Bàng quang thần kinh ở trẻ em. Thần kinh bàng quang: Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

rối loạn chức năng bàng quang thần kinh là một sự gián đoạn các hoạt động cơ thể bình thường. Bệnh khá phổ biến. Trong tiết niệu và Nhi Nhi khoảng 10% của tất cả các bệnh của hệ tiết niệu có bệnh đặc biệt này. Đồng thời làm tăng nguy cơ thay đổi trong các cơ quan như hệ thống thứ cấp. Khó tiểu do rối loạn của Quy chế thần kinh ở mức ngoại biên hoặc trung ương. Tiếp theo, hãy xem xét những gì một rối loạn chức năng bàng quang thần kinh ở độ tuổi thanh niên.

Tổng quan

bàng quang thần kinh ở phụ nữ gây ra sinh nặng, phụ khoa phẫu thuật và các bệnh lý vùng chậu mãn tính. Bệnh có thể xuất hiện đột ngột hoặc dần dần tiến triển. Thần kinh bàng quang ở nam giới thường xảy ra trong bối cảnh của rầy nâu, cũng như sau khi hoạt động kéo dài kết hợp với nâng nặng. Trong bệnh lý của người đàn ông quan sát thả nước tiểu bằng cách thả và không có khả năng để giữ cho mình trong những tình huống căng thẳng. bàng quang thần kinh, một đứa trẻ có thể có một hình thức chính. Trong trường hợp này, trong di truyền hành động bệnh thần kinh là một yếu tố khiêu khích. Khó tiểu ở độ tuổi trẻ hơn có thể là thứ. Trong trường hợp hình thành bệnh lý này xảy ra dưới ảnh hưởng của các yếu tố ngoại sinh hoặc nội sinh.

phản xạ hình thành

chế độ lần bài trưởng thành đứa trẻ được điều khiển hoàn toàn được hình thành bởi 3-4 tuổi. Hệ thống này đi qua nhiều giai đoạn phát triển - từ cột sống phản ứng vô điều kiện cho một hành động ngẫu nhiên của các phản xạ. Các quy định về việc xả chất lỏng tham gia dưới vỏ và các trung tâm não vỏ não, khu innervation sống trong tủy sống thắt lưng cùng và đám rối thần kinh ngoại vi. bàng quang thần kinh trong một đứa trẻ được đi kèm với rối loạn các quá trình innervation và dự trữ vakuatornyh. Bệnh có thể gây ra một số bệnh hiểm nghèo. Chúng bao gồm, đặc biệt, bao gồm thất bại kinh niên thận, viêm bể thận, viêm bàng quang, ứ nước, megauretru, trào ngược vesicoureteral.

tình tiết tăng nặng

rối loạn chức năng bàng quang thần kinh phát triển như là kết quả của rối loạn thần kinh khác nhau. Họ dẫn đến sự suy giảm trong việc phối hợp các hoạt động của cơ vòng bên ngoài hoặc bức niệu ở ùn tắc và phân bổ lỏng. Thần kinh bàng quang, một đứa trẻ có thể phát triển trên nền tảng của thiên nhiên hữu cơ CNS. Họ, đến lượt nó, có thể được kích hoạt bởi chấn thương, viêm và bệnh lý thoái hóa và khối u cột sống, khuyết tật bẩm sinh, bệnh về tủy sống và não. Bởi những căn bệnh dựa vào đó phát triển bàng quang thần kinh ở trẻ em bao gồm thoát vị cột sống, chấn thương khi sinh, và bất sản tuyến sinh dục của xương cùng và xương cụt, bại não và những người khác. Họ dẫn đến một phân ly hoàn toàn hoặc một phần của trung tâm thần kinh cột sống và supraspinal và organ. Thông thường, các bệnh lý được tìm thấy ở các bé gái. Nguyên nhân là do tăng độ bão hòa estrogen, tăng cường sự nhạy cảm của các thụ bức niệu.

