Phổi Vienna. tĩnh mạch phổi bất thường

Phổi Vienna (hình ảnh hiển thị dưới đây) - một tàu mang máu động mạch được làm giàu với oxy trong phổi đến tâm nhĩ trái.

Bắt đầu từ các mao mạch phổi sáp nhập vào những con tàu nhiều tĩnh mạch được gửi đến các phế quản, sau đó phân đoạn phân số, và phổi thân lớn cổng thành lập (hai của mỗi root) được đạo diễn theo chiều ngang ở phần trên của tâm nhĩ trái. Bên cạnh đó, mỗi thùng thâm nhập vào một mở riêng biệt: trái - ở phía bên trái của tâm nhĩ trái và bên phải từ cánh phải. tĩnh mạch phổi phải, sau nhĩ (trái) nằm ngang giao với tâm nhĩ phải (lưng).

Outer phổi (phải) Vienna

Hình thành các đoạn tĩnh mạch segmental của thùy phổi giữa và phía trên.

• R.apicalis (chi nhánh đỉnh) - đại diện thân tĩnh mạch ngắn, mà nằm ở thùy trên (trung thất bề mặt của nó) và mang máu từ đầu phân khúc. Trước khi bước vào tĩnh mạch phổi vượt trội đúng thường xuyên kết hợp với segmental (phía sau) chi nhánh.
• R. sau (chi nhánh phía sau) mang bộ sưu tập máu từ phân khúc phía sau. Chi nhánh này - hầu hết tất cả các tĩnh mạch lớn Vienna (segmental), nằm ở thùy trên. Trong tàu này là cô lập một số bộ phận: phân khúc poddolevoy vnutrisegmentarny và phân khúc thu thập máu từ interlobar diện tích bề mặt khe xiên.
• R.anterior (chi nhánh phía trước) mang máu từ phía trên thu cổ phần (hoặc phần trước). Trong một số trường hợp, có thể kết hợp các chi nhánh phía trước và phía sau (nếu họ rơi vào một thân cây phổ biến).
• R.lobi medii (giữa chi nhánh thùy) nhận máu từ các phân đoạn phổi bên phải (phần trung bình của nó). Trong một số trường hợp, điều này có dạng của một Vienna thùng và chảy vào tĩnh mạch phổi trên bên phải, nhưng thường cắm được tạo thành từ hai phần: phần trung gian và bên đó thoát tương ứng phân đoạn trung gian và bên.

phổi thấp hơn (bên phải) Vienna

tàu này có máu từ thùy dưới (phân đoạn của nó 5) và có hai dòng chính: tĩnh mạch cơ bản và chi nhánh trên chung.

Các chi nhánh trên

Nó nằm giữa các cơ sở và các phân đoạn trên. Được hình thành từ các tĩnh mạch bổ sung và chính, nên về phía trước và xuống, đi qua phía sau phế quản segmental đỉnh. Chi nhánh này là hàng đầu của tất cả những gì có sản phẩm nào vào tĩnh mạch phổi dưới bên phải.

Theo đó viêm phế quản Vienna bao gồm ba dòng chính: bên, trên trung gian, nằm ở hầu hết các intersegmental nhưng có thể chạy và vnutrisegmentarno.

Do tĩnh mạch chảy máu thêm tiến hành bởi các phân khúc trên (top của nó) trong khu vực poddolevuyu segmental tĩnh mạch phía sau trên thùy (đoạn sau của nó).

Cơ sở tổng Vienna

Nó là một thân cây tĩnh mạch ngắn, hình thành ở ngã ba của các tĩnh mạch cơ bản thấp hơn và trên chi nhánh chính mà nằm bề mặt chung trước sâu hơn.

Cơ sở đầu Vienna. Hình thành do sự sáp nhập của các tĩnh mạch segmental cơ sở lớn nhất và tĩnh mạch mang máu từ trung gian, trước và phân khúc bên.

dưới đáy Vienna. Kèm theo tĩnh mạch cơ bản tổng thể từ bề mặt lưng của nó. Các dòng chính của container - cơ sở chi nhánh sau đó thu thập máu từ đoạn sau cơ bản. Trong một số trường hợp, cơ sở Vienna thấp có thể tiếp cận đầu của tĩnh mạch cơ bản.

ADLV

Đó là một căn bệnh tim bẩm sinh mà tại đó xảy ra được phát hiện neanatomichnoe tĩnh mạch phổi đến tâm nhĩ (bên phải), hoặc bao gồm trong mới nhất của tĩnh mạch chủ.

bệnh lý này được kèm theo viêm phổi thường xuyên, mệt mỏi, khó thở, chậm trễ của phát triển thể chất, đau tim. Như chẩn đoán được sử dụng: ECG, MRI, X-quang, thông tim, siêu âm, và atriografiyu ventrikulo-, angiopulmonography.

khiếm khuyết điều trị phẫu thuật phụ thuộc vào loại của nó.

Tổng quan

ADLV - khiếm khuyết bẩm sinh và là khoảng 1,5-3,0% các khuyết tật tim. Hầu hết các quan sát ở những bệnh nhân nam.

Thông thường lỗi này được kết hợp với một hình bầu dục (mở) cửa sổ và các khuyết tật vách ngăn giữa tâm thất. Hơi ít hơn (20%) - ra khỏi máu thân cây thông thường, giảm sản phía bên trái của tim, VSD, dextrocardia, tứ chứng Fallot, và chuyển vị của các mạch máu lớn, nói chung thất tim.

