Kháng sinh nhóm beta-lactam: cơ chế hoạt động và phân loại

Kháng sinh - một nhóm các thuốc với Etiotropic cơ chế tác dụng. Nói cách khác, những loại thuốc này tác động trực tiếp vào nguyên nhân của căn bệnh này (trong trường hợp này, các vi sinh vật là tác nhân gây bệnh) và làm như vậy trong hai cách: tiêu diệt vi khuẩn (khuẩn - penicillin, cephalosporin) hoặc ức chế sinh sản của họ (khuẩn - tetracycline, sulfonamides).

Có một số lượng lớn các loại thuốc là thuốc kháng sinh, nhưng nhóm rộng lớn nhất trong số họ - đây là một phiên bản beta-lactam. Đó là về họ và sẽ được thảo luận trong bài viết này.

Phân loại kháng sinh

Trên cơ chế tác dụng của các thuốc này được chia thành sáu nhóm chính:

1. Kháng sinh ức chế quá trình tổng hợp các thành phần màng tế bào: penicillin, cephalosporin, và những người khác.
2. Thuốc ngăn chặn sự hoạt động bình thường của vách tế bào: polyenes polymyxins.
3. Thuốc ức chế tổng hợp protein: macrolid, tetracyclin, aminoglycosides, và những người khác.
4. tổng hợp RNA ức chế ở hành động bước của RNA polymerase: rifamycins, sulphonamide.
5. tổng hợp RNA ức chế ở hành động bước của DNA polymerase: actinomycins et al.
6. DNA tổng hợp chẹn: anthracyclines, nitrofuran và những người khác.

Tuy nhiên, việc phân loại này không phải là rất thuận tiện. Trong thực hành lâm sàng, làm các bộ phận sau đây của kháng sinh:

1. Penicillin.
2. Cephalosporin.
3. Macrolide.
4. Aminoglycosides.
5. Polymyxin và polyenes.
6. Tetracycline.
7. Sulfonamid.
8. các dẫn xuất Aminohinolonov.
9. Nitrofurans.
10. Fluoroquinolones.

kháng sinh nhóm beta-lactam. Cấu trúc và cơ chế tác dụng

nhóm thuốc này có tác dụng diệt khuẩn và danh sách đủ loại dấu hiệu để sử dụng. kháng sinh nhóm beta-lactam bao gồm penicillin, cephalosporin, carbapenems, monobactams. Tất cả trong số họ được đặc trưng bởi hiệu quả cao và độc tính tương đối thấp, làm cho chúng các loại thuốc thường được kê đơn nhất để điều trị nhiều loại bệnh.

Cơ chế tác dụng của kháng sinh nhóm beta-lactam do cấu trúc của chúng. Quá nhiều chi tiết vào đây để bất cứ điều gì, nó là đáng nói chỉ về yếu tố quan trọng nhất, đó đã cho tên cho toàn bộ nhóm ma túy. Bao gồm trong các phân tử của vòng beta-lactam và cung cấp một tác dụng diệt khuẩn rõ rệt, được thể hiện bằng cách ngăn chặn sự tổng hợp của các thành phần vách tế bào của mầm bệnh. Tuy nhiên, nhiều vi khuẩn có thể sản xuất một loại enzyme đặc biệt, trong đó phá vỡ cấu trúc của chiếc nhẫn, qua đó lấy đi kháng sinh là vũ khí chính của nó. Đó là lý do tại sao việc sử dụng thuốc trong điều trị không có bảo vệ chống lại beta-lactamase, không hiệu quả.

hiện nay đang trở thành thuốc kháng sinh phổ biến hơn nhóm beta-lactam, bảo vệ khỏi tác động của các enzyme của vi khuẩn. Thành phần của chúng bao gồm các chất ức chế quá trình tổng hợp các beta-lactamase, chẳng hạn như axit clavulanic. bảo vệ kháng sinh nhóm beta-lactam (chẳng hạn như "amoxiclav") tạo ra theo cách đó. Các chất ức chế khác của enzyme vi khuẩn bao gồm "Sulbactam" và "tazobactam."

