Bụng phình động mạch chủ: triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Động mạch chủ là động mạch lớn nhất azygos. Nó thuộc về hệ tuần hoàn và nuôi dưỡng tất cả các cơ quan của máu của cơ thể. Động mạch chủ được chia thành 3 phần và 2 phần - bụng và ngực. thường xuyên nhất (95%) tìm thấy một phình động mạch chủ bụng, mà chúng tôi có ngày hôm nay và chúng tôi sẽ nói chuyện.

Phình - là một phần mở rộng hoặc phồng lên của động mạch chủ. Bệnh vẫn là nền tảng của nhiều cuộc thảo luận, bởi vì bác sĩ không thể đi đến một ý kiến nhất trí, những gì mức độ mở rộng của bức tường mạch máu có thể được chẩn đoán là chứng phình mạch. chẩn đoán trước đó đã được khẳng định với sự gia tăng trong động mạch chủ 2 lần hoặc mở rộng đường kính của nó hơn 3 cm. Tuy nhiên, do thực tế là các động mạch chủ có đường kính 15-32 cm, khái niệm "hơn 3 cm" rõ ràng là khá mơ hồ. Vì vậy, vào năm 1991, nhờ vào nghiên cứu của các nhà khoa học Mỹ đã bắt đầu phình coi phình lên bất thường của lumen của động mạch chủ bởi hơn 50% so với đường kính bình thường của nó. Nhưng định nghĩa này là một việc khó.

Vấn đề này đặc biệt quan trọng trong việc lựa chọn chiến thuật của sự can thiệp của phẫu thuật, nhưng, than ôi, vẫn còn mở. Trong khi đó, từ phình mỗi năm giết chết khoảng 15.000 người Mỹ mỗi năm. Trong hầu hết các trường hợp, nó chỉ đơn giản là không có thời gian để chẩn đoán.

bác sĩ những gì đã được điều trị một chứng phình động?

Nó đối xử với một bác sĩ phẫu thuật mạch máu bệnh, như việc điều trị chính cho các vấn đề hoạt động. Nếu hoạt động không hiển thị, bệnh nhân cần được khám bởi một bác sĩ, bác sĩ tim mạch hoặc nội khoa (chuyên gia về y học nội bộ) để giám sát chặt chẽ tình trạng của họ. Phình khá quỷ quyệt, nó đột nhiên có thể bắt đầu phát triển, làm tăng nguy cơ nghiêm trọng nhất của biến chứng của nó - sự chênh lệch.

Ai có nguy cơ?

Một chứng phình động mạch được chẩn đoán ở cả nam giới và phụ nữ (sau này, tuy nhiên, là ít hơn nhiều). Tuy nhiên, nó đã quan sát thấy ở nam giới trên 65 tuổi, nó xảy ra thường xuyên hơn. Đây phần lớn là do niềm đam mê của nhiều người hút thuốc lá, trong đó đặc biệt có hại trong tuổi già.

Vì vậy, nguy cơ bao gồm:

• những người bị tăng huyết áp;
• người hút thuốc;
• công ty mà gia đình đã được chẩn đoán với một phình động mạch chủ bụng hoặc bệnh tim mạch khác và / hoặc bệnh của hệ tuần hoàn ngoại vi;
• chủ sở hữu của thừa cân và những người có cuộc sống ít vận động.

Cảnh báo! nghiên cứu chứng minh, nhiều túi phình được thừa hưởng từ tổ tiên.

Các loại túi phình động mạch chủ bụng: phân loại

phình động mạch chủ bụng được chia thành nhiều loại tùy thuộc vào hình dạng của nó, nội địa hóa và các tính năng bệnh lý:

1. Sắc (giống như một túi rằng thông qua cổ tử cung liên quan đến việc lumen của động mạch chủ).
2. Hình thoi. Hình dạng của một trục chính, được kết nối thông qua một khe hở để lumen của động mạch chủ. Các hình thức phổ biến nhất của chứng phình mạch.

Theo đặc điểm bệnh lý của các loại sau đây của phình mạch:

1. True. Nó mở rộng thành mạch máu, như hình thành của một đa số lớp của động mạch chủ.
2. Pseudoaneurysm. Nó xuất hiện sau khi bị thương vì sự phát triển của tụ máu rung động.
3. Tẩy tế bào chết. Ví dụ bức tường của nó delaminate và khoang thể thao trong làm đầy với một khối máu tụ, mà thông qua các bức tường của các mô mạch máu bị hư hỏng được kết nối với lumen của động mạch chủ.

Phân biệt giữa nó và nội địa hóa:

1. Phình động mạch chủ bụng infrarenal là trên / dưới nhánh động mạch thận.
2. Suprarenal là trên các động mạch phân nhánh
3. Tổng số chứng phình động đang lan rộng dọc theo toàn bộ chiều dài của tàu.

những nguyên nhân của chứng phình động mạch là gì?

