Lịch sử của bệnh: tiểu đường type 2, bước bù subcompensation, dĩ nhiên khắc nghiệt, insulin, insulinopotrebny, đa dây thần kinh tiểu đường. triển vọng

Có lẽ không có nhiều người khuyến khích sử bệnh của họ. Bệnh tiểu đường loại 2 được quy định trong đó có thể gây ra sự chán nản thậm chí lớn hơn. Nhưng nó có giá trị từ bỏ và tuyệt vọng? Nguy hiểm hơn bệnh và làm thế nào để đối phó với nó - chúng tôi sẽ điều tra.

Bệnh tiểu đường - mối nguy hiểm là gì?

Người ta thường nghe về bệnh tiểu đường, nhưng chỉ một số ít là nó là gì. Cần lưu ý rằng thuật ngữ "tiểu đường" - là một hình ảnh tập thể. Thuật ngữ này sẽ đoàn kết một số bệnh của hệ thống nội tiết. nguyên nhân của chúng rất nhiều đủ, nhưng như một quy luật, bệnh dựa là rối loạn nội tiết, và đặc biệt - thiếu insulin. Một yếu tố khác có thể không có khả năng chuyển hóa glucose ở gan và cơ thể các mô. Trong trường hợp này, cơ thể làm tăng mức độ của nó, trong đó, đến lượt nó, gây ra một loạt các rối loạn trong trao đổi chất.

Bệnh tiểu đường - loại của nó

Y học hiện đại phân biệt hai loại bệnh này. Tốt nghiệp diễn ra tùy thuộc vào loại thiếu hụt insulin - tương đối hoặc tuyệt đối - mô tả lịch sử của căn bệnh này. Bệnh tiểu đường loại 2 thường không liên quan đến sự thiếu hụt của các nội tiết tố insulin, mà là tham gia vào tuyến tụy thế hệ. Thông thường, lý do cho sự phát triển của nó là làm giảm độ nhạy cảm của các cơ quan và các mô để hormone này. Tiểu đường insulin - loại đầu tiên - được liên kết trực tiếp đến sự thiếu hụt insulin trong cơ thể. Việc thiếu hormone này dẫn đến một thực tế là glucose vào cơ thể, không được xử lý, hoặc nó đang ở trong không đủ số lượng, và mức độ của nó trong máu không ngừng phát triển, và để tiết kiệm cuộc sống của những bệnh nhân này phải nhận được một liều bổ sung insulin.

Lịch sử của bệnh - bệnh tiểu đường loại 2 tháo đường

Điều này cũng được gọi là tiểu đường phụ thuộc insulin. Theo thống kê, bệnh nhân bị loại bệnh dài hơn nhiều so với lần đầu tiên. Với tuổi, nguy cơ rằng căn bệnh này sẽ giơ tay lên, được tăng lên rất nhiều. Rất thường xuyên, phát triển của nó là liền mạch, và bệnh nhân trong một thời gian dài, không biết về căn bệnh này, bằng chứng để nghi ngờ nó không phản ánh lịch sử của căn bệnh này. Bệnh tiểu đường type 2 được tìm thấy trong trường hợp này là "tình cờ tìm thấy" trong kiểm tra thường xuyên. Các chỉ số chính cho phép bạn nghi ngờ sự hiện diện của căn bệnh này là một thử nghiệm máu, trong đó cải thiện glucose. Đến lượt mình, khi thực hiện lịch sử của bệnh, bệnh tiểu đường loại 2 được chia thành:

• xảy ra ở những bệnh nhân cân nặng bình thường;
• xác định ở những bệnh nhân với bệnh béo phì.