Thuốc từ các nhóm penicillin: Bối cảnh lịch sử

Chuẩn bị trong loạt bài này là kháng sinh đầu tiên, hiệu quả điều trị trong số đó được biết đến với mọi người. Trong một thời gian dài họ đã được sử dụng rộng rãi để điều trị các bệnh khác nhau và những năm đầu tiên của ứng dụng gần như một thuốc chữa bách bệnh. Tuy nhiên, nó nhanh chóng trở thành rõ ràng rằng hiệu quả của họ đang dần rơi xuống, như sự phát triển của thế giới vi khuẩn không đứng yên. Vi sinh vật có khả năng thích ứng nhanh chóng với một loạt các điều kiện phức tạp của sự tồn tại, làm phát sinh các thế hệ ánh sáng của vi khuẩn kháng kháng sinh.

Sự phổ biến của penicillin đã dẫn đến sự tăng trưởng nhanh chóng của các chủng không nhạy cảm của vi khuẩn đối với họ, vì vậy ở dạng tinh khiết của nó bây giờ là thuốc trong nhóm này là không hiệu quả và không được sử dụng. Chúng được sử dụng tốt nhất khi kết hợp với các chất trong đó tăng cường tác dụng diệt khuẩn của họ, và cũng có thể ức chế cơ chế bảo vệ của vi khuẩn.

chuẩn bị thuốc penicillin

Đây là một phiên bản beta-lactam kháng sinh, việc phân loại đó là khá rộng:

1. Các penicillin tự nhiên (ví dụ, "Penicillin").
2. Chống tụ cầu ( "Oxacillin").
3. Penicillin, mở rộng phổ ( "Ampicillin" "Amoxicillin").
4. Pseudomonas ( "azlocillin").
5. penicillin được bảo vệ (kết hợp với acid clavulanic "sulbactam", "tazobactam").
6. Ma túy, kể cả trong tư cách thành viên một penicillin vài thuốc kháng sinh.

Tổng quan về các loại thuốc thuộc nhóm penicillin

Các penicillin tự nhiên có thể ngăn chặn thành công các hoạt động của cả vi sinh vật Gram dương và Gram âm. Trong số thứ hai, nhạy cảm nhất đối với nhóm này của beta-lactam kháng sinh Streptococcus và nguyên nhân của bệnh viêm màng não. Các vi khuẩn còn lại cho đến nay đã mua cơ chế quốc phòng. penicillin tự nhiên có hiệu quả chống lại vi khuẩn yếm khí:. peptokokki Clostridium, peptostreptokokkov và những người khác Những loại thuốc ít độc và có một số lượng tương đối nhỏ các tác dụng phụ, danh sách được giảm chủ yếu là để phản ứng dị ứng, mặc dù quá liều có thể và sự phát triển của co giật, và sự xuất hiện các triệu chứng của ngộ độc bởi các cơ quan của hệ tiêu hóa.

Từ penicillin chống tụ cầu giá trị lớn nhất là các kháng sinh beta-lactam như "Oxacillin". chuẩn bị này cho các ứng dụng hẹp, vì nó được thiết kế chủ yếu để chống lại S. aureus. Đó là chống lại mầm bệnh này (kể cả các chủng penitsillinrezistentnyh) "Oxacillin" là hiệu quả nhất. tác dụng phụ tương tự như của các thành viên khác của nhóm thuốc này.

Penicillin, mở rộng phổ ngoài một gram dương, gram âm và kỵ khí thực vật cũng có tác dụng chống lại các tác nhân gây nhiễm trùng đường ruột. Tác dụng phụ không khác so với ở trên, mặc dù các thuốc này được đặc trưng bởi một xác suất cao hơn một chút rối loạn của hệ thống tiêu hóa.

Beta-lactam kháng sinh "azlocillin" (một đại diện của nhóm thứ tư của penicillin) được thiết kế để đối phó với Pseudomonas aeruginosa. Tuy nhiên, trong khoảng thời gian mầm bệnh tiết lộ khả năng kháng các loại thuốc trong loạt bài này, mà làm cho việc sử dụng chúng không phải là quá hiệu quả.

penicillin về bảo vệ nêu trên. Do thực tế rằng các loại thuốc này bao gồm các chất thành phần của nó ức chế vi khuẩn beta-lactamase sản xuất, họ có hiệu quả hơn để điều trị nhiều loại bệnh.