phân loại

Phù hợp với những thay đổi phản xạ bàng quang, xác định một số loại bệnh lý. Khi giperreflektornom bàng quang tình trạng co cứng xảy ra trong giai đoạn tích lũy của chất lỏng. loại Giporeflektorny của bệnh lý đi kèm với giai đoạn phân bổ hạ huyết áp bức niệu. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của phản xạ đi tiểu trong bàng quang lượng chức năng, lớn hơn đáng kể so với yêu cầu so với tuổi bình thường. Khi phản ứng được ghi nhận tăng phản xạ xuất hiện rất lâu trước khi tích lũy đặt số lượng chất lỏng. Areflektorny loại bệnh lý được coi là nghiêm trọng nhất. Ông được đi kèm với không có khả năng tự làm giảm tình trạng quá đông và một bàng quang đầy đủ, và hành động không tự nguyện của đổ. Bệnh được phân loại theo mức độ khả năng thích ứng của bức niệu với số lượng ngày càng tăng của chất lỏng. Do đó, bàng quang thần kinh có thể unadapted (thoắt không ngại ngần) và thích nghi. Ngoài ra, có một số hình thức của bệnh. Đặc biệt, hình thức ôn hòa một cách tự nhiên ở một bệnh nhân với bàng quang căng thẳng được làm trống. Các triệu chứng là nghiêm trọng trong sự phát triển của hội chứng Hinman - bức niệu-cơ vòng dissenergii, Ochoa - urofatsialnoy bệnh lý. Khi hình thức ôn hòa bất ổn đánh dấu hoạt động nội tạng.

Bức tranh lâm sàng của tăng phản xạ

Chuyện gì xảy ra khi bàng quang trở nên không ổn định? Các triệu chứng của bệnh được thể hiện trong hành vi vi phạm các hành vi đổ. Mức độ nghiêm trọng và tần số xuất hiện được xác định theo mức độ tổn thương thần kinh. hiếu động thái quá thần kinh thường chiếm ưu thế ở trẻ nhỏ. Trong trường hợp này, có thường xuyên hơn làm rỗng (lên đến tám lần một ngày) khối lượng thấp, bắt buộc (khẩn cấp) khẩn cấp, đái dầm, không kiểm soát. triệu chứng bàng quang thần kinh tư thế mà xuất hiện khi thay đổi cơ thể vị trí nằm ngang để dọc, pollakiuria kèm hàng ngày và tích lũy không gián đoạn của nước tiểu vào ban đêm với một phần buổi sáng khối lượng bình thường. Căng thẳng không kiểm soát được thể hiện upuskaniem lượng nhỏ chất lỏng. một hiện tượng như vậy có thể xảy ra trong khi tập luyện. Trong bối cảnh bức niệu-cơ vòng dissenergii quan sát chậm trễ tuyệt đối hoặc làm rỗng không đầy đủ, và miktsii (đi tiểu) trong thời gian căng thẳng.

biểu hiện giảm phản xạ

Trong bối cảnh của loại bệnh lý rất hiếm hoặc không đi tiểu đông đúc hoặc bàng quang đầy đủ. Làm rỗng cũng có thể chậm chạp, với một điện áp của tường phúc mạc. Thông thường có một cảm giác phát hành chưa đầy đủ của nước tiểu. Đây là do khối lượng lớn các chất cặn (400 ml). Một số trẻ có khả năng ischuria nghịch lý kèm theo lượng nước tiểu không kiểm soát được. Điều này là do nứt của cơ vòng bên ngoài, mà là trải dài dưới áp lực của một cơ quan đông đúc. Khi bàng quang lười biếng là đi tiểu hiếm, kết hợp với tiết niệu, nhiễm trùng đường, táo bón. Trong giai đoạn tiến triển của bệnh có nguy cơ viêm nhiễm, suy giảm lưu lượng máu trong thận, nhu mô sẹo và sự hình thành của một loại thứ cấp của sẹo thận, suy mãn tính và sẹo thận.

