Nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc y tế: các loại và phân loại

Nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc y tế, thường xuyên gặp phải trong thực hành lâm sàng. Và đừng đổ lỗi cho các bác sĩ, họ đang cố gắng làm mọi thứ có thể để trì hoãn sự khởi đầu của những biến chứng. Thật không may, tránh rất ít người có thể.

định nghĩa

Đó là đầu tư vào các khái niệm về "liên quan đến chăm sóc y tế, nhiễm"? Định nghĩa đọc như sau: bất kỳ dấu hiệu bản chất của vi sinh vật bệnh, được quan sát thấy ở những bệnh nhân sau khi điều trị tại một bệnh viện hoặc bệnh viện thăm để điều trị, hoặc trong vòng một tháng sau khi xuất viện.

Một tên cho nhóm bệnh - Nhiễm trùng bệnh viện, hoặc nhiễm trùng bệnh viện. Người ta tin rằng các nhiễm trùng xuất thân từ một bệnh nhân trong bệnh viện, khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện không sớm hơn hai ngày từ ngày nhận. điều kiện bắt buộc - thiếu biểu hiện bệnh nhân nhiễm trùng này trước khi vị trí trong một tổ chức y tế.

nhiễm trùng bệnh viện phải được phân biệt với iatrogenic và cơ hội, vì chúng là giống nhau đủ để bị nhầm lẫn. nhiễm iatrogenic xem xét, trong đó xuất hiện do lỗi của nhân viên y tế trong quá trình điều trị hoặc chẩn đoán. Cơ hội cũng xuất hiện ở những người hơn so với hệ thống miễn dịch không có khả năng kìm hãm vi khuẩn kiểm tra cơ hội.

tỷ lệ

Dịch tễ học các bệnh nhiễm trùng liên quan đến việc cung cấp các dịch vụ chăm sóc y tế, xét xử của Trung tâm dự toán Kiểm soát Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) là đáng thất vọng. Tại Hoa Kỳ của một và một nửa triệu ca mỗi năm, hơn một nửa chết. Tại châu Âu, con số này là hai mươi lăm ngàn, Nga - ba mươi nghìn. Nhưng con số thấp như vậy không nói về chất lượng chăm sóc, và chất lượng kém của nghiên cứu thống kê.

Đối với nhiễm trùng bệnh viện có nguyên tắc riêng của mình tuyên truyền, trong đó phân biệt với các bệnh khác của loại hình này. Những khác biệt này là cơ chế và các yếu tố của truyền, tính đặc hiệu của nhiễm trùng, vai trò của nhân viên bệnh viện trong việc duy trì và tăng số lượng các trường hợp. Ngoài ra, các bệnh nhiễm trùng là khó điều trị vì các vi sinh vật sống trong một cơ sở y tế, có khả năng kháng thuốc.

nguyên nhân

Mầm bệnh liên quan đến chăm sóc sức khỏe rất phổ biến trên toàn cầu. Cho đến nay, có hơn hai trăm đại lý của vi sinh vật có khả năng gây nhiễm trùng bệnh viện. Trước khi kỷ nguyên của kháng sinh họ kỵ khí trực khuẩn, liên cầu và tụ cầu. Nó bây giờ được chứng minh rằng nguyên nhân của sự nhiễm trùng có thể rotavirus, cytomegalovirus, virus viêm gan, và thậm chí cả HIV.

Là một thời gian dài trên lãnh thổ của bệnh viện, các vi sinh vật là đối tượng của chọn lọc tự nhiên và đột biến, kết quả là trong đó có các chủng kháng, mà vượt qua khử trùng, và kháng sinh kvartsevanie. Trong mỗi bệnh viện cá nhân, bộ phận và thậm chí cả hoạt động sống của họ vi khuẩn "độc đáo".

Nguồn và cơ chế truyền tải

Các "nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe" hạn có nghĩa là sự hiện diện của ba quá trình dịch tễ cá voi:

- nguồn;

- Phương pháp truyền;

- người nhạy cảm.

nguồn HẢI có thể bán những bệnh nhân trong bệnh viện một thời gian dài và bị ô nhiễm vi sinh vật của nó, cũng như các nhân viên y tế, tiếp xúc hàng ngày với các vi khuẩn tương tự. Khách thăm để chăm sóc ban ngày và chơi gia đình trong sự lây lan của nhiễm trùng bệnh viện vai trò thứ yếu.

