Răng dây chằng của khớp vai: triệu chứng và điều trị

Nếu bạn tuân theo lý thuyết rằng lao động được tạo ra từ con khỉ người, thì bước đầu tiên trong con đường dài và phức tạp này thuộc về khớp vai. Đó là cấu trúc độc đáo của nó khiến cho các chi dưới của chi trên có thể có các tính năng chức năng bất thường đối với phần còn lại của động vật có vú.

Lần lượt, mở rộng chức năng của nó từ sự hỗ trợ ban hành trong quá trình di chuyển, tay của một người đàn ông đã trở thành một trong những phần bị thương tích nhất của cơ thể. Về vấn đề này, thương tích của đai lưng vai, thường đi kèm với vết rách của dây chằng của khớp vai, nằm trong khu vực mà bác sĩ lâm sàng đặc biệt quan tâm. Và nguyên nhân gốc rễ của việc này là khả năng mất khả năng làm việc và, tệ hơn, là tàn tật của một người bị chấn thương đã được chữa lành sai hoặc sai.

Trợ giúp giải phẫu ngắn

Tính duy nhất của khớp vai được thể hiện trong tỷ lệ của các bề mặt khớp thực sự của nó. Trong sự hình thành của phần tử này của bộ xương, hai xương trực tiếp tham gia: xương cá và xương hông. Các bề mặt khớp xương của xương hông được thể hiện bằng một đầu hình quả bóng. Đối với bề mặt lõm hình oval của khoang xương khớp, nó nhỏ hơn khoảng bốn lần so với vùng của quả cầu lân cận.

Sự tiếp xúc bị mất từ vai được bù đắp bởi vòng sụn - cấu trúc mô liên kết dày đặc được gọi là môi khớp. Đó là thành phần xơ, cùng với viên xung quanh khớp, cho phép nó có tỷ lệ giải phẫu phù hợp và đồng thời thực hiện số lượng di chuyển không thể tưởng tượng được trong hầu hết các khớp khác.

Khớp nối và dây chằng

Nó giúp các màng đệm mỏng của nang khớp để bảo vệ cấu trúc giải phẫu của nó bằng một dây chằng có bụng-beak mạnh mẽ. Cùng với khớp của cô, họ giữ các viên nang của bắp tay gân của cơ bắp tay và cơ subscapular đi qua các còng ngoại lệ. Đó là ba chuỗi mô liên kết bị tổn thương nếu có một vết nứt của dây chằng của khớp vai.

Vòng bao quanh, deltoid, siêu và bán cấp, lớn và nhỏ, cũng như các cơ ngực lớn và ngực rộng cung cấp cho một loạt các phong trào xung quanh cả ba trục trong khớp. Bắp tay cơ brachii không tham gia vào các chuyển động của khớp vai.

Chấn thương khớp vai và nguyên nhân gây thương tích

Trong số những thương tích phổ biến nhất của khớp vai, vết bầm tím được phân biệt. Có thể kéo căng dây chằng của khớp với vết vỡ từng phần hoặc hoàn toàn hoặc không có nó. Sự rạn da, khớp xương hoặc gãy xương của các mảnh khớp nối (ở vị trí gắn kết dây chằng) xem các thương tích nghiêm trọng nhất.

Nguyên nhân chính gây tổn thương khớp vai là một tác động cơ học trực tiếp hoặc gián tiếp lên cấu trúc của nó. Đây có thể là một cú đánh trực tiếp và rơi trên cánh tay được mở rộng về phía trước. Sự căng thẳng quá mức của các bắp thịt di chuyển khớp, hoặc sự chuyển động đột ngột của một thể tích lớn, có thể gây ra cả sự rắc rối và sự rắc rối trong khớp. Theo nguyên tắc, đi kèm với sự rạn vỡ của dây chằng của khớp vai (hình ảnh được trình bày dưới đây), đòi hỏi không chỉ việc điều trị thương tích mà còn khôi phục lại tính toàn vẹn của thiết bị dây chằng.

Dấu hiệu gãy dây chằng

Chấn thương có thể xảy ra khi một sự sụp đổ xảy ra trên một cánh tay dài về phía trước hoặc sang phải. Ngoài ra, dây chằng có thể bị vỡ do chuyển động đột ngột trong khối lượng cho phép tối đa hoặc treo trên cánh tay, ví dụ khi rơi xuống từ chiều cao.

Kèm theo thiệt hại cho các nang và rupture của dây chằng của các triệu chứng khớp vai được đặc trưng bởi đau sắc nét tại thời điểm chấn thương và, đặc biệt là dấu hiệu của vỡ, với các phong trào lặp lại cơ chế thương tích. Hơn nữa, phù nề của khu vực thiệt hại phát triển, làm thay đổi cấu hình bên ngoài của khớp. Ngoài các triệu chứng phù nề, trong quá trình hình thành sưng, máu tràn ra từ các mạch máu bị tổn thương ở gần dây chằng hoặc cơ có thể tham gia.

