Bảo hiểm y tế ở Nga và các tính năng của nó. Sự phát triển của bảo hiểm y tế ở Nga

bảo hiểm y tế - một hình thức bảo vệ của người dân, mà là để đảm bảo thanh toán hỗ trợ y tế tại các chi phí của quỹ tích lũy. Nó đảm bảo một công dân cung cấp dịch vụ và miễn phí trong trường hợp của các vấn đề sức khỏe. Tiếp theo, chúng ta hãy nói về bảo hiểm y tế ở Nga là những gì. tính năng của nó sẽ cố gắng để xem càng nhiều chi tiết càng tốt.

khái niệm

bảo hiểm y tế bắt buộc (MHI) được thực hiện theo chương trình nhà nước. Nó là phổ biến cho người dân. bảo hiểm y tế tự nguyện ở Nga làm cho nó có thể để có được các dịch vụ bổ sung không được bao phủ bởi các MLA. Đây có thể là một số lượng nhất định các chuyến thăm tới các chuyên gia, chăm sóc bệnh viện, và những người khác. Bằng cách tham gia chương trình tình nguyện, người đó chọn chủng loại và khối lượng của dịch vụ, tổ chức, trong đó ông muốn được phục vụ. Vào lúc kết thúc hợp đồng cho khách hàng trả phí, cho phép anh ta trong một thời gian nhất định để nhận được dịch vụ theo chương trình lựa chọn mà không mất thêm chi phí. Chúng ta hãy xem xét một số thuật ngữ.

Bảo hiểm - một người trả tiền đóng góp. Nó có thể là một cá nhân hay tổ chức.

Các công ty bảo hiểm - một pháp nhân thực hiện bảo hiểm y tế.

tổ chức điều trị và dự phòng (Bộ KH & ĐT) - tổ chức cung cấp một loạt các dịch vụ y tế cho những người bị bệnh khác nhau. Chúng bao gồm: điều trị, phẫu thuật, tâm thần, thần kinh, cơ sở y tế nhi, bệnh viện phụ sản và các trung tâm phục hồi chức năng.

Chính sách - một tài liệu xác nhận người tham gia chương trình.

tổ chức bảo hiểm y tế (CMO) - một thực thể pháp lý với số vốn đăng ký, trong đó là tham gia vào bảo hiểm y tế hoàn toàn tự nguyện hoặc bắt buộc. Các hoạt động thực hiện theo hai hướng:

• tích lũy vốn cho việc cung cấp các hỗ trợ cho nhân dân;
• kiểm tra sau khi nhận được dịch vụ.

Sự phát triển của bảo hiểm y tế ở Nga

Giai đoạn 1 (1861-1903 hai năm).

hành động đã được thông qua, giới thiệu khuôn khổ OMC ở Nga. Khi nhà máy nhà nước đã được thiết lập quan hệ đối tác và các văn phòng chi nhánh, qua đó đưa ra những lợi ích khuyết tật tạm thời các thành viên của công chúng, phải mất tiền gửi. Năm 1866, đã có bệnh viện với một số lượng nhất định của giường tại các nhà máy. Nói chung, nhân viên cứu trợ y tế như vậy không thích.

Giai đoạn 2 (1903-1912 hai năm).

bảo hiểm y tế ở Nga sống sót sau giai đoạn quan trọng đầu tiên vào năm 1903, khi luật được thông qua, theo đó người sử dụng lao chịu trách nhiệm về những thiệt hại xảy ra đối với sức khỏe của người lao động trong trường hợp tai nạn.

Giai đoạn 3 (tháng 6 năm 1912 - tháng 7 năm 1917).

Năm 1912, Đạo luật đã được thông qua OMC trong trường hợp xảy ra tai nạn và bệnh tật. Trên lãnh thổ của Liên bang Nga có ốm đau quỹ. Nhân viên tại các chi phí của các doanh nghiệp hỗ trợ trong bốn lĩnh vực: bản gốc, và chăm sóc bệnh nhân ngoại trú bệnh viện; sinh con.

