Tối thiểu nhà nước có ý thức (hôn mê tỉnh táo): Triệu chứng và phương pháp điều trị

Một điều kiện đặc trưng bởi sự mất mát của hoạt động nhận thức và sự thờ ơ hoàn chỉnh, phát sinh như là kết quả của những bất thường trong vỏ não, được gọi là trạng thái tối thiểu có ý thức. Thuật ngữ này được đưa vào y học vào năm 1940 bởi bác sĩ tâm thần người Đức E. Kretschmer.

lý do

Thông thường thức giấc hôn mê (nó là tên thứ hai của báo cáo trong bài viết này bệnh) xảy ra sau một chấn thương sọ não nghiêm trọng. Thông thường, một rối loạn bệnh lý như phát triển như là kết quả của tình trạng thiếu oxy, chất độc hại, chuyển hóa, tim mạch, truyền nhiễm và tổn thương não khác. Nó nhận thấy rằng căn bệnh này được chẩn đoán ở 14% bệnh nhân trong tình trạng hôn mê do chấn thương kéo dài. nhà nước tối thiểu có ý thức của đứa trẻ có khả năng xảy ra sau viêm não màng não, hồi sức, chấn thương craniocerebral nhất. Trong bệnh này có thể phát triển chậm đủ cho 2-3 tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Ở những bệnh nhân đang trong tình trạng hôn mê cho nguồn gốc không chấn thương, giống như tình trạng này có liên quan đến thiệt hại cấu trúc hạch nền và vỏ não với bảo tồn tương đối của thân não.

hình ảnh lâm sàng

Các triệu chứng của bệnh này trở nên rõ ràng chỉ sau khi bệnh nhân ra khỏi tình trạng hôn mê. Trong giai đoạn này là giảm sự tỉnh táo. Như một quy luật, mắt người, được chẩn đoán apallic, hội chứng mở. Ông dễ dàng xoay chúng, nhưng giao diện không sửa chữa. Bất kỳ phản ứng tình cảm và không có tiếng nói. Tiếp xúc với một người như vậy là không thể, như các lệnh bằng lời nói họ không nhận thức. Trong trường hợp nặng hơn, bệnh nhân nằm liệt giường, ông đã làm cho phong trào hỗn loạn của các chi. Thông thường bệnh nhân bị bệnh lý này xảy ra tê liệt, liệt, rối loạn hyperkinesis, mắt vận động. Điều này là do thực tế là trong những trường hợp nghiêm trọng của bệnh kéo dài để ngăn chặn và cấu trúc não dưới vỏ. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể phản ứng với các loại khác nhau của các kích thích, thường xuyên nhất - đau ở dạng hét âm thanh cá nhân hay phong trào đột ngột. Trong một số trường hợp có thể là một biểu hiện của sự bám chấp hoặc phản xạ miệng. Bệnh nhân mở miệng, và khi tiếp cận một người đối tượng gậy ra lưỡi của mình. Như vậy tất cả các chức năng sinh dưỡng như nuốt, tim, hô hấp, mút, phân và nước tiểu bài tiết được lưu trữ. Một tư thế đặc trưng của người đàn ông với một chẩn đoán của "nhà nước tối thiểu có ý thức" - tay nắm chặt thành nắm đấm, bàn chân được tiếp plantar chổ cong. Amimichno mặt, thỉnh thoảng có một cái ngáp. Trong các khớp đầu gối và khuỷu tay cũng là đáng chú ý nhẹ chổ cong. Bệnh nhân đang trong tình trạng hôn mê thức dậy vẫn còn thay đổi thời gian của sự tỉnh táo và ngủ, không phụ thuộc vào thời gian trong ngày.

chẩn đoán tích hợp

Tối thiểu nhà nước có ý thức (thức hôn mê) được phát hiện trên cơ sở các tính năng đặc trưng. Ngoài ra, để sử dụng siêu âm chẩn đoán bệnh lý nghiên cứu của tĩnh mạch và động mạch gan, người đứng đầu, chân tay và thận ngoại vi và lớn. Bên cạnh đó, các mạch máu nhỏ mang capillaroscopy ECG cơ thể sàng lọc thay đổi thiếu máu cục bộ ở cơ tim. Một đánh giá về bộ não (điện não), và tình trạng của khả năng thích ứng mạch máu căng thẳng về cảm xúc và thể chất, cũng như kiểm tra về thần kinh và soma.

tính năng đặc trưng

Các EEG trong vài tuần đầu tiên, bày tỏ đánh dấu sự thay đổi tổng quát. Và sau đó từ hai đến ba tháng lưu trữ tetaaktivnosti ưu thế. Sáu tháng sau, có hoạt tính alpha (-index thấp). Theo kết quả của nghiên cứu của chụp cắt lớp vi tính cho thấy teo não, cũng như mở rộng của tâm thất.

nhà nước tối thiểu có ý thức. điều trị

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất cho thấy hồi sức. Phương pháp hoạt động y tế xác định bởi đặc thù của bệnh viện, nguyên nhân của rối loạn và tình trạng chung của bệnh nhân.