Các phương pháp bổ sung để đánh giá mức độ nghiêm trọng của thương tích

Trong số các phương pháp điều trị lâm sàng cho phép một bác sỹ chấn thương xác định có vết vỡ một phần của dây chằng của khớp vai hay tổn thương hoàn toàn của nó hay không, chẩn đoán siêu âm và chụp cộng hưởng từ được phân biệt. Cả hai phương pháp đều không có tải lượng bức xạ, nhưng có độ phân giải rất cao . Đặc biệt, MRI cho phép bạn xác định một cách chắc chắn nhất chẩn đoán và lựa chọn các thủ thuật điều trị.

X quang hoặc chụp cắt lớp kế được thực hiện để loại trừ các tổn thương xương: gãy xương (bao gồm cả bong gân), các chỗ trật khớp liên kết với một vết nứt, và chỗ xẻ vai trong khớp vai. Thông thường, thủ thuật đục thủng được sử dụng. Arthroscopy được thực hiện nếu có nghi ngờ về sự thay đổi thoái hoá trong cấu trúc mô liên kết của khớp hoặc làm hỏng các viên nang. Trong một số trường hợp, sử dụng arthrography.

Mức độ nghiêm trọng của thiệt hại

Phân loại cổ điển vào một mức độ chấn thương đơn giản, trung bình và mức độ nghiêm trọng, liên quan đến vỡ các dây chằng. Đối với các vết thương nhẹ ở khớp vai, đối với bộ máy dây chằng, kéo dài được giả định với sự hư hỏng một phần các sợi của dây chằng, trong khi vẫn duy trì sự toàn vẹn của các mạch máu, thần kinh và cơ. Độ trung bình được đặc trưng bởi sự xé rách từng phần của các sợi dây chằng, vùng cơ bị tổn thương xung quanh có liên quan đến quá trình này, các viên nang khớp có thể bị hư hỏng. Mức độ thứ nhất đề cập đến sự mở rộng của dây chằng, thứ hai - để kéo dài với một vết vỡ từng phần.

Thiệt hại nặng nề đi kèm với sự gián đoạn hoàn toàn trong sự gãy dây chằng dây chằng của dây chằng của khớp vai, tổn thương các mạch máu cục bộ, sự liên quan của dây thần kinh và các khuyết tật trong khớp nối. Ở mức độ này, xương khớp và gãy xương có thể tháo rời, có thể xuất huyết sang khớp (bệnh hoại tử).

Lựa chọn các phương pháp điều trị

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thiệt hại đối với thiết bị dây chằng của khớp vai, có thể sử dụng phương pháp bảo thủ hoặc phẫu thuật. Nếu có sự rạn vỡ không chắc chắn của dây chằng của khớp vai, phương pháp điều trị được giới hạn ở các phương pháp bảo thủ. Sử dụng gây tê và bất động (bất động). Có thể áp dụng một băng băng hoặc băng keo, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, tính chất của thương tích và khối lượng của các cấu trúc bị ảnh hưởng. Băng hoặc thạch cao bất động có thể được thay bằng niềng răng (băng gạc) của khớp vai có vân cứng vừa hoặc cứng.

Khi vỡ hoàn toàn, đặc biệt là với tổn thương cơ và nang của khớp, điều trị phẫu thuật được áp dụng. Nạn nhân cần nhập viện trong hồ sơ chấn thương của bệnh viện và tiếp tục phục hồi lâu dài sau khi xuất viện.

Lợi ích hoạt động của việc phục hồi khuyết tật

Trước đó, sự phá vỡ hiệu chỉnh các dây chằng của khớp vai được áp dụng, cơ hội phục hồi đầy đủ chức năng khớp và phần trăm các biến chứng của tổn thương càng ít. Sửa chữa phẫu thuật dây chằng bị tổn thương (gân), nằm bên cạnh các cơ, các mạch máu bị hư hỏng và loại bỏ các khiếm khuyết của vỏ được giảm xuống để liên kết chéo của chúng.

Trong gây mê toàn thân (gây tê) trực tiếp tiếp cận qua các locus bị tổn thương, lớp màng cắt lớp và tách mô được thực hiện. Các khuyết tật phát hiện được khâu. Vết thương đóng lớp theo lớp. Trong giai đoạn hậu phẫu sớm, sử dụng bộ đồ thấm vữa với cửa sổ để khâu phẫu thuật.