Nhóm cuối cùng - đó là một sự kết hợp của một số đại diện của penicillin, củng cố lẫn nhau hành động của nhau.

Bốn thế hệ máy bay chiến đấu vi khuẩn

kháng sinh nhóm beta-lactam và cephalosporin là. Những loại thuốc, như penicillin, nổi trội trong quang phổ rộng của họ về hành động và tác dụng phụ hơn.

Có bốn nhóm (thế hệ) cephalosporin:

1. Đại diện nổi bật nhất của thế hệ đầu tiên - "Cefazolin" và "Cephalexin". Chúng được thiết kế chủ yếu để chống tụ cầu, liên cầu, meningococci và gonococci, cũng như một số vi khuẩn gram âm.
2. Thế hệ thứ hai - là "Cefuroxim" beta-lactam kháng sinh. khu vực trách nhiệm của ông bao gồm các vi sinh vật chủ yếu là vi khuẩn gram âm.
3. "Cefotaxime", "Ceftazidime" - đại diện của các nhóm thứ ba của việc phân loại. Họ rất hiệu quả chống lại enterobacteria và có thể phá hủy hệ thực vật của bệnh viện (chủng viện của các vi sinh vật).
4. thế hệ thứ tư của sản phẩm chính - "Cefepime." Nó có tất cả những ưu điểm của các loại thuốc trên, hơn nữa, là cực kỳ ổn định để vi khuẩn beta-lactamase và có hoạt tính chống Pseudomonas aeruginosa.

Cephalosporin và kháng sinh nhóm beta-lactam như một toàn thể được đặc trưng bởi một tác dụng diệt khuẩn rõ rệt.

Bởi vì phản ứng bất lợi cho chính quyền các loại thuốc nhất sự chú ý xứng đáng dữ liệu phản ứng dị ứng khác nhau (nổi mẩn đỏ từ nhỏ đến đe dọa tính mạng, chẳng hạn như sốc phản vệ), trong một số trường hợp, các rối loạn của các cơ quan tiêu hóa.

quỹ dự phòng

"Imipenem" - một kháng sinh beta-lactam thuộc nhóm carbapenem. Ông, cũng như không kém phần nổi tiếng "Meropenem" tác động hiệu quả trên sự đề kháng với các loại thuốc khác trong hệ vi sinh có thể đưa ra tỷ lệ cược ngay cả những cephalosporin thế hệ thứ ba và thứ tư.

Beta-lactam kháng sinh từ các nhóm carbapenem - một loại thuốc được sử dụng trong trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, khi mầm bệnh không tuân theo điều trị bằng các loại thuốc khác.

Ủng hộ nghĩa thứ hai

"Aztreonam" - người đại diện nổi bật nhất của monobactams, nó được đặc trưng bởi một quang phổ tương đối hẹp của hành động. kháng sinh beta-lactam Đây là hiệu quả nhất chống lại hiếu khí gram âm. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng là "Imipenem" "Aztreonam" nhạy cảm đáng kể để beta-lactamase, mà làm cho nó trở thành thuốc và lựa chọn hình thức nghiêm trọng của bệnh gây ra bởi những tác nhân gây bệnh, đặc biệt là khi thất bại điều trị kháng sinh khác.

Phổ tác dụng của kháng sinh nhóm beta-lactam

Nói tóm lại, cần lưu ý rằng công tác chuẩn bị của các nhóm này có ảnh hưởng đến một số lượng lớn các loài mầm bệnh. Cơ chế tác dụng của kháng sinh nhóm beta-lactam như vậy mà lá không có cơ hội vi khuẩn còn sống sót: vách tế bào tổng hợp phong tỏa - một bản án tử hình đối với vi khuẩn.