Ngoài những khiếm khuyết, thường đi kèm với ADLV extracardiac bệnh lý: thoát vị rốn, khiếm khuyết trong việc hình thành xương và hệ thống nội tiết, diverticula ruột, thận móng ngựa, bệnh thận đa nang và ứ nước.

Phân loại bất thường thoát tĩnh mạch phổi (ADLV)

Trong trường hợp của sự hội tụ của các tĩnh mạch trong hệ tuần hoàn hoặc vào tâm nhĩ phải, lỗi này được gọi là thoát bất thường đầy đủ, nếu trong cơ cấu trên chảy vào một hoặc một vài tĩnh mạch, một khiếm khuyết như vậy được gọi là một phần.

Phù hợp với mức độ hợp lưu phân bổ một số tùy chọn tì vết:

• phiên bản đầu tiên: nadserdechny (suprakardialny). Các tĩnh mạch phổi (ví dụ như thân cây chung hoặc riêng) chảy vào tĩnh mạch chủ trên hoặc các chi nhánh.
• Lựa chọn hai: tim (trong tim). tĩnh mạch phổi để ráo nước vào xoang vành hay tâm nhĩ phải.
• Phương án thứ ba: podserdechny (hồng ngoại hoặc subcardial). tĩnh mạch phổi vào cổng thông tin hoặc tĩnh mạch chủ dưới (ít hơn nhiều trong ống bạch huyết).
• Tùy chọn thứ tư: trộn. tĩnh mạch phổi bao gồm trong các cấu trúc khác nhau và ở các cấp độ khác nhau.

Các tính năng huyết động

Trong tử cung khiếm khuyết hoạt động thường không nhìn thấy, vì đặc thù của tuần hoàn của thai nhi. Sau sự ra đời của một đứa trẻ biểu hiện huyết động được định nghĩa cho khiếm khuyết này và kết hợp nó với dị tật bẩm sinh khác.

Trong trường hợp của tổng thống thoát bất thường của rối loạn huyết động bày tỏ sự thiếu oxy, quá tải tăng động của tim phải và tăng áp phổi.

Trong trường hợp của huyết động thoát một phần tương tự như với ASD. Vai trò chủ đạo thuộc về các vi phạm của shunt động tĩnh mạch bất thường, dẫn đến sự gia tăng về khối lượng máu trong một vòng tròn nhỏ.

Các triệu chứng của thoát tĩnh mạch phổi bất thường

Trẻ em có khiếm khuyết này thường bị các bệnh viêm đường hô hấp cấp tính tái phát virus và viêm phổi, họ nói ho, tăng cân thấp, nhịp tim nhanh, khó thở, đau tim, tím tái ánh sáng và mệt mỏi.

Trong trường hợp tăng huyết áp phổi là điều hiển nhiên trong độ tuổi nhỏ xuất hiện suy tim, bày tỏ tím tái và bướu tim.

chẩn đoán

Ảnh nghe tim thai tại ADLV tương tự như ASD, đó là cấu trúc không ổn định tiếng ồn tâm thu auscultated trong dự báo của tĩnh mạch động mạch (tĩnh mạch phổi) và tách của những giai điệu thứ 2.

• Các dấu hiệu ECG quá tải tim phải, EOS lệch phong tỏa bên phải (không đầy đủ), phải bó khối chi nhánh.
• Khi phonography dấu hiệu của ASD.
• Trong chụp X quang đạt được ánh sáng mẫu phồng động mạch phổi (arc của nó), mở rộng ranh giới tim phải, "saber Thổ Nhĩ Kỳ" triệu chứng.
• Siêu âm tim.
• Cảm nhận sâu răng tim.
• Venography.
• Atriografiya (bên phải).
• Angiography.
• Ventriculography.

chẩn đoán phân biệt lỗi này nên được thực hiện:

• Lymphangiectasia.
• Động mạch chủ hẹp / van hai lá.
• tàu chuyển vị.
• Hẹp van hai lá.
• Hẹp quyền / trái tĩnh mạch phổi.
• Trehpredserdnym tim.
• ASD bị cô lập.

điều trị

Các loại thoát một phần phẫu thuật xác định theo một tì vết, kích thước và vị trí ASD.

nhắn nhĩ loại bỏ việc sử dụng nhựa hoặc khâu ASD. Trẻ sơ sinh đến ba tuổi đang trong tình trạng nguy kịch quan trọng, tiến hành phẫu thuật giảm nhẹ (đóng atrioseptotomiyu), mà là nhằm mục đích mở rộng giao tiếp interatrial.

Tổng số sửa lỗi triệt để (tổng hình thức) bao gồm một số thao tác.

• Thắt bài viết bệnh lý tĩnh mạch mạch máu.
• Cô lập của các tĩnh mạch phổi.
• Đóng ASD.
• Miệng nối giữa tâm nhĩ trái và tĩnh mạch phổi.

Hậu quả của các hoạt động đó có thể là: tăng của hội chứng tăng huyết áp phổi và suy nút xoang.

dự báo

Tiên lượng của quá trình tự nhiên của lỗi này không thuận lợi, từ 80% bệnh nhân chết trong năm đầu tiên của cuộc sống.

Bệnh nhân có sự hiện diện của hệ thống thoát nước cục bộ có thể sống đến tuổi ba mươi. Cái chết của những bệnh nhân này thường được kết hợp với nhiễm trùng phổi, hoặc suy tim nặng.

Kết quả Điều trị ngoại khoa của các khiếm khuyết thường thỏa đáng, nhưng trong gây chết trẻ sơ sinh trong hoặc sau khi phẫu thuật là rất cao.