Học cách điền vào lịch sử điều trị của bệnh

Cấu trúc của lịch sử điều trị - kết quả của nhiều năm nỗ lực của các chuyên gia từ các nước khác nhau. Tài liệu này bao gồm một loạt các chủ đề y tế. Hơn nữa, bây giờ có một lịch sử phổ quát của bệnh đang điều trị. Viêm phế quản, bệnh tim mạch vành, viêm dạ dày - cho bệnh nhân với tất cả các bệnh tật lịch sử hiện nay của nhà máy có cùng kích thước. Điều này giúp tạo điều kiện cho công việc của các bác sĩ và làm giảm chi phí mua vật tư.

"Mặt trận" bên

Này quy định các dữ liệu bệnh nhân như tên, họ và thuộc về họ trong gia đình. Bên cạnh đó, đây cũng chứa thông tin về sự chỉ đạo, trong đó buồng của ông đã được đặt, cũng như từ ngày nhận của người trong bệnh viện và xả từ nó.

Ngoài ra, tại nhiều bệnh viện ở mặt trước cho thấy cách thức mà bệnh nhân được nhập (áp dụng một mình hoặc đã được đưa xe cứu thương) và liệu chẩn đoán hướng dẫn việc tổ chức (bệnh viện, xe cứu thương) trùng với trận chung kết.

phần hộ chiếu

Cấu trúc của mỗi câu chuyện về việc điều trị căn bệnh này bao gồm phần này. Có được cố định để biết thêm thông tin về bệnh nhân. Điều này sẽ mặc của mình chi tiết hộ chiếu, trong đó có "Name", số sê-ri, địa chỉ đăng ký và nơi cư trú thực tế, điện thoại ai đó từ người thân. Ngoài ra, ở đây chỉ hướng dẫn các tên tổ chức.

khiếu nại bệnh nhân

Này quy định những triệu chứng chủ quan được lồng tiếng bởi người đàn ông của mình nhập học. Tần suất chi tiết là không đủ thông tin. Tuy nhiên, nó xảy ra và để nó là hữu dụng hơn những người khác. Vì vậy, ông đã quyết định tập trung vào.

Lịch sử của bệnh hiện nay

Ở đây bạn cần phải nhập thông tin về làm thế nào một người bị bệnh, mà nó được đề bạt. Trong nhiều trường hợp có thể để thiết lập chẩn đoán chính xác đã có trên cơ sở thời điểm này kết hợp với trước đó. Trong trường hợp này, giới hạn trong hai phần là không cần thiết.

Lịch sử của cuộc sống

Ở đây nó là cần thiết để mô tả ngắn gọn các điều kiện trong đó phát triển con người đã được tổ chức. Nó cũng rất hữu ích nó có thể là thông tin về các điều kiện hiện nay đang tồn tại nơi cư trú của bệnh nhân.

kiểm tra chung

Mục này là một trong những quan trọng nhất và bao quát. Nó mô tả cách người bệnh thông qua kiểm tra. Hơn nữa, một nghiên cứu nên được thực hiện của tất cả các hệ thống cơ quan của con người (càng nhiều càng tốt, tất nhiên). Thật không may, nhiều chuyên gia (thường thậm chí có kinh nghiệm) không chú trọng đúng mức đến công tác kiểm tra tổng quát, chỉ tập trung vào vấn đề, về những bệnh nhân than phiền. Cách tiếp cận này không phải lúc nào cũng đúng, bởi vì thường một người có bệnh kèm theo, mà có thể không có một biểu hiện quan trọng, nhưng trong trường hợp không điều trị có thể tiến bộ.

phát hiện trong phòng thí nghiệm

Để chẩn đoán chính xác lịch sử đoạn điều trị này là đặc biệt quan trọng. Thực tế là sự tồn tại của nhiều bệnh có thể được thành lập chỉ trên cơ sở dữ liệu trong phòng thí nghiệm.

chẩn đoán biện minh

Nó được đặt dựa trên khiếu nại, lịch sử, dữ liệu nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và kiểm tra tổng quát. Đó là, chỉ sau khi bệnh nhân được kiểm tra kỹ lưỡng.

điều trị

Dưới đây vẽ những hoạt động đó, theo bác sĩ, sẽ giúp thoát khỏi căn bệnh hiện có.

Blogs

Trong phần này chúng tôi chỉ một thời gian ngắn các kỳ thi định kỳ dữ liệu của bệnh nhân, cho thấy trạng thái và động lực của nó, quan sát trong quá trình điều trị.

Tóm lại xả

Bất kỳ sẵn lịch sử của điều trị bệnh bao gồm một phần như vậy. Tóm lại xả bằng văn bản cho cơ sở y tế khác để biết khi truy cập các bệnh nhân của họ mà một người phải chịu đựng một căn bệnh cụ thể. Phần này cung cấp một mô tả ngắn gọn của toàn bộ lịch sử của bệnh đang điều trị. Nó cũng cần phải được thêm thông tin về bệnh nhân: tên, bao nhiêu tuổi anh và những gì phàn nàn ông vào bệnh viện, các tính năng của lịch sử của nó là gì. Bên cạnh đó, epicrisis ghi dữ liệu về kết quả xét nghiệm cơ bản và các phương pháp điều trị, đặt chẩn đoán cuối cùng và chỉ ra ở đâu và trong điều kiện bệnh nhân được xuất viện.