Gram dương và Gram âm vật, khí và kỵ khí ... Tất cả những đại diện của hệ thực vật gây bệnh có một loại thuốc có hiệu quả cao. Tất nhiên, có là một trong những loại thuốc kháng sinh và các công cụ chuyên môn hoá cao, nhưng hầu hết trong số họ sẵn sàng để chiến đấu với một số tác nhân gây bệnh. kháng sinh nhóm beta-lactam có thể chịu được ngay cả những đại diện của hệ thực vật trong bệnh viện, là những kháng nhất để điều trị.

các chủng viện là gì?

Chúng ta đang nói về vi sinh vật tồn tại trong cơ sở y tế. Các nguồn của sự xuất hiện của họ phục vụ bệnh nhân và nhân viên y tế. Đặc biệt nguy hiểm ẩn, hình thức không đau bệnh. Bệnh viện - nơi lý tưởng để thu thập tất cả các hãng có thể có của các bệnh truyền nhiễm. Vi phạm các quy tắc và tiêu chuẩn vệ sinh là mảnh đất màu mỡ cho hệ thực vật này đã tìm thấy một niche cho sự tồn tại, nơi cô có thể sống, giống và có được khả năng kháng thuốc.

chủng viện sức đề kháng cao chủ yếu là do thực tế là, bởi bệnh viện môi trường sống của họ, vi khuẩn có thể giao tiếp với nhiều loại ma túy. Đương nhiên, những ảnh hưởng của thuốc trên cơ thể xảy ra một cách tình cờ, mà không cần phải tiêu diệt các mục tiêu, và với liều lượng nhỏ, và điều này góp phần vào việc thực tế là đại diện của các hệ vi sinh bệnh viện có thể phát triển một sự bảo vệ chống lại các cơ chế phá hoại đối với họ để học cách chống lại chúng. Và chủng xuất hiện để đấu tranh với điều đó là rất khó khăn, và đôi khi có vẻ như nó là không thể.

kháng sinh nhóm beta-lactam trong một số cách này hay cách khác đang cố gắng để giải quyết vấn đề phức tạp này. Trong số đó là đại diện đó khá thành công có thể đối phó với ngay cả những nhạy cảm nhất đối với vi khuẩn ma túy. thuốc dự trữ này. việc sử dụng chúng là có hạn, vì chúng đã được bổ nhiệm làm chỉ khi nó thực sự là cần thiết. Nếu những kháng sinh được sử dụng không cần thiết thường xuyên, sau đó, nhiều khả năng, nó sẽ kết thúc sự sụp đổ của tính hiệu quả của họ, bởi vì khi đó vi khuẩn có cơ hội để tương tác với liều nhỏ của các thuốc này, để nghiên cứu chúng và phát triển những cách bảo vệ.

Khi dùng kháng sinh nhóm beta-lactam?

Chỉ định sử dụng các nhóm thuốc này chủ yếu là do phổ của họ về hành động. Sẽ là tốt nhất để chỉ định một kháng sinh beta-lactam trong nhiễm trùng, mà mầm bệnh nhạy cảm với tác động của thuốc.

Penicillin cũng được thành lập trong điều trị viêm họng, viêm amidan, viêm phổi, sốt tinh hồng nhiệt, viêm màng não viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, actinomycosis, nhiễm khuẩn kỵ khí, trùng xoắn móc câu, Salmonella, shigellosis, các bệnh truyền nhiễm của da và mô mềm. Đừng quên về các loại thuốc mà có thể chiến đấu với Pseudomonas aeruginosa.

Cephalosporin có một quang phổ tương tự hoạt động, và do đó chỉ cho họ là gần như giống nhau như đối với penicillin. Tuy nhiên, nó cần phải nói rằng hiệu quả của các cephalosporin, đặc biệt là hai thế hệ cuối cùng, không phải trong ví dụ trên.

