Các peptide natri là gì?

Như đã giải thích trong thời gian qua, ngoài các chức năng rõ ràng trái tim thực hiện vai trò của nội tiết nội tạng. Nó khơi dậy sự quan tâm không chỉ giữa các nhà lý luận của y học, mà còn giữa các học viên. peptide natri (NUP) đánh dấu không chỉ ở cơ tim, mà còn ở một số cơ quan nội tạng khác, chức năng nội tiết mất uy tín trước đó. Đã được thực hiện một quyết định tập thể sử dụng các chỉ số định lượng NFA trong máu cho các dự đoán của các bệnh lý tim mạch, như phương pháp này là tối thiểu xâm lấn và dễ dàng cho các bệnh nhân.

Việc phát hiện ra các chức năng nội tiết của trái tim

peptide natri đã được phát hiện trong những năm tám mươi của thế kỷ trước, khi các nhà khoa học đã nhìn thấy mối liên hệ giữa sự căng thẳng của các buồng tim và cường độ của sự bài tiết nước tiểu. Phát hiện này lúc đầu nghĩ rằng nó là một hiện tượng phản xạ và đưa nó nghĩa.

Sau đó, khi nghiên cứu về vấn đề này xuất phát từ bệnh lý học và mô học, họ phát hiện ra rằng trong các tế bào của các mô, một phần của tâm nhĩ, có thể vùi có chứa các phân tử protein tự. Nó đã được chứng minh bằng thực nghiệm rằng chiết xuất từ tâm nhĩ của chuột tạo ra một tác dụng lợi tiểu mạnh. Sau đó, thành công trong việc cô lập các peptide và chuỗi các amino acid tạo thành nó.

Một thời gian sau, nhà sinh hóa học đã xác định được một loại protein trong ba thành phần riêng biệt (alpha, beta và gamma), khác nhau không chỉ ở cấu trúc hóa học, mà còn có tác dụng alpha đã mạnh hơn hai người kia. Hiện nay phân biệt:

- NUP nhĩ (loại A);
- NUP não (loại B);
- urodilatin (loại C).

Hóa sinh peptide natriuretic

Tất cả các peptide natri cũng tương tự như trong cấu trúc và chỉ khác nhau ở các gốc đạm kết thúc hoặc sắp xếp của các nguyên tử carbon. Hôm nay, tất cả sự chú ý được tập trung vào các nhà hóa học NUP loại B, vì nó có một hình thức ổn định hơn trong huyết tương máu, và cũng cho phép bạn để có được kết quả thông tin mới hơn. Nhĩ NFA đóng vai trò của một trong những sửa bản của cân bằng nước và điện giải của cơ thể. Nó được sản xuất trong cơ tim ở cả hai bình thường và trong suy tim mạn tính.

Người ta đã chứng minh rằng một tiền chất của NUP não bao gồm 108 amino acid được tổng hợp bởi các tế bào của tâm thất trái. Khi phân tử otshnurovyvaetsya từ tế bào chất, hành động enzyme enzim furin vào nó, mà làm cho protein này ở dạng hoạt động (32 axit amin của 108). NUP não tồn tại trong máu chỉ 40 phút, sau đó bị phân hủy. Tăng quá trình tổng hợp protein kết hợp với tăng căng thẳng tường thất và thiếu máu cục bộ tim.

Bài tiết UNYP từ plasma được thực hiện theo hai cách chính:

- phân cắt của enzyme lysosome;
- sự phân giải protein.

Một vai trò chủ đạo thu hồi ảnh hưởng đến phân tử endopeptidase trung lập, nhưng cả hai phương pháp góp phần vào việc loại bỏ các peptide natri.

hệ thống thụ

Tất cả các ảnh hưởng của peptide natri được thực hiện do sự tương tác với thụ thể của họ nằm trong não, mạch máu, cơ bắp, xương và các mô mỡ. Tương đương với ba loại NFA và có ba loại thụ thể - A, B và C. Tuy nhiên, sự phân bố của "bổn phận" không quá rõ ràng:

- thụ thể type A tương tác với tâm nhĩ và NUP não;
- Các loại phản ứng chỉ để urodilatin;
- thụ thể liên kết với tất cả ba loại phân tử.