Nguyên nhân bệnh tiểu đường

Tuy nhiên trong quá trình đào tạo bác sĩ trẻ đã đưa ra một lịch sử đào tạo của bệnh, bệnh tiểu đường loại 2 có thể được gây ra bởi nhiều lý do. Những cái phổ biến nhất là:

• lượng carbohydrate tinh chế (đường, sô cô la, nướng, khoai tây) với số lượng lớn và thất bại của chất xơ thực vật trong chế độ ăn uống;
• di truyền - trong sự hiện diện của một căn bệnh như vậy trong cha mẹ xuất hiện bệnh tiểu đường nguy hiểm lớn hơn 40%;
• Béo phì, loại đặc biệt là nội tạng (mỡ nằm chủ yếu ở vùng bụng);
• tăng huyết áp;
• không hoạt động thể chất.

Có chuyện gì thế? bệnh

Lịch sử của bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường tuýp 2 mô tả cách thức một số vi phạm trong quá trình trao đổi chất. Nó được dựa trên tình trạng kháng insulin - sự bất lực của các mô bình thường dùng insulin, một mặt, và một sự vi phạm của hormone này tạo ra các tế bào của tuyến tụy - mặt khác. Thông thường, với sự gia tăng nồng độ glucose, mà xảy ra ngay sau bữa ăn, tuyến tụy sản xuất insulin bắt đầu cẩn thận. Những người bị bệnh tiểu đường loại II, điều này không xảy ra, và chỉ bắt đầu để sản xuất insulin khi nồng độ glucose đã đạt con số cao. Tuy nhiên, bất chấp sự hiện diện của insulin, làm giảm đường trong máu, trong trường hợp này đến mức mong muốn xảy ra. Liên tục tập trung cao của insulin dẫn đến một thực tế rằng các tế bào mất khả năng đáp ứng với anh ta, và bây giờ, ngay cả khi các hormone không thể kết nối với các tế bào thụ thể, không có phản ứng. Trong bối cảnh những thay đổi trong các tế bào gan bắt đầu chủ động tổng hợp glucose, tăng thêm nồng độ của nó trong máu. Tất cả điều này không đi mà không có hậu quả. Cuối cùng, dưới tác động của một sự tập trung cao của độc tính glucose glucose phát triển, ảnh hưởng xấu đến các tế bào tuyến tụy sản xuất insulin, và, do đó, sự thiếu hụt của nó phát triển. Như vậy, cộng thêm lịch sử của căn bệnh này. Bệnh tiểu đường loại 2 được thay thế hình dạng insulinopotrebny khi insulin chưa được yêu cầu. tình trạng bệnh nhân bị thoái hóa.

triệu chứng

Trong phòng khám bệnh tiểu đường cổ điển quyết định phân bổ hai nhóm các dấu hiệu của bệnh - tiểu học và trung học. Các chính bao gồm:

• polyuria - được phân bổ rất nhiều nước tiểu (glucose, rơi vào nó, làm tăng đáng kể áp suất thẩm thấu);
• khát (polidispepsiyu) - đặc trưng bởi hằng số, nhu cầu không thể tắt cho uống;
• nạn đói (polidisfagiyu) - do sự bất lực của các tế bào để đồng hóa glucose sử dụng insulin, cơ thể có nhu cầu thường xuyên về năng lượng;
• giảm cân đột ngột - nó diễn ra trong bối cảnh tăng sự thèm ăn.

Tất cả những triệu chứng đặc trưng là nhiều loại đầu tiên của bệnh tiểu đường. Loại thứ hai có thể chảy tính năng phổ thông thường không có triệu chứng hoặc gây:

• ngứa của da và niêm mạc - thường xuyên trong công tác kiểm tra của bệnh nhân tiểu đường và những nghi ngờ loại 2 (lịch sử), một phụ nữ có thể ăn mừng sự ngứa không thể chịu đựng của cơ quan sinh dục;
• sự yếu đuối và đau đầu nói chung;
• tổn thương da viêm rằng rất khó để điều trị;
• giảm thị lực.

Như một quy luật, phần lớn đơn giản là không chú ý đến các triệu chứng như vậy, và căn bệnh này có thể được tiết lộ chỉ ở giai đoạn biến chứng.

