim.

Sự gia tăng này có thể được coi là một phản ứng bù đắp bảo vệ cơ thể, vì nó giữ dòng chảy vào tim của máu cho đến khi áp lực trong các tĩnh mạch lớn vượt quá so với áp suất trong túi màng ngoài tim. Một trong những nguyên nhân gây chèn ép tim là chảy máu vào túi màng ngoài tim do một vết thương trong tim, đau tim hoặc vỡ một động mạch chủ bên trong màng ngoài tim. Quá trình viêm màng ngoài tim phát triển phù nề, dẫn đến sự tích tụ dịch trong tim. Chậm áp lực tim có thể bị kích thích bởi sự phát triển của khối u ở màng ngoài tim, nhưng điều này là tương đối hiếm.

Các nguyên nhân chính của chèn ép không liên quan là uremic, khối u và viêm màng ngoài tim tự phát.

Chẩn đoán

Chậm áp lực tim được thể hiện bằng các triệu chứng lâm sàng như sự suy giảm lưu thông ngoại vi ở các trạng thái sốc. Chúng bao gồm:

Huyết áp thấp;

- gần như hoàn toàn biến mất của xung trong các động mạch ở ngoại biên của cơ thể;

- Sắc tím da và giảm nhiệt độ;

- sỏi niệu;

- đôi khi mất ý thức do sự lưu thông máu không đầy đủ trong não.

Với áp lực tĩnh mạch trung tâm cao, tĩnh mạch cổ quá đầy trong một số trường hợp. Trong trường hợp nghi vấn, áp lực này được đo bằng ống thông. Để làm được điều này, nó được nối với tĩnh mạch cổ trong hoặc tĩnh mạch subclavian, và sau đó nối với máy đo nước. Thông thường, với chèn ép tim, áp suất tĩnh mạch trung ương là trên 1,96 kPa.

Xác định một người bị chèn ép tim bằng một phương pháp chẩn đoán như siêu âm tim.

Nếu bạn không thể xác định nguyên nhân gốc rễ khi nghiên cứu anamnesis và kiểm tra thể chất. Để làm rõ chẩn đoán sẽ giúp các nghiên cứu như sau:

• Nghiên cứu bệnh lao (xét nghiệm da và các xét nghiệm khác).

• Tiến hành xét nghiệm nước tiểu để loại trừ hoặc xác nhận hội chứng thận hư và suy thận.

• Kiểm tra tuyến giáp.

• Tìm khối u (đặc biệt là vú hoặc phổi).

Chậm áp lực tim, điều trị

Nếu phát hiện có dấu hiệu chẹn tim, cần phải lấy ngay chất lỏng ra khỏi màng ngoài tim bằng thủng hoặc phẫu thuật. Can thiệp phẫu thuật ngay lập tức nên được thực hiện với các tổn thương tim và với sự gia tăng nhanh chóng của dịch hạch. Nếu thủng màng ngoài tim rất khó hoặc nếu không cải thiện, bạn có thể giảm bớt tình trạng của bệnh nhân trong một thời gian ngắn để chuẩn bị cho hoạt động. Để làm được điều này, tiêm tĩnh mạch dextran hoặc các chất lỏng khác vào trong giường mạch và tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm được thực hiện.

Ngưng tích tụ dịch huyết thanh trong màng ngoài tim bằng cách sử dụng các hormon steroid. Chậm áp lực tim ở bệnh nhân viêm màng ngoài tim, phát triển như là kết quả của bệnh thấp khớp hoặc đau tim, được điều trị thành công bằng các thuốc kích thích tố, cho phép từ chối thủng màng ngoài tim.

Do đó, nếu không được điều trị kịp thời các cơn đau tim, hầu hết các trường hợp có thể xảy ra tử vong. Bác sĩ sẽ xác định nguyên nhân gây ra bệnh này và cũng đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân. Nếu chèn ép tim có liên quan đến quá trình viêm, thì có khả năng hạn chế chúng ta chỉ để các biện pháp bảo thủ điều trị của nó. Tất cả các trường hợp khác đòi hỏi can thiệp phẫu thuật khẩn cấp. Chất dịch trong màng ngoài tim được lấy đi bằng cách thực hiện việc mổ quanh màng tim (chọc thủng màng ngoài tim bằng kim và hút các chất) hoặc gỡ bỏ phần bị hư hỏng của màng ngoài tim.