Sự giao hợp vàng da: Chẩn đoán, Nguyên nhân, Điều trị

Bệnh vàng da không phải là bệnh độc lập, nó chỉ là triệu chứng của một số bệnh lý. Trong nhiều trường hợp, nó có thể là sinh lý, nghĩa là, không liên quan đến bất kỳ bệnh nào (ở trẻ sơ sinh). Nguyên nhân của tình trạng này là sự gia tăng lượng bilirubin trong máu, làm cho da có màu icteric, niêm mạc và xơ cứng.

Vàng da: Loài

Tình trạng này gắn liền với nội dung bilirubin trong máu. Tuy nhiên, lý do tăng của nó có thể khác. Trong một số trường hợp, việc thành lập một nguyên nhân cho phép một trong những nghi ngờ một bệnh lý trong cơ thể cần điều trị ngay lập tức. Tùy thuộc vào biến thể của rối loạn chuyển hóa bilirubin, một số loại bệnh vàng da có thể được phân biệt:

1. Bệnh vàng da liên hợp, là kết quả của việc kết hợp bilirubin không hiệu quả. Nó xảy ra ở trẻ sơ sinh.
2. Chứng vàng da nhu mô, phát triển trong một số bệnh lý về gan. Sự thất bại của nhu mô của cơ quan này (sự chết của các tế bào chức năng - tế bào gan) làm cho không thể nắm bắt được bilirubin và trao đổi thêm nữa.
3. Obturation jaundice, xảy ra khi xuất dịch mật. Nó có liên quan đến các chứng bệnh đóng góp vào việc đóng hay thu hẹp lumen của ống mật. Hiện tượng này xảy ra ở bệnh sỏi mật hoặc hình thành khối u.
4. Bệnh vàng da tán huyết là một bệnh lý liên quan đến sự phân rã của hồng cầu. Bilirubin là một sắc tố xảy ra trong quá trình phân hủy hemoglobin, do đó sự tăng phân li của các tế bào hồng cầu sẽ làm tăng mức độ của nó.
5. Bệnh vàng da hạt nhân là một loài độc lập và nguy hiểm nhất. Nó xảy ra khi thai nhi bị thiếu oxy trong quá trình phát triển hoặc ngạt trong quá trình chuyển dạ. Ngoài ra, nguyên nhân có thể là nhiễm trùng ở phụ nữ mang thai. Sự nguy hiểm là sắc tố tích tụ trong các tế bào thần kinh của não, dẫn đến các rối loạn thần kinh khác nhau và thậm chí có thể dẫn tới một kết cục tử vong.

Chứng vàng da liên hợp ở trẻ sơ sinh

Chứng vàng da xảy ra ở trẻ sơ sinh là sinh lý, vì nó không liên quan đến quá trình bệnh lý. Nó phát triển, theo quy tắc, 3-5 ngày sau khi sinh. Thông thường, hồng cầu có thể được đổi mới liên tục, đi kèm với sự phân hủy máu - sự hủy hoại của chúng. Ở người trưởng thành, gan được hình thành hoàn toàn, do đó bilirubin, được giải phóng trong quá trình phân hủy của các tế bào này, có thời gian để gắn kết và không tích tụ trong máu.

Hình ảnh lâm sàng ở trẻ sơ sinh có liên quan đến việc làm mới lại các tế bào hồng cầu và suy gan tương đối. Cơ quan này chưa được hình thành, đặc biệt là vàng da xảy ra ở trẻ sơ sinh non tháng. Bilirubin bắt đầu tích tụ trong máu, và sau đó tích tụ trong da và màng niêm mạc, tạo cho chúng một màu sắc đặc trưng. Đỉnh cao rơi vào ngày thứ ba thứ năm. Sau đó các triệu chứng này đi qua, như sự trao đổi của bilirubin dần dần bình thường hóa.

Điều kiện này là gì?

Bệnh vàng da liên hợp (ICD-10) không được xác định riêng trong phân loại quốc tế. Nó có mã P59.0 như vàng da sơ sinh, là hậu quả của việc sinh non sớm và có liên quan đến tăng bilirubin máu. Quá trình này được mô tả chi tiết hơn ở trên.