Trẻ em và bệnh tiểu đường

Thật không may, bệnh tiểu đường được công nhận là bệnh mãn tính phổ biến thứ hai. chính thức mà nói như vậy Pediatrics. Bệnh tiểu đường (loại 2) lịch sử của bệnh của trẻ thường được đưa vào danh mục của các bệnh nguy hiểm nhất. Điều này là do thực tế là nó khác với bệnh phát triển nhanh hơn của người lớn và thường phải mất hơn ác tính. Tuy nhiên, trong trường hợp này, tất cả mọi thứ phụ thuộc vào khả năng điều chỉnh sức mạnh của đứa trẻ và đảm bảo dùng thuốc kịp thời của cha mẹ. Bên cạnh đó, điều quan trọng là để phát hiện bệnh kịp thời. Nếu đứa trẻ có các triệu chứng sau đây phải ngay lập tức tham khảo ý kiến một bác sĩ nội tiết:

• con đang trải qua cơn khát liên tục;
• nhiều khả năng để đi vào nhà vệ sinh (ở trường hoặc nhà trẻ buộc nhiều lần để xin nghỉ học);
• giảm trọng lượng cơ thể;
• có mệt mỏi mãn tính.

chẩn đoán

Bệnh tiểu đường được chẩn đoán dựa trên các xét nghiệm nước tiểu và máu. Ở người khỏe mạnh trong đường niệu không được xác định, và mức độ máu của nó không vượt quá 5,5. Để có kết quả đáng tin cậy, máu lấy từ một ngón tay hoặc tĩnh mạch (bữa ăn cuối cùng cần được thực hiện ít nhất 8 giờ trước khi các thủ tục), trước khi giao hàng không thể uống ngọt trà, cà phê hoặc nước trái cây. Cần lưu ý rằng bệnh tiểu đường được chẩn đoán ở mức trên 7. Nếu tỷ lệ dao động 4-7, đăng ký làm suy yếu dung nạp glucose.

thử nghiệm khác để xác định bệnh và để làm rõ giá trị đáng ngờ, một thử nghiệm dung nạp glucose (OGTT). Nó cho phép bạn để có được dữ liệu về mức độ glucose máu lúc đói, cũng như hai giờ sau khi ông đã lấy dung dịch glucose. Thông thường sau khi nồng độ glucose của nó không phải trên 7.8. Xét nghiệm này không được thực hiện khi glucose trước khi thử nghiệm trên 6,1 nếu bệnh nhân có tiền sử bệnh cấp tính hiện nay, phẫu thuật, nhồi máu cơ tim, chấn thương, và khi nhận thuốc làm tăng glucose. Tất cả những dữ liệu này phản ánh lịch sử của căn bệnh này.

Đái tháo đường type 2, subindemnification

Như với bất kỳ bệnh tật, bệnh tiểu đường có xu hướng tăng và tăng cường các triệu chứng. Nó được cô lập trong ba bước. giai đoạn bồi thường được đặt ở cách tiếp cận về hiệu suất của bệnh nhân bình thường. Nếu thời gian không có các biện pháp, hoặc họ không mang lại kết quả mong đợi, căn bệnh này đi vào một subcompensation sân khấu. Trong khóa học này, tình trạng của bệnh nhân, không phải là tốt nhất, nhưng cũng không đắn đo. Vào ngày bệnh nhân mất nước tiểu không quá năm mươi gram glucose, và mức độ của nó trong máu là khoảng 13,8, axeton trong nước tiểu thì không. Phát triển của tình trạng hôn mê tăng đường huyết ở giai đoạn này, quá, là không thể. Bước subkomensatsii bao gồm một trạng thái trung gian giữa bồi thường và mất bù, sân khấu dành bồi thường trên giá trị glucose 7.5, tỷ lệ phần trăm của hemoglobin glikerirovannogo glucose 6,5% và ăn chay - ít hơn 6.1. bù giai đoạn thiết lập, nếu các chỉ số vượt quá các giới hạn sau:

• glucose trong máu - hơn 9;
• glikerirovanny hemoglobin - hơn 9%;
• đường huyết lúc đói - 7.