Thụ về cơ bản khác nhau từ mỗi khác. A và B loại được thiết kế để thực hiện các hiệu ứng trong tế bào của thụ thể peptide natri và loại C được yêu cầu cho phân hủy sinh học của các phân tử protein. Có suy đoán rằng tiếp xúc của UNYP não thực hiện không chỉ bởi các loại Cơ quan thụ cảm, mà còn với phần cảm biến khác có đáp ứng với lượng monophosphate guanosine cyclic.

Số lượng lớn nhất của các thụ thể loại C được tìm thấy trong các mô não, tuyến thượng thận, thận, và tàu. Khi UNYP phân tử liên kết với các thụ thể của loại C, nó được hấp thụ bởi các tế bào và được chẻ và các thụ thể miễn phí được trả lại cho màng.

Sinh lý học peptide natriuretic

Não và peptide natri nhĩ tập thể dục ảnh hưởng của chúng qua hệ thống phản ứng sinh lý phức tạp. Nhưng tất cả họ đều cuối cùng dẫn đến cùng một mục đích - giảm tải trước trên tim. NUP ảnh hưởng đến tim mạch, nội tiết, hệ thần kinh bài tiết và trung ương.

Vì các phân tử có ái lực với thụ thể khác nhau, nổi bật, những ảnh hưởng của một số loại NFA trên một hệ thống đặc biệt, rất khó. Hơn nữa, tác dụng peptide không chỉ phụ thuộc vào loại của nó, nhưng trên các thụ thể vị trí cảm biến.

Nhĩ peptide natriuretic peptide đề cập đến vận mạch, tức là ảnh hưởng trực tiếp trên đường kính mạch máu. Nhưng ngoài ra nó có thể kích thích việc sản xuất oxit nitric mà còn thúc đẩy sự giãn mạch. NUP A và B có cùng loại và định hướng hành động vũ lực trên tất cả các loại tàu, và P-type phần lớn mở rộng chỉ tĩnh mạch.

Gần đây người ta đã cho rằng NFA nên được nhìn nhận không chỉ như là một thuốc giãn mạch, nhưng chủ yếu như một chất đối kháng của co mạch. Bên cạnh đó, có những nghiên cứu cho thấy rằng các peptide natri ảnh hưởng đến sự phân bố của chất lỏng vào và ra khỏi mạng lưới mao mạch.

hiệu ứng thận của peptide natriuretic

Thông tin về các peptide natri có thể nói rằng đó là một lợi tiểu kích thích. Chủ yếu NUP loại A tăng lưu lượng máu thận và làm tăng áp lực trong mạch của tiểu cầu. Điều này, đến lượt nó, làm tăng độ lọc cầu thận. Tại cùng loại thời gian NUP C làm tăng sự bài tiết của các ion natri, và điều này dẫn đến mất thêm nước.

Với tất cả điều này có sự thay đổi đáng kể trong áp suất hệ thống không được quan sát, ngay cả khi mức độ peptide tăng nhiều lần. Tất cả các học giả đồng ý rằng những tác động đó peptide natri gây trên thận, cần thiết cho việc sửa cân bằng nước và điện giải trong các bệnh lý mãn tính của hệ thống tim mạch.

Tác dụng trên thần kinh trung ương

Brain natriuretic peptide như nhĩ, không thể xuyên qua hàng rào máu-não. Do đó, chúng ảnh hưởng đến cấu trúc hệ thần kinh nằm bên ngoài nó. Nhưng trong khi một số các NFA được tiết ra bởi các màng não và các trang web khác của nó.

Những tác động trung ương của các peptide natri nằm trong thực tế là họ củng cố thay đổi ngoại vi hiện có. Vì vậy, ví dụ, cùng với sự giảm trong cơ thể tải trước tim giảm nhu cầu về muối nước và khoáng sản, và cũng làm thay đổi giai điệu của hệ thần kinh tự trị theo hướng phần đối giao cảm.