Các điều khoản của việc không cố định và điều trị nội trú bằng thạch cao được xác định bởi khối lượng của các cấu trúc bị ảnh hưởng. Một yếu tố quan trọng cho số ngày ngủ là độ tuổi của bệnh nhân, bản chất của hoạt động làm việc và bệnh kèm theo.

Thương tích chấn thương dây chằng

Rất hiếm khi trong điều kiện nội địa, chấn thương này phổ biến hơn đối với các vận động viên chuyên nghiệp khi sử dụng một cánh tay swing tích cực và sắc bén, cong ở khuỷu tay. Nhóm rủi ro bao gồm, trước tiên, người chơi quần vợt, golfers, bóng ném, bóng chày, nước và polo ngựa.

Các dây chằng hình vòng vòng bị thương thương nhất của bán kính, dây chằng hoặc dây chằng xuyên âm. Một dấu hiệu của thiệt hại là đau, tích luỹ trong các chuyển động. Đặc trưng bởi phù, xuất huyết trong các mô xung quanh. Bệnh ho gà có thể xảy ra. Nếu có một vết rạn vỡ hoàn toàn của dây chằng, có thể có một sự dịch chuyển nhẹ của xương cẳng tay vào khớp.

Chụp X quang sẽ cho phép phân biệt nứt gãy từ chỗ trật khớp. MRI sẽ cho biết vị trí của dây chằng khuỷu khớp. Điều trị vết vỡ từng phần và không đầy đủ là bảo thủ. Immobilization được áp dụng trong vài tuần. Với một vết rạn vỡ hoàn toàn, phẫu thuật plasty dây chằng bị hư hỏng được thực hiện.

Giải phẫu ngắn của khớp cổ tay

Tổ hợp phức hợp của khớp được hình thành bởi bề mặt khớp của tấm hình tròn và xương chày của xương chày từ cẳng tay và vỏ bọc, bán thiền và hình tam giác trên bàn tay. Đá hạt đậu nằm ở độ dày của gân và không trực tiếp tham gia vào sự hình thành của khớp.

Khớp được tăng cường bởi năm dây chằng. Ở phía lòng bàn tay, nó là khuỷu tay và cổ tay, từ mặt sau - bó sau của bàn chải. Ở mỗi bên là palmaral bên (từ phía ngón tay cái) và dây chằng (từ ngón tay).

Thiệt hại đối với dây chằng của khớp cổ tay ít gặp hơn so với sự gãy của dây chằng của khớp vai. Nhưng thường xuyên hơn dây chằng dây chằng.

Sự vỡ ra của dây chằng cổ tay

Cơ chế chấn thương có liên quan đến sự sụp đổ của bàn tay hướng về phía trước hoặc một cú đánh trên bàn tay uốn cong hoặc không có tay. Vị trí của bàn chải tại thời điểm chấn thương có tầm quan trọng ngay lập tức để xác định dây chằng nào có thể bị hư hỏng. Người bị thương nặng nhất là cấu trúc mô liên kết, đối diện với nếp gấp của cổ tay.

Dấu hiệu đầu dây chằng chấn thương: đau, phù, rối loạn chức năng khớp và tụ máu của mô mềm. Nếu có đau khi di chuyển trong các ngón tay hoặc tăng mạnh khi quay khớp, thì có thể nghi ngờ vỡ các dây chằng của khớp cổ tay. Các triệu chứng được bổ sung trong chẩn đoán bằng nghiên cứu phần cứng: chụp X quang - để loại trừ gãy xương, siêu âm và / hoặc MRI. Chúng là cần thiết để xác định bản chất của thiệt hại cho dây chằng và các mô mềm khác xung quanh khớp.

Như trong bất kỳ trường hợp nào khác, nếu có sự gãy dây chằng của khớp cổ tay, việc điều trị sẽ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Đối với mức độ nghiêm trọng nhẹ và vừa, bảo thủ, với các chiến thuật hoạt động nặng nề.

Bất kể thiệt hại, bản chất của thiệt hại cho tính toàn vẹn của các cấu trúc khớp nối, khớp bị thương, khớp, đứt gãy, hoặc một phần hoặc hoàn toàn của các khớp nối, các điều trị nên được bác sĩ chuyên khoa kê toa. Tham vấn bắt buộc trong phòng hồ sơ (phòng chấn thương, chấn thương tại phòng khám hoặc trong phòng nhập viện của bệnh viện hình chấn thương). Điều này đặc biệt đúng đối với chấn thương của trẻ em, vì các bệnh nhân trẻ tuổi có một số đặc điểm tuổi tác có thể che dấu một chấn thương nghiêm trọng. Và việc áp dụng không kịp thời cho việc chăm sóc y tế có thẩm quyền có thể dẫn đến các hậu quả tiêu cực dài hạn.