Giai đoạn 4 (tháng 7 năm 1917 - tháng 10 năm 1917).

bảo hiểm y tế bắt buộc ở Nga được chuyển đáng kể của Chính phủ tạm thời:

• có yêu cầu đối với các quỹ bảo hiểm y tế;
• tăng số lượng được bảo hiểm;
• các công ty bảo hiểm y tế sáp nhập mà không cần sự đồng ý của chủ sở hữu.

Giai đoạn 5 (tháng 10 năm 1917 - tháng 11 năm 1921).

Tuyên bố được lệnh bảo hiểm y tế đầy đủ ở Nga, áp dụng cho tất cả lương nghiệp, bất kể lý do khuyết tật. narkomzdravovskoy sáp nhập và bảo hiểm y tế. Y học đã được chuyển giao cho Văn phòng Commissariat nhân dân Y tế. Bãi bỏ thuốc máy tính tiền.

Giai đoạn 6 (November 1921-1929).

Chính sách kinh tế mới đã được giới thiệu lại bảo hiểm xã hội trong trường hợp thương tật. tỷ lệ đóng góp được tính theo số người làm việc trong các doanh nghiệp. Đối với chuyển tiền, hai quỹ này được tổ chức. Một là thuộc quyền sử dụng của các cơ quan bảo hiểm xã hội, thứ hai - sức khỏe.

Giai đoạn 7 (1929 - nay)

Trong 60 năm tới hình thành các nguyên tắc của hệ thống tài chính. Đây là như thế nào là sự phát triển của bảo hiểm y tế ở Nga.

Hệ thống hiện đại

bảo hiểm y tế ở Nga lúc này tồn tại trong ba hình thức. Nhà nước là hoàn toàn được tài trợ từ ngân sách. Bảo hiểm được hình thành bởi sự tích tụ của những đóng góp từ các doanh nghiệp thuộc mọi hình thức sở hữu và SP đóng góp. Số tiền của quỹ được nhận trong y học tư nhân, tính theo bệnh nhân.

Chương trình nhà nước không cung cấp chăm sóc y tế chất lượng cao do thiếu kinh phí. thuốc tư nhân - một niềm vui tốn kém. Do đó medstrahovanie coi là một tối ưu nhất để được giúp đỡ. Lý tưởng nhất, tất cả mọi người sẽ nhận được dịch vụ chất lượng cao. Thật vậy, tần suất thanh toán không phải là điều trị thích hợp trong cơ quan y tế công cộng. Đây là nguyên tắc tích lũy. Và kể từ khi tỷ lệ đóng góp vào Quỹ bảo hiểm y tế Nga cho mọi công dân được thiết lập giống nhau, khối lượng thanh toán cần được bình đẳng.

CHI

bảo hiểm y tế bắt buộc ở Nga là một phần của chương trình xã hội của chính phủ. Trong khuôn khổ của tất cả các công dân một cơ hội bình đẳng để nhận ma túy và trợ giúp y tế về số lượng và điều kiện xác định trước.

Ở Nga, có những chương trình cơ bản và lãnh thổ. Họ xác định những loại hỗ trợ và các tổ chức công cộng cho công dân sống ở một số bộ phận của khu vực. Đầu tiên được phát triển bởi Bộ Y tế, sự chấp thuận của cơ quan quản lý nhà nước khác.

Đề án công việc

Các công ty niêm yết trên một cơ sở hàng tháng là 3,6% của FOP trong MLA. Trong số này, 3,4% trả cho các lãnh thổ và 0,2% - trong Quỹ CHÍ liên bang. Đối với những đóng góp dân không làm việc được trả bởi nhà nước. Cả hai quỹ là các đơn vị riêng biệt mà tích lũy vốn, đảm bảo sự ổn định của hệ thống và sắp xếp nguồn lực tài chính. Số tiền tích lũy đi để trả tiền cho các khối lượng tập hợp các dịch vụ y tế.

