Bypass phẫu thuật mạch máu chi dưới: dấu hiệu cho thấy, hậu quả

bệnh mạch máu được tìm thấy trong cả phụ nữ và nam giới. Các bệnh phổ biến nhất ảnh hưởng đến người dân độ tuổi trung niên và người già. Ít bệnh thông thường quan sát thấy ở những người trẻ tuổi. Trong một số trường hợp, các bệnh này là bẩm sinh. Các vị trí điển hình của tổn thương của hệ thống mạch máu là, động mạch não vành, các tĩnh mạch trực tràng và chi dưới. Tuy nhiên, khi viêm mạch hệ thống quá trình có thể được phân phối khắp cơ thể. Một trong những lý do phổ biến nhất cho việc điều trị với bác sĩ phẫu thuật là giãn tĩnh mạch. bệnh lý này là thường xuyên hơn các trường hợp cho phụ nữ. Các triệu chứng đặc trưng là: tình trạng khúc khuỷu của tĩnh mạch, mở rộng của họ, một lồi. Một bệnh mạch máu được coi là xơ vữa động mạch. Nó dẫn đến động mạch bị tắc và các vấn đề với sự rỏ ràng máu. Trong những trường hợp tiên tiến, bỏ qua phẫu thuật chi dưới được thực hiện ở cả hai bệnh lý. Đây là một phẫu thuật, qua đó quản lý để khôi phục lại hoàn toàn dòng máu.

Đối với mục đích gì được thực hiện mạch bypass chân?

Một biện pháp cần thiết tại bệnh về tĩnh mạch và động mạch là một bypass của chi dưới. Điều trị ở giai đoạn đầu của một chặng đường bảo thủ. Bệnh nhân bị tổn thương xơ vữa động mạch, kê đơn thuốc hạ lipid máu (thuốc "Atorvastatin" "Fenofibrate") chế độ ăn uống. Với giãn tĩnh mạch được khuyến khích để mặc đồ lót đàn hồi đặc biệt, xơ hoá. mạch chi dưới bỏ qua ghép được thực hiện trong sự tắc nghẽn nghiêm trọng của lumen của động mạch hoặc tĩnh mạch, một nguy cơ cao huyết khối và sự phát triển của hoại tử. Thủ tục này là một thủ tục phẫu thuật, nó phải thực hiện phẫu thuật bác sĩ-mạch. phẫu thuật bắc cầu là sự thay thế của tàu tại vị trí cấy ghép. Do vậy, việc cung cấp máu được khôi phục, và nguy cơ huyết khối sẽ giảm đáng kể. Các shunt có thể được làm bằng vật liệu tổng hợp hoặc mô của bệnh nhân của mình. Thông thường tàu liền kề chi dưới được sử dụng như một cấy ghép. Sự lựa chọn vật liệu phụ thuộc vào đường kính của động mạch hoặc tĩnh mạch bị ảnh hưởng, cũng như trên các đặc tính của bệnh lý.

Chỉ định phẫu thuật bypass của chi dưới

Bypass phẫu thuật chi dưới được thực hiện theo một chuyên gia hoặc một bộ phận phẫu thuật bệnh viện. Nó đề cập đến một thủ tục phức tạp, vì vậy phải được thực hiện chỉ dưới chỉ dẫn nghiêm ngặt. Để bypass mạch nên nghỉ mát nếu obturated hơn 50% so với động mạch có đường kính hoặc tĩnh mạch. Trước khi bạn quyết định phẫu thuật, các bác sĩ kê toa điều trị bảo tồn. Phẫu thuật được thực hiện trong trường hợp không hiệu quả của điều trị. Có những dấu hiệu cho thấy sau cho phẫu thuật bắc cầu của chi dưới:

1. Xơ vữa động mạch của động mạch.
2. Bày tỏ bệnh lý của hệ thống tĩnh mạch. Thông thường với giãn tĩnh mạch và các mối đe dọa viêm tắc tĩnh mạch thực hiện đặt stent hoặc nong mạch vành. Có chống chỉ cho phương pháp điều trị như thực hiện các mạch bypass.
3. Endarteritis. Khi bệnh này phản ứng viêm kết hợp với một sự bôi tiến bộ của tàu nhỏ. Dần dần, các động mạch là hoàn toàn làm tắc, dẫn đến hoại tử bàn chân. Các bệnh phổ biến hơn ở nam giới.
4. Phình động mạch chi dưới. Bệnh có nguy cơ cao một cách nguy hiểm của chảy máu, đó là vô cùng khó khăn để ngăn chặn.