Những thay đổi về những số liệu và tính hiệu quả của việc điều trị theo quy định giúp để theo dõi lịch sử của căn bệnh này. Đái tháo đường type 2, nghiêm trọng quá trình đó đáp ứng kém với điều trị hoặc kích hoạt bởi các yếu tố khác, bước đi để bù.

Các yếu tố gây mất bù

Tất nhiên, mỗi cơ thể là khác nhau, và những yếu tố góp phần gây bệnh có thể khác nhau, nhưng phổ biến nhất là những:

• ăn quá nhiều, chế độ ăn uống vi phạm;
• một lỗi trong việc lựa chọn một loại thuốc, liều lượng của nó, hoặc từ chối điều trị;
• tự ứng dụng hoặc bổ sung chế độ ăn uống trong các loại thuốc thay được chỉ định;
• từ chối tiếp tục điều trị bằng insulin;
• nhiễm trùng, thúc đẩy mất nước;
• những tình huống căng thẳng.

Tất cả những yếu tố riêng lẻ hoặc tổng hợp ảnh hưởng đáng kể tình trạng của các quá trình trao đổi chất, và kết quả là, có sự gia tăng của các chỉ số mức độ glucose để chụp lịch sử của căn bệnh này. Đái tháo đường type 2, mất bù trong trường hợp này trở nên phức tạp bởi sự xuất hiện của các biến chứng khác nhau trong các cơ quan và hệ thống của cơ thể, nó trở nên đe dọa và điều trị không đúng có thể gây nguy hiểm cho cuộc sống của bệnh nhân. Trong trường hợp này, các biến chứng có thể phát triển như một thời gian kéo dài, và theo nghĩa đen trong vòng vài giờ.

bù

Khi nồng độ glucose tăng lên, và sửa chữa nó đòi hỏi một biện pháp nghiêm trọng hơn, trầm trọng thêm bởi lịch sử của căn bệnh này. Bệnh tiểu đường (loại 2), bù được đặc trưng bởi một nguy cơ cao bị biến chứng, đòi hỏi phải xem xét rất cẩn thận. Điều này là do thực tế là nó là rất khó khăn để điều chỉnh mức độ glucose sử dụng cả chế độ ăn uống và việc sử dụng ma túy. Do đó, bạn cẩn thận và thường xuyên phải theo dõi tình trạng của bệnh nhân, vì trong trường hợp không hiệu quả điều trị của việc áp dụng các loại thuốc rất nhanh chóng có sự thay đổi bệnh lý ở các cơ quan khác nhau. Do đó, các bệnh nhân yêu cầu giám sát y tế, và rất thường xuyên trong phòng cấp cứu.

Vô cùng quan trọng ở đây là khả năng kiểm soát độc lập về tình trạng của họ. May mắn thay, y học hiện đại có đủ tiền cho sự lựa chọn này. xét nghiệm khác nhau và các công cụ để xác định mức độ glucose, cho phép bệnh nhân tiểu đường để tự chẩn đoán tình trạng của họ và, tùy thuộc vào kết quả, thực hiện việc điều chỉnh.