Hồi sức và chăm sóc đặc biệt

Các hướng chính của điều trị các tình trạng bệnh lý là để bình thường hóa hoạt động của tim và hô hấp, homeostasis huyết áp, huyết động (não và tổng số), phù nề chống não và thiếu oxy. Một sự kiện rất quan trọng cho việc chăm sóc bệnh nhân. Tránh nghiêng đầu, lưỡi. Thường xuyên thay đổi vị trí cơ thể của bệnh nhân (tốt nhất của tất cả - trên mặt), để thực hiện việc vệ sinh mũi hàng ngày, ống phế quản và miệng. Trong bộ phận của chăm sóc đặc biệt theo dõi các chỉ số quan trọng của nhà nước của cơ thể. huyết áp này, nhịp tim, điện não đồ, nhiệt độ cơ thể, ECG, khối lượng và tỷ lệ hô hấp, cũng như khí máu axit và đứng. Khi bày tỏ giải quyết hô hấp tiến hành đặt nội khí quản khẩn cấp và thở máy (nước nóng và không khí làm ẩm). Để cải thiện các tính chất của giải pháp máu plasma thay thế được tìm thấy tĩnh mạch. Sự kiện này là thuộc thẩm quyền của áp lực tĩnh mạch.

Ngăn ngừa bệnh tật

Bệnh nhân là ai một thời gian dài trong tình trạng hôn mê, để ngăn chặn sự phát triển của hội chứng này cần các biện pháp resuscitative chuyên sâu. Những hoạt động này bao gồm việc kích thích hoạt động của tim, thở máy, duy trì huyết áp. Bên cạnh đó, nó được khuyến khích sử dụng các loại thuốc kích hoạt sự trao đổi chất của não và tạo điều kiện cho việc truyền xung. chăm sóc rất quan trọng bình thường và thích hợp, và trong một số trường hợp - dinh dưỡng. Bạn cũng nên áp dụng một loạt các đại lý có triệu chứng và các vitamin.

điều dưỡng

Ăn được thực hiện tốt nhất thông qua một ống dạ dày qua da mỏng chứ không phải thông qua một ống. Vì vậy, như một phương sách cuối cùng sau khi sử dụng kéo dài, làm tăng đáng kể nguy cơ trào ngược khát vọng, loét và viêm xoang. Cần định kỳ theo dõi cân nặng của bệnh nhân. Trong nạp thức ăn của cơ thể bệnh nhân để được nâng lên 50-60 độ. Thực phẩm nên chứa protein, vitamin và khoáng chất, cũng như axit béo bão hòa. Calo - khoảng 35 kcal / kg mỗi ngày. Để làm trống ruột nên sử dụng thuốc nhuận tràng bằng miệng, nhưng không quá ba lần một tuần, cũng như thuốc đạn trực tràng. Nếu bệnh nhân đã nổi lên tiêu chảy, bạn định kỳ nên cho anh ta 'sống' sữa chua và bất cứ lúc nào để kiểm tra, cho dù bất kỳ thức ăn trong dạ dày trì trệ. Để cải thiện chức năng ruột cần được đưa vào chế độ ăn uống của thực phẩm có chứa một lượng lớn chất xơ.

Bệnh nhân có những rối loạn được hiển thị massotherapy. Ở một số trung tâm y tế cho những người đang trong tình trạng hôn mê thức dậy, đã tổ chức một chương trình phục hồi chức năng đặc biệt. Nó bao gồm một cảm ứng đa điểm, liệu pháp vật lý và y tế, cũng như một số phương pháp khác mà theo đó để đánh bại nhà nước tối thiểu có ý thức.

triển vọng

Thật không may, trong hầu hết trường hợp, kết quả bất lợi của căn bệnh này. Tuy nhiên, nó cũng có thể regredientnoe cho bệnh, tăng sự phục hồi gần như hoàn toàn chức năng. Trong sự hiện diện của các quá trình teo tiến bộ mà có xu hướng xảy ra ở người lớn tuổi, có thể là tình trạng cứng decerebrate, đặc trưng bởi sự xuất hiện của chuột rút và các triệu chứng khó chịu khác.