Trong một số trường hợp, thực hiện phẫu thuật bắc cầu của chi dưới với hoại tử các ngón chân hoặc bàn chân. Tiên lượng của phẫu thuật này không phải lúc nào cũng thuận lợi, và phụ thuộc vào diện tích hoại tử và đặc điểm cá nhân của sinh vật. Trong một số trường hợp, phẫu thuật dẫn đến chữa bệnh của hoại tử hoặc giảm kích thước tổn thương.

Trong một số trường hợp, phẫu thuật bắc cầu được chống chỉ định?

Mặc dù hiệu quả của phẫu thuật bắc cầu mạch máu, nó là giá trị ghi nhớ rằng một hoạt động như vậy là rất nghiêm trọng. Do đó, nó chỉ được thực hiện trong trường hợp phương pháp điều trị khác đã không giúp đỡ. Bằng cách thực hiện phẫu thuật bắc cầu có một số chống chỉ định. Trong đó:

1. bệnh tim tăng huyết áp không được kiểm soát với các thuốc hạ huyết áp. Trong trường hợp này, các hoạt động trên tàu có thể gây sốc tim, nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ.
2. suy tim mất bù, hội chứng phù nề kèm theo khó thở và một hằng số.
3. đau thắt ngực không ổn định.
4. suy tim sung huyết và nhồi máu cơ tim.
5. phình động mạch chủ, mạch máu não.
6. loạn nhịp tim kịch phát.

Bypass phẫu thuật chi dưới không thể được thực hiện với các bệnh truyền nhiễm, tổn thương của da, mất bù của bệnh tiểu đường. Trong những trường hợp này, hoạt động được thực hiện sau khi ổn định của bệnh nhân.

Các kỹ thuật ghép

động mạch phẫu thuật được thực hiện thường xuyên hơn. Điều này là do thực tế là các bệnh này là phổ biến hơn. Bên cạnh đó, phương pháp điều trị khác được đề nghị trong tổn thương tĩnh mạch. Trong số đó - nong mạch vành bóng và đặt stent. Như shunts để khôi phục lại lưu lượng máu sử dụng đùi tĩnh mạch hiển. Khi một vùng rộng lớn của chấn thương hoặc tình trạng mạch máu nghèo sử dụng mô cấy nhân tạo. Có rất nhiều phương pháp phẫu thuật. Trong đó:

1. Bifemoralnoe aorto-bypass phẫu thuật. Phẫu thuật được thực hiện ở cấp độ vùng háng. Bản chất của hoạt động là tạo ra một miệng nối bypass giữa động mạch chủ bụng và động mạch đùi.
2. Femoropopliteal phẫu thuật bắc cầu. Tạo thành một miệng nối giữa hai động mạch chính của chi dưới. Shunt có nguồn gốc ở hông và được cung cấp cho các cơ sở của vùng khớp gối (trên hoặc dưới các doanh).
3. phẫu thuật Cross-bypass. Miệng nối được tổ chức giữa hai động mạch đùi (từ chân phải sang chân trái, hoặc ngược lại).
4. bypass Femorotibialnoe. ghép mạch máu kết nối động mạch đùi và xương chày.

Chuẩn bị bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu mạch máu

Chuẩn bị cho shunting bao gồm một loạt các thủ tục chẩn đoán, và việc sử dụng ma túy. Trước khi phẫu thuật, bạn phải đi qua các xét nghiệm: KLA, OAM, sinh hóa máu, đông máu. Cũng thực hiện Doppler mạch máu của chi dưới, ECG, EhoKS. Để ngăn chặn sự hình thành huyết khối trong khi phẫu thuật, một tuần trước khi làm loãng máu theo quy định của mình. Chúng bao gồm thuốc "Aspirin Cardio", "Magnikor". Cũng theo quy định thuốc kháng sinh và thuốc chống viêm. Buổi tối trước khi phẫu thuật, bạn phải ngưng dùng nước và thực phẩm.