chẩn đoán

Khi rối loạn đi tiểu là cần thiết để tiến hành một cuộc khảo sát toàn diện. Nó nên tham gia các bác sĩ như bác sĩ nhi khoa, nhà tâm lý học, nhà thần kinh học, bác sỹ, bác sĩ tiết niệu. Chẩn đoán bao gồm một lịch sử y học. Tiết lộ một khuynh hướng gia đình đến bệnh, cho dù chấn thương là, bệnh của hệ thần kinh , và vân vân. kết quả nghiên cứu cụ phòng thí nghiệm và cũng đã đánh giá. Để xác định nhiễm trùng và thận bất thường chức năng do bệnh lý tiến hành phân tích sinh hóa của mẫu máu và nước tiểu cho Nechiporenko, Zemnitsky và phân tích vi khuẩn. nghiên cứu tiết niệu bao gồm siêu âm. Kiểm tra thận và bàng quang với quyết tâm của khối lượng dư. Cũng bao gồm trong cuộc khảo sát của phương pháp chẩn đoán X-quang. Thực hiện một urography bài tiết và tham quan, voiding tsitografiyu. Nó được tổ chức như CT và hệ thống thận MRI, nội soi, quét hạt nhân phóng xạ. Đánh giá của bong bóng được thực hiện hàng ngày bằng cách giám sát khối lượng và tỷ lệ đi tiểu tự phát ở nhiệt độ bình thường và chế độ uống. ý nghĩa chẩn đoán cao trong việc phát hiện bệnh có hệ thống kiểm tra niệu động trạng thái chức năng của các bộ phận thấp Uroflowmetry, đo lường nội bộ áp lực trong việc điền tự nhiên, điện cơ đồ, profilometry, cystometry (ngược dòng). Echo-EG, EEG, MRI của não và hộp sọ chụp X-quang cột sống cũng được thực hiện trong trường hợp bàng quang thần kinh bị nghi ngờ ở trẻ em. Komorowski trong một tác phẩm của ông mô tả một cách chi tiết các phân tích lâm sàng (OAM).

các biện pháp điều trị

Họ được giao nhiệm vụ phù hợp với loại, mức độ nghiêm trọng của rối loạn điều kiện liên quan. Theo nguyên tắc chung, áp dụng một chiến lược khác biệt. Nhiều chuyên gia quy định biện pháp vi lượng đồng căn. Tuy nhiên, có một số bác sĩ không tin tưởng các quỹ này. Ví dụ, không đề nghị biện pháp vi lượng đồng căn, nếu tiết lộ bàng quang thần kinh ở trẻ em, Komorowski. Phải nói rằng các bác sĩ ở tất cả hoài nghi về loại này điều trị. Tuy nhiên, khá nhiều trường hợp trong thực tế, khi vi lượng đồng căn là rất hiệu quả. chẩn đoán kịp thời và chính xác các chiến thuật của liệu pháp cho phép đủ nhanh để loại bỏ các bệnh lý.

tác dụng của thuốc

Để loại bỏ các bệnh nhân hyper bởi M-holinoblokatory bổ nhiệm. Chúng bao gồm các loại thuốc như "Atropine", "Oxybutynin" (đối với những bệnh nhân bị năm năm). Cũng cho thấy thuốc chống trầm cảm tritsiklichieskie (ví dụ, có nghĩa là "Melipraminum") đối kháng, Ca + (điều này bao gồm thuốc "Nifedipine", "Terodilin"), nootropics (bao gồm cả thuốc "Pikamilon", "Pantogam"). Cồn motherwort và valerian cũng được đề nghị, nếu được chẩn đoán với bàng quang thần kinh ở trẻ em. folk biện pháp điều trị có thể tăng cường tính hiệu quả của điều trị ban đầu, và với ít rủi ro nhất làm giảm bớt tình trạng này bởi vì nó có tối thiểu tác dụng phụ. Trong sự hiện diện của đái dầm ban đêm ở những bệnh nhân với năm năm có thể được giao cho một tương tự của neurohypophysis steroid chống bài niệu - desmopressin. Đối với công tác phòng chống nhiễm trùng ở bệnh nhân liều nhỏ uroseptikov khuyến khích. Những bao gồm, đặc biệt, bao gồm nitrofuran (có nghĩa là "Furagin") oksihinolony (sản phẩm "5-NOC"), fluoroquinolones (to-ta nalidixic) thuốc "Kanefron" hiệu ứng immunnokorregiruyuschee (thuốc "Taktivin", "Levamisole") .

bổ sung

Để tạo điều kiện cho nhà nước được bổ nhiệm bởi đi tiểu theo một lịch trình 2-3 giờ. Cũng thể hiện được đặt ống thông thường, các ứng dụng cholinomimetics, thuốc kháng cholinesterase, adaptogens. Mục ðích tắm với chữa bệnh muối biển.

phương pháp hoạt động

Khi bàng quang thần kinh thủ tục nội soi được thực hiện. Đặc biệt, thực hiện phẫu thuật cắt transurethral cổ của cơ thể, cấy ghép collagen trong miệng của niệu đạo và tiêm vnutridetruzernye intraurethral độc tố botulinum. Cũng tiến hành can thiệp trong hạch thần kinh, trong đó có trách nhiệm đi tiểu. Bằng phương tiện của cystoplasty ruột thực hiện khối lượng tăng bàng quang.