Insulin trong điều trị bệnh tiểu đường

Khi bệnh tiến triển, và phát triển sự cạn kiệt của các tế bào tuyến tụy mà đang tham gia vào sản xuất insulin. Quá trình này đòi hỏi phải điều trị hormone ngay lập tức. Như đã trình bày bởi các nghiên cứu gần đây, đôi khi nó chỉ cho phép bạn duy trì glucose ở mức độ đúng đắn. Tuy nhiên, bạn không nên cho rằng việc bổ nhiệm insulin - đó là suốt đời. Thông thường, bệnh tiểu đường type 2, insulin, bệnh sử, mà dường như được mệnh để chụp một đời của lượng insulin, với một số nỗ lực trên một phần của bệnh nhân có thể đi vào thể loại đó, không yêu cầu chính quyền thường xuyên của hormone này. Bệnh tiểu đường trong vấn đề này đề cập đến những bệnh lý trong đó để đạt được một hiệu quả điều trị là rất quan trọng, và nỗ lực kiểm soát trên một phần của bệnh nhân. Vì vậy, nó là từ kỷ luật của mình trong sự tôn trọng của chế độ ăn uống, tự giám sát về mức độ đường và thuốc kịp thời sẽ phụ thuộc vào mức độ bồi thường thiệt hại của bệnh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, việc bổ nhiệm insulin - một biện pháp bắt buộc. Điều này xảy ra:

• trong khi mang thai;
• trong trường hợp nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ;
• trong khi phẫu thuật;
• các bệnh truyền nhiễm vật pyoseptic;
• với tốc độ cao của chẩn đoán phòng thí nghiệm.

Một lý do quan trọng đối với việc bổ nhiệm bắt buộc của insulin có thể là một thiếu rõ ràng của hormone này, được xác nhận bởi lịch sử của căn bệnh này. Bệnh tiểu đường loại 2, mà bước bù được đặc trưng bởi giảm cân tiên tiến nặng và tăng nhiễm ceton acid, là một ví dụ tiêu biểu.

Cần lưu ý rằng ngày nay y học mở rộng đáng kể phạm vi sử dụng của insulin, và chính thức xác nhận rằng hiệu quả của đơn trị liệu với thuốc uống được lưu trữ ít hơn 6 năm. Sau đó, chúng ta phải kê đơn thuốc hơn. Theo xu hướng mới nhất trong việc điều trị bệnh tiểu đường, sử dụng insulin trong trường hợp này, được coi là hiệu quả hơn.

biến chứng cấp tính

Các biến chứng cấp tính của giai đoạn mất bù là những điều kiện mà trong đó có một mối đe dọa thực sự đối với cuộc sống của bệnh nhân. Chúng thường gây ra bởi sự gia tăng đáng kể mức glucose và các rối loạn chuyển hóa có liên quan. Khi tình huống này xảy ra, hỗ trợ kịp thời là rất quan trọng, và vì các triệu chứng của các điều kiện này cần phải được biết đến không chỉ đối với bác sĩ mà còn đối với nhân viên y tế trung bình, lịch sử điều dưỡng của bệnh, bệnh đái tháo đường týp 2 và các biến chứng của nó được mô tả như sau.

1. Siêu hôn hạ huyết (hyperosmolar và ketoacidotic) - tính năng đặc biệt của chúng là sự phát triển dần dần. Các yếu tố kích thích chúng là liều lượng không đủ hoặc lượng insulin bị mất, vi phạm chế độ ăn uống (tiêu thụ quá nhiều carbohydrate), căng thẳng thể chất trên nền hyperglycemia, thiếu kiểm soát mức glucose, uống rượu hoặc một số loại thuốc nhất định. Về mặt lâm sàng, chúng biểu hiện bằng khát và đa u nang trong vài ngày (tăng lượng nước tiểu), biểu hiện mất nước. Áp lực động mạch giảm, nhịp tim nhanh. Nếu tình trạng xấu đi, co giật hoặc trầm cảm có thể xảy ra. Bao phủ da khô, có thể ngứa ngáy, mùi axeton khi thở ra. Trong trường hợp này, nạn nhân cần nhập viện và chăm sóc y tế khẩn cấp.
2. Đau hôn hạ huyết áp - phát triển do giảm lượng glucose trong máu xuống thấp (dưới 3 mmol / l), khiến não thiếu chất dinh dưỡng. Chích lại tình trạng này có thể là quá liều insulin, bỏ qua một trong các bữa ăn hoặc chế độ ăn uống không được chọn, uống rượu hoặc thuốc. Về mặt lâm sàng, cuộc tấn công phát triển nhanh chóng. Đặc trưng bởi mồ hôi lạnh trên trán, yếu, run tay, nhức đầu, tê môi. Bệnh nhân hưng phấn, kém phối hợp vận động, đánh trống ngực, nhìn đôi, nhầm lẫn. Trong giai đoạn cuối có sự mất ý thức, co giật. Ở giai đoạn trước khi nhập viện, những bệnh nhân này có thể được uống nước ngọt hoặc ăn gì, hâm nóng và vận chuyển đến một cơ sở y tế để được hỗ trợ thêm.