Các cơ chế truyền tải có thể hầu như bất kỳ: phân-miệng, trong không khí, pin hoặc transmissive. các yếu tố chuyển giao là các công cụ, thiết bị cho hô hấp và tuần hoàn, bộ đồ giường và đồ lót, giường, mặc quần áo và tài liệu khâu, chân tay giả, hệ thống thoát nước và các đối tượng ướt. Chúng bao gồm vòi nước và bồn rửa, chậu rửa, các giải pháp truyền, nước tinh khiết, giải pháp khử trùng, nước trong bình hoa, ngưng tụ trong hệ thống làm sạch không khí và vân vân.

nhóm nguy cơ

Nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc y tế, bệnh nhân thường xảy ra ở những người có hệ miễn dịch suy yếu. Tất nhiên, tất cả các bệnh nhân ở mức độ khác nhau, làm giảm chức năng bảo vệ của cơ thể, nhưng có những người dễ bị nhất. Chúng bao gồm:

- người cao tuổi;

- trẻ sinh non và trẻ sơ sinh;

- Bệnh nhân bị ung thư, tự miễn, các bệnh dị ứng;

- bệnh nhân đã trải qua các hoạt động dài hạn;

- những người sống trên lãnh thổ không thân thiện với môi trường.

ngũ liệt kê là nhiều khả năng bị bệnh trong khi ở bệnh viện, vì vậy đối với họ cần chăm sóc tăng từ các nhân viên y tế.

phân loại

các loại nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe là gì? Tất cả đều phụ thuộc vào, trên cơ sở những gì để phân loại chúng. Ví dụ, nếu bạn đi con đường, sau đó phát hành: aerosol, dinh dưỡng, xúc-hộ gia đình, các công cụ, posttranstplantatsionnye, nhiễm trùng sau khi tiêm, truyền máu, hoạt động và thủ tục nội soi khác. Với dòng chảy, cũng như các bệnh khác, nhiễm trùng bệnh viện là cấp tính, bán cấp và mạn tính, cũng như các hình thức nghiêm trọng, trung bình và nhẹ.

phân biệt khác được thực hiện giữa mức độ khác nhau của tỷ lệ, có thể làm nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc y tế. Phân bắt đầu với trường hợp nặng:

- Hình thức tổng quát: nhiễm khuẩn, nhiễm trùng huyết, pyosepticemia, vi khuẩn gây sốc.

- Hình thức Localized.

- Nhiễm khuẩn da và lớp mỡ dưới da.

- Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới.

- Hình thức nha khoa.

- Nhiễm trùng của hệ thống tiêu hóa.

- nhiễm trùng của hệ thống sinh sản và tiết niệu.

- Nhiễm trùng hệ thống cơ xương.

- Nhiễm khuẩn của hệ thần kinh.

- Nhiễm trùng của hệ thống tim mạch.

Lý do tỷ lệ mắc cao

Phòng chống các bệnh nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc y tế, nhằm giảm tỷ lệ mắc chung. Nhưng thật không may, cho đến nay, tất cả các biện pháp phòng ngừa là không hiệu quả. Lý do chính cho điều này - trong sự xuất hiện của hệ thực vật đa kháng.

Chủ yếu, điều này là do các vi khuẩn đột biến, thay đổi thuộc tính của họ, vì việc sử dụng hợp lý thuốc kháng sinh và thuốc khử trùng. Đây là những điều kiện lý tưởng cho đa kháng thứ cấp tạo ra hệ vi sinh.

kháng tiểu học - đó là một khả năng tự nhiên của loại vi khuẩn để chống lại các tác nhân tích cực. Thói quen của bác sĩ vì lý do nào để kê toa thuốc kháng sinh dẫn đến thực tế là hiệu quả của việc điều trị là giảm, và các vi khuẩn đang trở nên kháng thuốc. Nhưng không phải chỉ có các nhân viên y tế là để đổ lỗi. Ở Nga, người được sử dụng để chỉ định một cách độc lập một kháng khuẩn, nhưng không tuân thủ các hướng dẫn sử dụng.

nguyên tắc Fleming

Có ba nguyên tắc Fleming khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới.

Nguyên tắc thứ nhất - kê toa kháng sinh chỉ khi tác nhân gây bệnh là nhạy cảm đối với họ. Điều này sẽ hạn chế việc sử dụng thuốc kháng sinh, các bác sĩ luôn luôn làm cho các nghiên cứu ứng xử nhạy cảm của thực vật đối với thuốc chữa bệnh, cho thuốc fore với một hẹp, phổ định hướng hành động.

Nguyên tắc thứ hai Fleming nói rằng là cần thiết để đảm bảo nồng độ hiệu quả của thuốc trong tổn thương. Quy tắc này sẽ làm giảm lượng kháng sinh sử dụng tại chỗ và các loại thuốc quy định đối với mục đích phòng ngừa. Bên cạnh đó, nó sẽ cung cấp một cơ hội để hủy thuốc cùng một lúc, chứ không phải dần dần, cũng như để điều chỉnh liều lượng và loại thuốc dựa trên cuộc điều tra của bệnh nhân các loại cây trồng chất lỏng sinh học lần bảy ngày.