• Xơ vữa động mạch, trong đó thành mạch máu trở nên dày và mất tính đàn hồi của nó, và được hình thành trên các bức tường của nó dưới dạng mảng xơ vữa động mạch chất béo. Các thành phần của mảng bao gồm cholesterol có hại và các chất béo khác. Trong khi các bác sĩ không được xác định hoàn toàn như thế nào nó ảnh hưởng đến sự phát triển của xơ vữa động mạch, phình mạch, nhưng người ta cho rằng do bệnh này xuất hiện các rối loạn tuần hoàn trong mạch và dừng cung cấp các chất dinh dưỡng. Kết quả là, các mô mạch máu bị hư hỏng, tiếp theo là sự phân tách của nó. Do vậy, việc chẩn đoán là "phình động mạch chủ bụng".
• Đái tháo đường người "yêu" mạch máu nổi bật. Nó thường được kèm theo bệnh lý võng mạc, thận, phình mạch.
• Genetics. Trong một số hội chứng bẩm sinh (Ehlers -. Hội chứng Danlos, Marfan Erdheim bệnh lý nang hoại tử trung gian, vv) các động mạch bị ảnh hưởng, bao gồm động mạch chủ bụng. Nó thường có thể theo dõi các mối quan hệ giữa động mạch chủ bụng phình và các bệnh di truyền.
• các bệnh truyền nhiễm. Chúng bao gồm các bệnh có ảnh hưởng đến lớp bên trong của tim (endokart) - giang mai, ekdokardit, salmonella, vv ...
• Tổn thương ở bụng. Ví dụ, khi một cú sốc mạnh để ngực hoặc động mạch chủ bụng có thể bị ảnh hưởng.
• quá trình viêm. aortoarteriit không đặc hiệu, ví dụ, gây ra một sự suy yếu của các thành động mạch chủ. Tuy nhiên, không có thông tin cụ thể về vấn đề này được nêu ra. Nhưng bệnh không viêm của các bức tường mạch máu thường xuyên xảy ra do mảng xơ vữa động mạch.

Nói chung, hầu hết thường là nguyên nhân của chứng phình động mạch là hút thuốc lá, ít vận động và tuổi tác. Nó là vô cùng quan trọng để chẩn đoán nó trong thời gian. Phình động mạch chủ ngực và bụng có các triệu chứng khác nhau, mà bây giờ chúng ta xem xét.

các triệu chứng của bộ phận phình động mạch chủ bụng là gì?

Thông thường, phình không bao giờ làm cho bản thân cảm thấy, và được chẩn đoán một cách tình cờ trong cuộc khảo sát. Vì nó thay đổi các bộ phận cơ thể, gây ảnh hưởng khả năng của họ để sống, nó có thể được chẩn đoán một cách chính xác, bởi vì nó là điều cần thiết để tiến hành siêu âm bụng. Các bác sĩ lưu ý đặc biệt là "bí mật" phình ngực. Nó không thể được hiển thị ở tất cả hoặc gây đau ngực, ho và khó thở. Trong trường hợp khẩn cấp tăng được có phình động mạch chủ bụng.

Trong số ít các triệu chứng phình động mạch phân bổ một số mà xuất hiện cùng nhau hoặc riêng rẽ:

1. Gánh nặng trong khu vực dạ dày, cảm giác khó chịu của sự viên mãn và xung, giống như nhịp tim khuếch đại.
2. đau bụng, nhẹ, chứ không phải, đau, nhân vật ngu si đần độn. Nó được khu trú ngay trong rốn hoặc sang trái.

Và dấu hiệu gián tiếp làm cho bản thân cảm thấy phình động mạch chủ bụng. triệu chứng của nó rất khác nhau mà họ nghi ngờ vấn đề thật sự là rất khó khăn. Điều này là do thực tế là một chứng phình động ngày càng tăng có thể phá vỡ các cơ quan và hệ thống khác nhau. Kết quả là, nó có thể bị nhầm lẫn với cơn đau quặn thận, viêm tụy, hoặc đau thần kinh tọa.

hội chứng Ishioradikulyarny gây đau ở lưng dưới (đặc biệt là thắt lưng) và sự nhạy cảm xáo trộn ở chân cùng với một rối loạn vận động.

hội chứng bụng biểu hiện bằng nôn, ợ hơi, tiêu chảy hoặc táo bón, cũng như thiếu cảm giác ngon miệng, dẫn đến giảm cân.

thiếu máu cục bộ mạn tính của chân được thể hiện trong vi phạm lưu thông (chân lạnh), đau cơ bắp trong quá trình đi bộ và nghỉ ngơi, què định kỳ.