đánh dấu trong phòng thí nghiệm

Ý tưởng của việc phân tích peptide natri trong các rối loạn của hệ thống tim mạch có nguồn gốc từ đầu những năm 90-tệ của thế kỷ trước. Một thập kỷ sau, các ấn phẩm đầu tiên với kết quả nghiên cứu trong lĩnh vực này. Nó đã được báo cáo rằng B-type NPU thông tin khi đánh giá mức độ nghiêm trọng của suy tim và dự đoán tiến triển của bệnh.

hàm lượng protein được xác định trong tĩnh mạch máu toàn phần, trộn với EDTA, hoặc bằng cách sử dụng phân tích immunochemical. Thông thường UNYP mức tối đa không quá 100 ng / ml. Hơn nữa, người ta có thể xác định mức tiền thân NFA thông qua phương pháp electrochemiluminescent. y học trong nước, không có như vậy một loạt các sử dụng liên kết xét nghiệm miễn dịch như một phương tiện phổ biến để xác định số lượng của một chất trong huyết thanh.

Xác định rối loạn chức năng tim

peptide natri (tiêu chuẩn - lên đến 100 ng / ml) hiện là dấu hiệu phổ biến nhất và hiện đại nhất để xác định rối loạn chức năng cơ tim. Các nghiên cứu đầu tiên của chuỗi axit amin có liên quan đến những khó khăn của sự khác biệt của suy tuần hoàn mãn tính và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Kể từ khi các triệu chứng lâm sàng tương tự, các thử nghiệm giúp xác định nguyên nhân của bệnh và dự đoán sự phát triển của căn bệnh này.

Các bệnh lý thứ hai, mà đã trải qua nghiên cứu từ góc độ này, là bệnh tim thiếu máu cục bộ. Các tác giả của nghiên cứu đồng ý rằng định nghĩa về mức NFA giúp thiết lập các tỷ lệ tử vong hoặc tái phát ước tính ở bệnh nhân. Bên cạnh đó, theo dõi mức NFA động là một dấu hiệu của tính hiệu quả điều trị.

Hiện nay, mức độ NFA được xác định ở những bệnh nhân với bệnh cơ tim, tăng huyết áp, hẹp của tàu lớn và các rối loạn tuần hoàn khác.

Sử dụng trong phẫu thuật tim

Thực nghiệm nó đã được tiết lộ rằng mức độ peptide natri nhĩ trong máu có thể được coi là một chỉ số về mức độ nghiêm trọng của tình trạng và hoạt động của tâm thất trái ở bệnh nhân trước và sau khi phẫu thuật tim.

Các nghiên cứu về hiện tượng này bắt đầu từ năm 1993, nhưng chỉ đạt đến một quy mô lớn trong những năm 2000. Người ta thấy rằng sự sụt giảm mạnh về số lượng NUP trong máu ngoại vi, nếu trước khi mức của nó đã liên tục được nâng cấp, cho thấy rằng các chức năng của cơ tim giảm và cuộc phẫu thuật đã thành công. Nếu giảm NFA đã không xảy ra, bệnh nhân chết với xác suất 100%. Mối quan hệ giữa độ tuổi, giới tính và mức độ của các peptide đã được xác định, do đó, con số này là phổ quát cho tất cả các loại bệnh nhân.

Tiên lượng sau khi phẫu thuật

Trước khi phẫu thuật tim peptide natri tăng lên. Sau khi tất cả, nếu nó đã khác, sau đó nhu cầu điều trị không có ở đó. Mức cao của bệnh nhân trước khi điều trị NFA là một yếu tố không thuận lợi có ảnh hưởng đáng kể tiên lượng sau phẫu thuật.

Kể từ khi nhóm được lựa chọn cho nghiên cứu còn nhỏ, kết quả đã được pha trộn. Một mặt, xác định mức độ của NFA trước và sau khi phẫu thuật cho phép các bác sĩ dự đoán mà ma túy và công cụ hỗ trợ sẽ là cần thiết để hoàn thành phục hồi của trái tim chức năng của mình. Ngoài ra nó đã nhận thấy rằng một số lượng gia tăng của NUP loại B là một tiền chất của rung nhĩ trong giai đoạn hậu phẫu.