Nguyên tắc thứ ba - sự cần thiết phải dùng thuốc kháng sinh trong một liều và giới thiệu chúng trong một cách để giảm thiểu những tác động tiêu cực. Điều này sẽ sử dụng thuốc hợp lý hơn.

sự hình thành của vi khuẩn

Nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc y tế không thể tồn tại mà không có sự vận chuyển vi khuẩn, cái gọi là "zero bệnh nhân", mà sẽ được ẩn nguồn lây nhiễm cho người khác.

Bacteriocarrier - một dạng nhiễm trùng xuất hiện khi giữa máy chủ và ký sinh trùng lập cân bằng ở những bệnh nhân không có biểu hiện lâm sàng. phản ứng miễn dịch tiếp tục xảy ra cùng một lúc. Nếu vi sinh vật được tổ chức trong một hình thức tiềm ẩn trong năm bệnh nhân, nó thay đổi thuộc tính của nó và trở nên tích cực hơn.

hành động phòng ngừa trong trường hợp này là:

- Khám lâm sàng thường xuyên của nhân viên y tế;

- kiểm tra vi khuẩn học của nhân viên bệnh viện;

- phát hiện và điều trị các bác sĩ bệnh sớm;

- Kiểm soát hàng ngày của tình trạng sức khỏe y tế.

thủ tục chẩn đoán và điều trị nguy hiểm

Nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc y tế (IHS) xuất hiện không chỉ sau khi bệnh nhân đã trải qua một khoảng thời gian trong việc điều trị bệnh viện, nhưng sau một số thủ tục chẩn đoán và điều trị góp phần thực vật bệnh viện bị ô nhiễm. Chúng bao gồm truyền máu, tiêm, các cơ quan cấy phẫu thuật và các mô. Trong hồi sức là đặt nội khí quản, gây mê hít vào, thiết bị hỗ trợ sự sống, thiết lập ống thông. Ngoài ra, nhiễm trùng có thể xảy ra sau khi điều trị chạy thận nhân tạo, hít và dịch vụ spa.

Phân loại bởi Spaulding

Nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc y tế, có thể được truyền qua các thiết bị y tế. Do đó Spaulding chia chúng thành ba nhóm, tham gia như một dấu hiệu của sự phân loại các nguy cơ nhiễm một quần thể bệnh viện.

Nhóm đầu tiên - quan trọng. Chúng bao gồm các dụng cụ phẫu thuật, ống thông, cấy ghép, kim, và tiêm chất lỏng.

Nhóm thứ hai - polukriticheskie: Thiết bị nội soi và hít vào, các công cụ để gây mê, nhiệt kế trực tràng.

Nhóm thứ ba, tương ứng, bình thường khác. Đó là tất cả những điều khác: tàu, máy đo huyết áp, nạng, món ăn, khăn trải, nhiệt kế ở nách.

phòng ngừa

Phòng chống các bệnh nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc y tế, dựa trên các khuyến nghị Tổ chức Y tế Thế giới cho công tác phòng chống nhiễm trùng bệnh viện. Trong phòng chống tốt nên bao gồm ba giai đoạn:

- giảm thiểu lây nhiễm từ bên ngoài bệnh viện;

- loại trừ nhiễm bởi các hành động trên các đơn vị xử lý dịch bệnh;

- việc loại bỏ các ngoại lệ vượt ra ngoài nhiễm trùng bệnh viện.

Với mục đích này có bệnh nhân cách với các bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng trong các hộp đặc biệt với đầu vào và đầu ra riêng biệt, mà không giao tiếp với phần còn lại của khoang. Hơn nữa, trong mỗi ngăn, và thực hiện chung sanitization công cụ và bề mặt. Tần số của những sự kiện này phụ thuộc vào nhu cầu: trong ngành y học nội - hiếm khi, phẫu thuật, tương ứng, nhiều khả năng.

điều trị

Nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc y tế, mặc dù khó khăn, nhưng vẫn tuân theo điều trị bằng thuốc. Lý tưởng nhất, các bác sĩ kê toa một tác nhân kháng khuẩn cụ thể của một phổ hẹp của hành động, được thiết kế cho một loại hình cụ thể của mầm bệnh. Nhưng trên thực tế đây là hầu như không thể, bởi vì hệ vi cây trồng và phân tích độ nhạy mất tuần, và bệnh nhân cần được điều trị ngay lập tức. Do đó, bác sĩ có chỉ định điều trị theo kinh nghiệm dựa trên kết luận của mình. Sự lựa chọn của kháng sinh phụ thuộc vào kiến thức của bác sĩ về những gì Flora chiếm ưu thế trong các bộ phận.

Để có mầm bệnh phát sinh kháng thuốc, nó là cần thiết để tuân theo vòng quay của thuốc, có nghĩa là, thay đổi chúng mỗi hai hoặc ba tháng. Điều này sẽ giúp giảm sức đề kháng và cải thiện kết quả điều trị.