Công ty bảo hiểm kết luận với các chủ Hiệp định tương trợ LPU OMS bảo hiểm, bảo vệ lợi ích của khách hàng, kiểm soát thời gian, phạm vi và chất lượng dịch vụ được cung cấp. Những người tham gia có thể được cả hai công dân Nga và người không cư trú. Tuy nhiên, liên quan đến sau này, danh sách các dịch vụ có sẵn cho họ bị hạn chế.

chương trình CHÍ lãnh thổ

Tài liệu này xác định phạm vi cung cấp công dân với dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí. Nó bao gồm:

• trường hợp khẩn cấp;
• ngoại trú, bệnh viện đa khoa;
• chăm sóc bệnh nhân nội trú tại bệnh cấp tính và trầm trọng của bệnh mãn tính, chấn thương, bệnh lý của thai, phá thai; kế hoạch nhập viện để điều trị.

trường hợp ngoại lệ:

• điều trị HIV, bệnh lao và các bệnh xã hội quan trọng khác;
• chăm sóc y tế khẩn cấp;
• ưu đãi cung cấp ma túy ;
• hình thức tốn kém của sự hỗ trợ của phẫu thuật tim hở và hóa trị liệu kết thúc và hồi sức sơ sinh.

dịch vụ trả tiền

Hệ thống bảo hiểm y tế ở Nga được xây dựng theo cách như vậy mà ngay cả theo chương trình quốc gia về các dịch vụ nhất định người đó sẽ phải trả ngay tại chỗ. Những dịch vụ này bao gồm:

• Khảo sát theo sáng kiến của công dân.
• Anonymous chẩn đoán và các biện pháp phòng ngừa.
• Thủ tục thực hiện tại nhà.
• Tiêm chủng cho người dân mong muốn.
• trị liệu spa.
• Dịch vụ thẩm mỹ.
• Răng giả.
• Kỹ năng đào tạo cho con bú.
• dịch vụ bổ sung.

chính sách MHI

Tài liệu này có thể áp dụng cho tất cả các công dân Nga, trong đó có người không cư trú những người đang tạm trú trên lãnh thổ của đất nước. Thời hạn của chính sách này trùng với thời gian lưu trú tại nước này. Công dân của các chính sách của Nga được đưa ra một lần trong đời.

Hồ sơ đăng ký phải đối phó với nhà tuyển dụng hoặc SMO. Trong trường hợp này, người được bảo hiểm có quyền chọn công ty riêng của mình, mà sẽ được phục vụ. công dân bị hỏng nhận chính sách tại các cửa hàng phục vụ khu vực của họ.

thay đổi dữ liệu

Đặc biệt là bảo hiểm y tế ở Nga là như vậy mà sau khi thay đổi nơi cư trú hoặc hộ chiếu dữ liệu của các chính sách cũ được bàn giao cho Vương quốc Anh, và sau khi đăng ký ở khu vực mới để có được một hình mới. Nếu bạn thay đổi vị trí của tài liệu công trình phải được trả lại cho chủ nhân. Các doanh nghiệp có nghĩa vụ trong thời hạn 10 ngày để thông báo cho SC.

Trong trường hợp mất của chính sách là cần thiết để thông báo cho công ty bảo hiểm càng sớm càng tốt. Nhân viên của công ty sẽ loại bỏ các dữ liệu tài liệu từ cơ sở dữ liệu MLA và bắt đầu các thủ tục đăng ký chính sách mới. Đồng thời sẽ được tính ở mức 0,1 lần so với mức lương tối thiểu đối với việc ban hành biểu mẫu.

bảo hiểm y tế tự nguyện ở Nga (LCA)

Dịch vụ này cho phép các công dân để nhận dịch vụ bổ sung vượt trội so với các MLA. Các đối tượng của chương trình có thể là:

• cá nhân;
• các tổ chức đại diện cho quyền lợi của công dân, hoặc cơ sở y tế;
• doanh nghiệp.