Tuyến tiền liệt cider tuyên bố bản thân rối loạn tiết niệu, đau đớn, cảm giác nặng nề ở phần lưng dưới, và ngay cả sự xuất hiện của các tế bào hồng cầu trong nước tiểu.

Vỡ phình động mạch chủ bụng bắt đầu với mức tăng của cơn đau ở bụng, yếu nói chung và chóng mặt. Đôi khi nỗi đau cho đến thắt lưng, háng hoặc háng. Trong trường hợp này bệnh nhân cần chăm sóc y tế ngay lập tức, vì nhà nước là đầy với cái chết. Thường vỡ phình ở giữa của ruột non, dạ dày hoặc tá tràng, ít nhất - thành bụng dày. Khi bị rách phình động mạch chủ bụng, các triệu chứng có thể kèm theo buồn nôn và nôn. Trong khung bên trái của bụng được sờ giáo dục đang dần tăng và với một sự đột biến mạnh mẽ. ranh giới của nó không được sờ.

Tại vỡ các triệu chứng phình động mạch là rất tươi sáng, nhưng họ có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với tình trạng sức khỏe nguy hiểm khác, vì vậy hãy chắc chắn để gọi xe cứu thương cho bất kỳ đau cấp tính ở bụng hoặc ngực.

chẩn đoán bệnh

Giai đoạn chẩn đoán đầu tiên - kiểm tra y tế, mà trên sờ nắn cảm thấy một pulsation mạnh ở bụng, nó là phình động mạch chủ bụng. Chẩn đoán nó bao gồm nghiên cứu cho phép để hình dung những gì đang xảy ra trong khoang bụng. Trước hết, nó là siêu âm, và chụp cắt lớp vi tính (CT) và multislice tính toán cắt lớp của động mạch chủ (MSCT).

Nếu nó bị nghi ngờ phình động mạch chủ bụng, siêu âm cho phép sự chắc chắn gần như tuyệt đối để xác nhận sự hiện diện của nó. Nó cho thấy vị trí chính xác của chứng phình động, tình trạng của thành mạch máu, nơi khoảng cách, nếu nó xảy ra.

CT hoặc MSCT thực hiện để xác định độ vôi hóa, huyết khối động mạch chủ vnutrimeshkovy, đe dọa hoặc phá vỡ một lỗ hổng đang tồn tại.

Nếu xét nghiệm chẩn đoán liệt kê ở trên không cho phép chẩn đoán chính xác (mặc dù điều này là khá hiếm), bổ nhiệm bởi aortography. Phương pháp này cho phép thời gian thực xem động mạch chủ và các chi nhánh bằng cách giới thiệu chất lỏng đặc biệt vào tàu. Ông chỉ ra rằng nếu có nghi ngờ tổn thương động mạch tạng và thận, tiểu bang giường tuần xa biết đến.

Các biến chứng của phình động mạch chủ bụng

Tình trạng này rất nguy hiểm không chỉ cho sức khỏe nhưng đối với cuộc sống. Trước hết, động mạch chủ có thể gây ra tắc mạch (tắc nghẽn) của động mạch, biến chứng nhiễm trùng, phát triển suy tim.

Mổ xẻ bụng phình động mạch chủ - một biến chứng nguy hiểm đó là vỡ và máu đi vào các lớp mạch máu của cơ thể. Nếu tất cả các lớp 3 và động mạch chủ vỡ phân tầng hoàn toàn, có mất máu dữ dội.

Nhưng, tất nhiên, các biến chứng tồi tệ nhất của chứng phình động mạch - là nó được nghỉ ngơi. Nhiều bệnh nhân bị phình động mạch không được điều trị sẽ chết trong vòng 5 năm. Trước khi bạn ngắt kết nối một người cảm thấy đau ở bụng và ở vùng thắt lưng. Nếu một phình động mạch chủ bụng bị rách, bệnh được đặc trưng bởi huyết dồi dào dẫn đến sốc và tử vong. Do đó chắc chắn gọi cấp cứu trong trường hợp đau cấp tính ở bụng và ngực, như sự chậm trễ là nguy hiểm. Thống kê cho thấy chỉ có 3% bệnh nhân chết ngay sau khi vỡ động mạch chủ, trong khi những người khác sống từ 6 giờ đến 3 tháng. Trong hầu hết các trường hợp, họ chết trong vòng vài ngày. Làm thế nào có thể điều trị chứng phình mạch? Hãy xem xét những điều sau đây.

Điều trị phình động mạch chủ bụng

Nhiều người nhầm tưởng rằng việc chẩn đoán "phình động mạch chủ bụng," điều trị chỉ có thể được phẫu thuật. Trong thực tế, có tất cả các cá nhân.