Hình thức liên hợp của bệnh xảy ra nhiều hơn ở trẻ em. Đây là vàng da thoáng qua ở trẻ sơ sinh, cũng như là một tình trạng phát triển ở trẻ non tháng và trẻ em đã bị ngạt thở. Nguyên nhân của vấn đề thường là bệnh lý nội tạng và di truyền (ví dụ như các hội chứng của Lucei-Driscopa và Gilbert). Cùng nhóm bao gồm bệnh vàng da.

Bilirubin - nó là gì?

Tên này thu được bởi sắc tố, đó là một sản phẩm của sự đổ vỡ hemoglobin. Ở một nồng độ nhất định, nó sẽ dẫn đến sự nhuộm da và màng nhầy. Mức bilirubin là tiêu chí chẩn đoán quan trọng nhất, vì sự gia tăng của nó cho phép chúng ta xác định bất kỳ tiến trình bệnh lý nào và bắt đầu điều trị. Lượng sắc tố phản ánh trạng thái của gan và đường mật.

Trong cơ thể, bilirubin xảy ra dưới hai hình thức - trực tiếp và gián tiếp. Thứ nhất là sản phẩm của sự chuyển đổi thứ hai. Bilirubin gián tiếp độc và hấp thu bởi chất béo. Nó không được bài tiết ra khỏi cơ thể. Nếu sự trao đổi chất bị xáo trộn, hình thức này có thể tích tụ, gây độc cho cơ thể. Thông thường, nó chuyển thành bilirubin trực tiếp không độc. Sự giao thoa vàng da xảy ra do vi phạm quá trình trao đổi chất của nó.

Trao đổi bilirubin

Nguồn sắc tố này là hemoglobin, thành phần chính của hồng cầu. Trong sự phân rã của hồng cầu, hemoglobin được giải phóng và bị phân cắt. Quá trình này được thực hiện bởi các đại thực bào trong các cơ quan chuyên ngành (tủy xương, gan và lá lách). Do sự phân cắt, heme và globin được hình thành. Loại thứ nhất được chuyển thành Biliverdin, tiền thân của bilirubin gián tiếp. Sự hình thành từ biliverdin có liên quan đến hoạt động của các enzyme đặc biệt, trong đó có cytochrome P-450, hemoxygenase. Thêm bilirubin gián tiếp được chuyển tới các tế bào gan, nơi nó liên kết với axit glucuronic. Do đó, bilirubin trực tiếp được hình thành, tích tụ trong túi mật và sau đó được bài tiết vào tá tràng. Vi khuẩn đường ruột đóng góp vào sự phục hồi của nó đối với urobilinogen. Phần của nó có khả năng hấp thụ, chất cặn được biến đổi thành sterocobilinogen và được bài tiết qua phân, tạo cho nó màu sắc đặc trưng.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể cho thấy bilirubin là cao. Ý của bạn là gì? Sự gia tăng mức độ này có thể liên quan đến bất kỳ căn bệnh nào, do đó cần phải khám xét chẩn đoán sớm. Sự gia tăng sinh lý ở mức bilirubin được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh.

Hình ảnh lâm sàng

Mặc dù thực tế là trẻ sơ sinh được đặc trưng bởi sự gia tăng bilirubin, biểu hiện lâm sàng không phải là cố định của tất cả. Triệu chứng của tình trạng này là sự xuất hiện của màu icteric. Nó được phát hiện không chỉ trên da, mà còn trên các màng nhầy. Sự giao thoa vàng da sinh lý là không có vết bẩn, nhưng nếu điều này không xảy ra, người ta phải nghi ngờ bệnh lý.

Chẩn đoán

Bệnh vàng da có thể không chỉ là một điều kiện sinh lý, mà còn là một triệu chứng của bệnh. Nếu trẻ có một màu đặc biệt của da và màng nhầy, bé cần được quan sát từ bác sĩ nhi khoa. Cũng trong những trường hợp như vậy, kiểm soát mức độ bilirubin là cần thiết. Theo quy luật, trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, lượng của nó đạt 60 micromol / l, nhưng không nhiều hơn. Hơn nữa, mức này tăng lên (trong 3-7 ngày).

Thông thường, sự gia tăng bilirubin là an toàn và không có tác động độc đối với cơ thể của bé, tuy nhiên mức này không được vượt quá giá trị ranh giới được gọi là 205 μmol / l. Bilirubin được nâng lên - sự thay đổi này nghĩa là gì? Bệnh vàng da là bệnh lý và cần điều trị khẩn cấp. Nếu chỉ số này nằm trong tiêu chuẩn, nhưng vàng da không qua được thời gian dài, nó được coi là liên hợp, đó là lý do cho sự non trẻ của hệ thống enzyme của gan.