Kỹ thuật của bypass của chi dưới

phẫu thuật bắc cầu của chi dưới - một hoạt động phức tạp, mà mức độ cao về tính chuyên nghiệp của các bác sĩ phẫu thuật là bắt buộc. Thao tác được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Đường rạch da và mô dưới da được tổ chức tại hai khu vực - trên và dưới động mạch bị ảnh hưởng. Chồng trên tàu để ngăn chặn chảy máu kẹp. Sau khi đánh giá các vết rạch tổn thương thực hiện trên tàu và shunt cố định bằng một tay. Tiếp theo, ghép mạch máu được cố định giữa các cơ bắp và dây chằng. Như vậy, shunt đang dần làm thức ăn cho vị trí của notch thứ hai (phía trên tổn thương) và cố định với kết thúc của nó. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật đánh giá tình trạng lưu lượng máu. Trong động mạch bắt đầu xung một hoạt động thành công. Trong một số trường hợp, thực hiện các phương pháp công cụ kiểm tra. Giai đoạn cuối cùng của cuộc phẫu thuật là khâu mô sâu và da.

Làm thế nào là giai đoạn hậu phẫu?

Điều quan trọng để quan sát bệnh nhân nội trú của bệnh nhân, người đã trải qua phẫu thuật được. Đặc biệt là nếu điều này thao tác - phẫu thuật bắc cầu của chi dưới. giai đoạn hậu phẫu khi điều trị thành công là khoảng 2 tuần. 7-10 ngày các bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các đường may. Trong khi các bệnh nhân trong bệnh viện, bạn cần phải thực hiện các thủ tục chẩn đoán để đánh giá hiệu quả của điều trị. Bên cạnh đó, các bác sĩ phải đảm bảo rằng không có biến chứng hậu phẫu. Đã có trong những ngày đầu sau khi phẫu thuật bạn nên đứng dậy trên đôi chân của mình. Trong tư thế ngồi và nằm chi dưới được cố định trong một trạng thái cao.

Các khuyến nghị trong giai đoạn phục hồi

Sau khi phẫu thuật bắc cầu của chi dưới là cần thiết để giám sát tình trạng lưu thông máu. Với mục đích này, bệnh nhân phải trải qua kiểm tra định kỳ (và siêu âm Doppler). Cũng đề nghị:

1. Ngừng hút thuốc.
2. Chấp nhận các loại thuốc kháng tiểu cầu để ngăn chặn huyết khối.
3. Theo dõi trọng lượng cơ thể. Với sự gia tăng chỉ số BMI quy định chế độ ăn uống thuốc hạ lipid máu và thuốc men.
4. Hãy đi bộ hàng ngày.
5. Mang vớ đặc biệt (vớ) và giày dép.

phẫu thuật bắc cầu của chi dưới: lời chứng của bệnh nhân

Nhận xét của những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật, hầu hết là tích cực. Bệnh nhân báo cáo giảm đau, tê ở chân. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, người ta phàn nàn về sự trở lại của các triệu chứng sau một thời gian. Điều này là do sự thất bại của các động mạch lân cận và tĩnh mạch. Điều đáng ghi nhớ rằng bỏ qua không phải là một điều trị xơ vữa động mạch, và nguyên nhân của tổn thương mạch máu không biến mất sau khi phẫu thuật. Vì vậy, để tránh sự phát triển của huyết khối và hoại tử, điều quan trọng là phải tuân thủ các biện pháp phòng ngừa.

phẫu thuật bắc cầu của chi dưới: biến chứng của phẫu thuật

Các biến chứng của phẫu thuật bao gồm sự hình thành một cục máu đông trong shunt, sự phát triển của suy tim sung huyết, tắc mạch phổi. Thời gian phục hồi có thể mưng mủ vết thương ở khớp và chảy máu từ cô ấy. Mặc dù thực tế rằng hoạt động được coi là phức tạp và lâu dài (lên đến 3 giờ), biến chứng rất hiếm. Tần số của sự phát triển là khoảng 2%.