Một người có thể có được tốn kém, phức tạp (trong lĩnh vực nha khoa, phẫu thuật thẩm mỹ, nhãn khoa, và N. vv.) Trong số các dịch vụ chất lượng cao, để vượt qua các bài kiểm tra bổ sung và D. Bảo hiểm y tế vv. Ở Nga như là một phần của chương trình được điều chỉnh bởi hợp đồng. Theo tài liệu này, công ty có nghĩa vụ nộp cho các dịch vụ được cung cấp cho công dân, trong đó có trong danh sách có liên quan, cung cấp cho mỗi người được bảo hiểm trong một thời gian nhất định chính sách dịch vụ với một chương trình và danh sách các tổ chức thông qua đó hỗ trợ sẽ được cung cấp.

Thỏa thuận này cũng khẳng định rằng người được bảo hiểm có nghĩa vụ nộp các khoản đóng góp tại một thời điểm nhất định, nêu ra các điều khoản của văn bản, các điều kiện để kéo dài của nó, các quy tắc bồi thường và nhảy ngay đến việc thanh toán sau cái chết của người được bảo hiểm.

Theo số liệu gần đây, vào năm 2015 62% người sử dụng lao Nga không trả tiền cho các dịch vụ LCA để nhân viên của mình. Hầu hết các công ty đã từ chối tham gia chương trình vì tình hình kinh tế khó khăn. chi phí sử dụng lao động, trong đó đã kết luận hợp đồng 2014/01/08 trong 12 tháng, vẫn không thay đổi. Chỉ có 14% của 1.000 công ty được khảo sát. Nhưng có những trường hợp ngoại lệ. 2% của các nhà tuyển dụng được hỏi đã làm giảm chi phí của VHI, tối ưu hóa kích thước nhân viên. Vài cố gắng đàm phán một hợp đồng thuận lợi hơn. Một phần của các doanh nghiệp giảm số lượng các chi phí loại bỏ các bảo hiểm nha khoa. Có khoảng 5% tổng chi phí được phỏng vấn các công ty tăng 5% do chi phí gia tăng của dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Vấn đề bảo hiểm y tế ở Nga

Ở giai đoạn này của sự phát triển, có những khó khăn trong hoạt động của hệ thống:

1. cắt giảm ngân sách. Tỷ lệ hiện tại của 3,6% không cung cấp bảo hiểm chăm sóc y tế thậm chí công dân làm việc. Hầu hết các nhu cầu của người già, người tàn tật và trẻ em chăm sóc. Các khoản giảm trừ cho người thất nghiệp chuyển từ ngân sách nhà nước. Kết quả là một cắt giảm tài trợ, từ đó ảnh hưởng nhiều nhất của xe cứu thương.
2. Tài chính của dân nonworking xảy ra tại các chi phí của dịch vụ lao, sức khỏe tâm thần và lạm dụng chất. Có một mối đe dọa thực sự đối với khoảng cách giữa điều trị và phòng ngừa.
3. Không mô hình bảo mật duy nhất.
4. Việc thiếu thông tin đáng tin cậy về việc thu, chi của bảo hiểm y tế ở Nga.
5. Sự hiện diện của nợ.

Đây là những vấn đề nghiêm trọng của bảo hiểm y tế tồn tại ở Nga vào lúc này.

phần kết luận

Một trong những hình thức bảo trợ xã hội của người dân - bảo hiểm y tế. Ở Nga, các tính năng của nó nằm trong thực tế là dịch vụ được cung cấp theo ba hướng. OMC tài trợ của nhà nước, nhưng trong khuôn khổ chương trình này, một người nhận, không phải tất cả các loại dịch vụ. thuốc tư nhân là không có sẵn cho tất cả mọi người. Do đó, người Nga tôi cung cấp dịch vụ theo một chương trình bảo hiểm tự nguyện. Trả một khoản phí bổ sung, một người có thể chọn trung gian công ty bảo hiểm của mình, khối lượng dịch vụ, các loại của họ, và các tổ chức nơi ông sẽ nhận được dịch vụ chăm sóc y tế.