Các biến chứng muộn

Các biến chứng tương tự phát triển với bệnh tiểu đường mất bù sau nhiều năm mắc bệnh. Nguy hiểm là họ dần dần và không thể cảm thấy xấu đi tình trạng của bệnh nhân. Ngoài ra, thậm chí có thể đọc được liệu pháp ĐTĐ không thể đảm bảo rằng sớm hay muộn chúng sẽ không xuất hiện.

1. Bệnh võng mạc được đặc trưng bởi tổn thương võng mạc. Thật không may, bất chấp những thành tựu của y học hiện đại, sự xuất hiện của bệnh võng mạc ở bệnh nhân tiểu đường loại 2, kéo dài hơn 20 năm, có xu hướng 100%. Bệnh lý này gây ra xuất huyết trên ổ đồi và cuối cùng dẫn đến mất thị lực hoàn toàn.
2. Bệnh mạch vành - là sự vi phạm tính thẩm thấu của các mạch máu, nguyên nhân gây ra chứng huyết khối và xơ vữa động mạch. Nó có thể phát triển trong một thời gian ngắn (khoảng một năm), ngược với các biến chứng muộn khác, thường gây gánh nặng cho tiền sử bệnh.
3. Bệnh tiểu đường loại 2, bệnh đa thần kinh tiểu đường , trong đó cũng là một biến chứng phổ biến, đăng ký trong 90% trường hợp. Về mặt lâm sàng, điều này được thể hiện qua việc đánh bại các dây thần kinh điều khiển cả cơ và các cơ quan nội tạng. Bệnh đa thần kinh có thể được biểu hiện bằng chứng quá mẫn, đau cấp tính (quét), đốt. Ngoài ra, biểu hiện của bệnh thần kinh có thể trở thành tê, giảm độ nhạy cảm, dẫn đến nhiều thương tích. Từ nội tạng có thể là tiêu chảy, tiểu không tự chủ, nhức đầu, chóng mặt, gián đoạn trong công việc của tim.
4. Đau tiểu đường - đặc trưng bởi sự xuất hiện trên bàn chân, và đặc biệt, trên bàn chân của một bệnh nhân tiểu đường với loét sinh dục, áp xe, vùng hoại tử. Đó là lý do tại sao bệnh nhân bị bệnh lý này được khuyến cáo nên chú ý đặc biệt đến việc lựa chọn giày.

Dự báo

Thật buồn, nhưng y học hiện đại không thể đánh bại được bệnh tiểu đường hoàn toàn. Tuy nhiên, nó có thể kịp thời sửa sai lệch làm tăng nồng độ glucose trong cơ thể người, tức là bệnh đái đường týp 2. Lịch sử bệnh, tiên lượng bệnh này ở nhiều khía cạnh, nếu không phải là trong tất cả mọi thứ, sẽ tùy thuộc vào thái độ của bệnh nhân đối với anh ta. Với sự giám sát cẩn thận từ phía anh ta về mức đường và các chỉ số khác, sự điều chỉnh thuốc cần thiết, sự tuân thủ chế độ ăn uống và các khuyến cáo của bác sĩ, bạn có thể tránh được các biến chứng trong nhiều năm.