Nếu phình đạt 4,5 cm đường kính, các hoạt động không được hiển thị, bởi vì cô có thể mang một nguy cơ lớn hơn cho cuộc sống hơn so với tăng trong tàu kích thước. Thông thường, một xu hướng như vậy đã được quan sát thấy ở nam giới lớn tuổi bị bệnh kèm theo, và ngoài ra không chỉ dừng lại hút thuốc (và với ví dụ một chẩn đoán ngừng hút thuốc chỉ cần!). Đối với họ, một trò chơi chờ đợi, vì nguy cơ vỡ động mạch chủ ở đường kính như vậy chỉ khoảng 3% mỗi năm. Trong trường hợp này, mỗi sáu tháng bệnh nhân buộc phải làm siêu âm để tìm ra kích thước của động mạch chủ. Nếu tường mạch máu dần dần mở rộng, đó là dấu hiệu cho thấy chính cho phẫu thuật, bởi vì khả năng gãy xương được tăng thêm 50%.

Người già, người tiết lộ một phình động mạch chủ bụng, việc điều trị được khều thực hiện bằng phương tiện của một endovascular, tối thiểu phương pháp xâm lấn. Trong quá trình hoạt động, bệnh nhân được tiêm vào động mạch một ống thông qua trong đó bao gồm stent. Bị bắt trong động mạch chủ, nó sẽ mở ra và bao gồm các động mạch, từ đó thay thế các khu vực bị ảnh hưởng của cơ thể của mình. Những lợi ích của hoạt động bao gồm một tính di động nhẹ và một giai đoạn phục hồi nhỏ - chỉ một vài ngày. Nhưng phương pháp này có sắc thái riêng của mình, vì vậy tổ chức không phải là tất cả. Hạn chế chính của hoạt động này - đến 10% các trường hợp có sự di cư xa của chân đế được thiết lập.

Nếu chẩn đoán là bị "phình động mạch chủ bụng", các hoạt động thường xuyên được mở. Trong khu vực bị ảnh hưởng của mình trong những động mạch chủ đã được gỡ bỏ và thay thế bằng một chân tay giả làm bằng Dacron (tổng hợp vải dựa trên polyester). Để cung cấp quyền truy cập vào động mạch chủ, sử dụng mở bụng trung bình. Thời gian phẫu thuật thường là khoảng 2-3 giờ. Sau khi phẫu thuật vẫn có thể nhìn thấy vết sẹo.

Bệnh nhân hồi phục khoảng hai tuần. Nối lại các hoạt động trong một số trường hợp có thể chỉ sau 4-10 tuần. Bệnh nhân bị nghiêm cấm hoạt động thể chất, cho thấy hòa bình và đi.

Chống chỉ định mổ mở

Cấm phẫu thuật theo các điều kiện sau đây:

• nhồi máu cơ tim gần đây (không ít hơn một tháng).
• Tim và phổi suy.
• suy thận.
• Chậu và động mạch đùi.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật

Tất nhiên, sự hiện diện của các biến chứng sau phẫu thuật ảnh hưởng đến độ tuổi của bệnh nhân và các bệnh liên quan. Ngoài ra, tình trạng bệnh nhân có thể làm trầm trọng thêm nếu cơ thể của nó đã suy yếu (HIV, ung thư, đái tháo đường), có béo phì và bệnh tim. Hơn nữa, hoạt động trước kế hoạch cung cấp cho bệnh nhân nhiều khả năng sống sót và phục hồi so với can thiệp khẩn cấp tại vỡ của một phình động mạch chủ.

Các biến chứng có thể xảy ra như một phản ứng đối với gây mê toàn thân, mà không mang theo tất cả, sự phát triển của nhiễm trùng, tổn thương cơ quan nội tạng và chảy máu. Các số rất ít trường hợp là hoạt động gây tử vong.

Nếu phẫu thuật được quy hoạch, các bác sĩ đề nghị một tuần trước khi mang nó ngưng dùng thuốc, thuốc làm loãng máu, và các loại thuốc chống viêm (aspirin và những người khác.). Hãy chắc chắn để thông báo cho bác sĩ về những loại thuốc bạn đang dùng vào lúc này, trước khi phẫu thuật.

Nguy cơ tái phát là rất nhỏ, nhưng nếu một người đột nhiên bắt đầu làm phiền các cơn đau ở lưng hoặc bụng, buồn nôn, nôn mửa, tê ở bàn chân hoặc một cảm giác chung không khỏe, nên tìm tư vấn y tế ngay lập tức.

phình phòng ngừa

Bụng phình động mạch chủ xảy ra bạn ít có khả năng nếu bạn từ chối (và lý tưởng, không có được thói quen), hút thuốc lá, sẽ kiểm soát áp và cân nặng của bạn. Nó cũng quan trọng để dẫn dắt một lối sống năng động và khỏe mạnh. Giữ gìn sức khỏe!