Điều trị vàng da liên cầu

Sau khi kiểm tra, nó được xác định xem vàng da là sinh lý hay bệnh lý. Việc đầu tiên không yêu cầu bất kỳ điều trị và kết thúc ngày của riêng mình và không có dấu vết. Bệnh vàng da kéo dài (liên hợp) cũng tự nó đi qua, khi hệ thống enzym của gan cuối cùng chín. Tuy nhiên, nếu lượng bilirubin vượt quá mức độ nghiêm trọng, cần xác định bệnh lý. Nó có thể là viêm gan virut, tắc nghẽn ống mật hoặc vàng da tán huyết.

Viêm gan siêu vi

Một bệnh lý như vậy có thể lây truyền cho một đứa trẻ từ một người mẹ bị bệnh. Kết quả là, em bé được sinh ra với viêm gan siêu vi có tính chất tự nhiên. Ảnh hưởng của virut trong giai đoạn đầu của sự phát triển của tử cung có thể dẫn đến bất thường về thể chất. Một đặc điểm của bệnh, ngược với viêm gan ở người lớn, là một trong những bệnh nghiêm trọng nhất. Bệnh học có thể tự biểu hiện trước khi xuất hiện vàng da. Thường có sự gia tăng nhiệt độ, sự xấu đi của sự thèm ăn và các hiện tượng catarrhal nhỏ . Trong một số trường hợp, giai đoạn trước trứng ở trẻ sơ sinh không có triệu chứng.

Để nghi ngờ sự hiện diện của viêm gan có thể là do sự phát hiện của một sự thay đổi màu sắc của nước tiểu và phân. Xét nghiệm máu lâm sàng được đặc trưng bởi sự giảm mức bạch cầu và tỷ lệ trầm tích hồng cầu. Monocytes hơi cao. Với dạng icteric có sự gia tăng đáng kể trong kiểm tra bilirubin và thymol. Để chẩn đoán sớm bệnh, một nghiên cứu được thực hiện về hoạt động của các enzyme gan. Mức độ nghiêm trọng của quá trình được biểu hiện bằng sự giảm mạnh prothrombin và tăng ammonia.

Việc điều trị trẻ em được thực hiện, theo nguyên tắc, trong bệnh viện. Liệu pháp kết hợp thuốc kháng vi-rút, thuốc hepatoprotectors, vitamin, cũng như ăn chay. Đề nghị tiến hành điều trị cai nghiện. Trong số các phương pháp phi dược lý bổ sung cho điều trị bằng thuốc, nghỉ ngơi và nghỉ ngơi là cần thiết.

Vàng da tan huyết

Bệnh lý này liên quan đến sự tan máu của hồng cầu rất nguy hiểm. Lý do là sự khác biệt giữa yếu tố Rh của người mẹ và đứa trẻ, nghĩa là xung đột giữa Rh. Bệnh học thường dẫn đến tử vong - tỷ lệ tử vong là 60-80%. Ngoài ra, sự hiện diện của xung đột Rh có thể dẫn đến sẩy thai tự phát.

Phòng ngừa

Ngăn ngừa sự xuất hiện của vàng da giúp tuân thủ việc mang thai và cho con bú sữa mẹ, và khám sức khoẻ định kỳ của bác sĩ nhi khoa là cần thiết. Nếu bệnh vàng da trẻ sơ sinh vẫn còn phát triển, cần theo dõi thường xuyên mức bilirubin trong máu.

Bệnh nhân vàng da có màu sắc khác nhau của da và màng nhầy. Triệu chứng này có thể nói về sự hiện diện của bệnh hoặc phản ánh những thay đổi về sinh lý trong cơ thể (vàng da thoáng qua của trẻ sơ sinh).

Kết luận

Nếu phát hiện thấy vàng da, cần xác định ngay mức bilirubin và chẩn đoán thêm. Tình trạng vàng da liên hợp ở trẻ sơ sinh mất nhiều thời gian hơn thoáng qua, nhưng cũng an toàn. Các chuyên gia nên bình tĩnh cha mẹ và quy định một cuộc khảo sát. Theo nguyên tắc, không có biến chứng nào được quan sát được.