Monobactams và carbapenems được thiết kế để chống lại các bệnh nghiêm trọng nhất và kém thể điều trị được, kể cả những người gây ra bởi các chủng viện. Họ cũng có hiệu quả trong nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng.

tác dụng không mong muốn

Như đã nêu, các kháng sinh nhóm beta-lactam (các loại thuốc thuộc nhóm này được liệt kê ở trên) được phân biệt bởi một số lượng tương đối nhỏ các ảnh hưởng có hại cho cơ thể. co giật và triệu chứng của rối loạn tiêu hóa hiếm không phải là đe dọa tính mạng. Thực sự nguy hiểm có thể là một phản ứng dị ứng nặng với thuốc kháng sinh trong beta-lactam.

Phát ban, ngứa, viêm mũi và viêm kết mạc không phải là đe dọa tính mạng, mặc dù rất khó chịu. Điều gì thực sự là đáng sợ, bởi vì nó là phản ứng nặng như phù mạch (đặc biệt là trong lĩnh vực thanh quản, được kèm theo khó thở nghiêm trọng cho đến không có khả năng hít thở) và sốc phản vệ. Do đó, thuốc có thể được giới thiệu chỉ sau khi thực hiện kiểm tra đối với dị ứng.

Có thể phản ứng chéo. kháng sinh nhóm beta-lactam, việc phân loại trong đó hàm ý sự hiện diện của một số lượng lớn các nhóm ma túy, về mặt cấu trúc rất giống với nhau, có nghĩa là trong trường hợp không dung nạp với một trong số họ, những người khác sẽ được cảm nhận của cơ thể như một chất gây dị ứng.

Một vài lời về những yếu tố tăng sức đề kháng của vi khuẩn

Sự suy giảm dần dần trong tính hiệu quả của các loại thuốc kháng khuẩn (bao gồm cả kháng sinh nhóm beta-lactam) do bất hợp lý thường xuyên và thường không chính xác cho các ứng dụng. Một khóa học đầy đủ của điều trị, việc sử dụng liều điều trị nhỏ là không có lợi cho sự phục hồi, nhưng ngăn chặn các vi sinh vật là cơ hội để "đào tạo", để phát minh và phát triển các phương pháp bảo vệ chống ma túy. Vì vậy, là bất cứ thắc mắc rằng sau này trở thành không hiệu quả theo thời gian?

Mặc dù bây giờ kháng sinh và không được phát hành từ các hiệu thuốc mà không cần toa bác sĩ để nhận được tất cả bạn có thể. Điều này có nghĩa rằng bản thân và các vấn đề liên quan (sử dụng tất cả các thời gian cùng một loại thuốc, gián đoạn bất hợp lý của điều trị, liều lượng không chính xác và vân vân.) Sẽ vẫn còn, tạo điều kiện cho việc trồng các chủng kháng thuốc.

Nó là ở đây để ở lại và trong bệnh viện thực vật, có cơ hội để chủ động giao tiếp với thuốc khác nhau và sáng tạo ra những cách thức mới để đối phó với chúng.

Phải làm gì? Đừng tự medicate, để thực hiện các khuyến nghị của bác sĩ: uống thuốc càng lâu càng cần thiết, và ở liều lượng đúng. Với hệ thực vật bệnh viện để chiến đấu, tất nhiên, khó khăn hơn, nhưng vẫn còn có thể. Việc thắt chặt các tiêu chuẩn sức khỏe và thực hiện nghiêm túc của họ sẽ làm giảm khả năng tạo điều kiện thuận lợi cho sự sinh sản của thực vật kháng.

Một vài lời, trong kết luận

Một chủ đề rất rộng - kháng sinh nhóm beta-lactam. Dược (khoa học về thuốc và ảnh hưởng của họ trên cơ thể) dành cho họ một số chương bao gồm không chỉ là một đặc điểm chung của nhóm, nhưng cũng chứa một mô tả về nổi tiếng nhất của đại diện của mình. Bài viết này không có ý định để đầy đủ, nhưng cố gắng để giới thiệu những điểm nổi bật, để biết được những loại thuốc là cần thiết.

Giữ gìn sức khỏe và đừng quên: trước khi sử dụng này hoặc thuốc kháng sinh mà đọc các hướng dẫn một cách cẩn thận và tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị, hoặc tốt hơn nữa, tham khảo ý kiến một chuyên gia.